晁昳

250001山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科

Orem護(hù)理模式在直腸癌Miles術(shù)后造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用效果

晁昳

250001山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科

目的：探討Orem護(hù)理模式在直腸癌Miles術(shù)后造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治直腸癌Miles術(shù)后患者60例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，觀察組采用Orem護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：Orem護(hù)理模式在直腸癌Miles術(shù)后造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

Orem護(hù)理模式；直腸癌；Miles術(shù)；造瘺口護(hù)理

目前，治療直腸癌的主要方式是Miles手術(shù)。Miles手術(shù)對于延長患者的生存期有積極的作用，但是結(jié)腸造瘺對患者的生活質(zhì)量有重要的影響[1，2]。為探究Orem護(hù)理模式在直腸癌Miles術(shù)后造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院60例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年12月收治直腸癌Miles術(shù)后患者60例。60例患者全部簽署知情同意書，自愿參與研究，符合社會(huì)倫理學(xué)的要求。排除有智力障礙、腦部疾病以及精神障礙等患者。將患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組30例。60例患者中，男40例，女20例，年齡38～70歲，平均(47±3.5)歲?；颊呷窟M(jìn)行直腸癌Miles手術(shù)。兩組患者的年齡、婚否、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，指導(dǎo)患者使用止痛藥，更換造口袋，并引導(dǎo)患者注意日常的飲食，以及功能鍛煉等。觀察組采用Orem護(hù)理模式，分為3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)。①完全補(bǔ)償護(hù)理，患者沒有自理能力，需要護(hù)理人員的完全護(hù)理。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者積極、樂觀地接受治療。密切觀察患者的生命體征變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師。觀察并記錄患者引流液的顏色、量等，保持患者引流管通暢。在患者造瘺口開放前，護(hù)理人員要注意避免患者出現(xiàn)切口污染。②部分補(bǔ)償性護(hù)理，患者有能力滿足自己部分的護(hù)理需要，另一部分由護(hù)理人員完成。護(hù)理人員和患者、家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)他們在患者排便后清理肛周，并且保持患者皮膚的清潔和干燥。對患者的認(rèn)知能力、精神狀況和自護(hù)需求進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者的飲食，并且正確使用人工肛門袋，與患者和家屬保持良好的溝通。③支持輔助系統(tǒng)，患者能夠自己滿足護(hù)理需求，需要護(hù)理人員提供咨詢和指導(dǎo)?；颊咝枰浞职l(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)護(hù)理知識，積極參與自我護(hù)理。護(hù)理人員需要進(jìn)行知識普及和健康指導(dǎo)，先演示給患者和家屬，患者學(xué)會(huì)后要自己操作。

診斷指標(biāo)：分析不同護(hù)理方式患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并使用EQRTC QLQ-C30中文版，采用問卷調(diào)查的方式，分析患者的生活質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料間的檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s)表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討論

Orem護(hù)理模式是美國護(hù)理學(xué)家Orem提出來的，認(rèn)為護(hù)理是一種幫助性的服務(wù)，并提出了護(hù)理能力和自我照顧能力的概念，使患者能夠滿足治療性自理的需求[3]。直腸癌患者M(jìn)iles術(shù)后采用Orem護(hù)理方式，是要充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，提高患者的自護(hù)能力。在患者的自護(hù)能力不能滿足護(hù)理的需要時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，評估患者的自護(hù)能力和護(hù)理需要，掌握Orem的護(hù)理內(nèi)涵，制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃[4-6]。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，要以個(gè)體化為基本原則，重視對患者護(hù)理能力的培養(yǎng)和引導(dǎo)。本次研究顯示，采用Orem護(hù)理模式，患者的并發(fā)癥明顯減少，生活質(zhì)量明顯提高。護(hù)理人員要注意在護(hù)理中，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使患者積極、主動(dòng)配合護(hù)理，并參與到護(hù)理中，承擔(dān)自我護(hù)理的責(zé)任。

綜上所述，Orem護(hù)理模式對于直腸癌患者M(jìn)iles術(shù)后造瘺口護(hù)理有明顯的效果，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上推廣。

Application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation

Chao Yi

Department of General Surgery,the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine 250001

Objective:To explore the application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation.Methods:60 patients with rectal cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was given Orem nursing mode.The control group was given routine care. We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of complications and quality of life scores were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation was significant.

Orem nursing model;Rectal cancer;Miles operation;Anastamosis nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.75