蔡明建

401420重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化道疾病臨床觀(guān)察

蔡明建

401420重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌(Hp)陽(yáng)性消化道疾病的臨床療效。方法：收治Hp陽(yáng)性消化道疾病患者180例，隨機(jī)分為3組。對(duì)照A組給予單純西醫(yī)治療，對(duì)照B組給予單純中醫(yī)治療，觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，比較3組臨床療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果：3組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀(guān)察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯低于對(duì)照A組、對(duì)照B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療Hp陽(yáng)性消化道疾病臨床療效顯著，可提高Hp轉(zhuǎn)陰率。

幽門(mén)螺桿菌；消化道疾??；中西醫(yī)結(jié)合

幽門(mén)螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性微需氧菌，主要寄生于胃黏膜，是慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病的主要致病菌[1]。目前抗生素濫用現(xiàn)象普遍，Hp根治方案不正規(guī)，使Hp耐藥性增強(qiáng)。為了提高Hp的根除率，本研究收治Hp陽(yáng)性消化道疾病患者180例，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年6月-2013年6月收治Hp陽(yáng)性消化道疾病患者180例，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍40例、慢性非萎縮性胃炎70例、十二指腸潰瘍70例，Hp14C尿素呼氣試驗(yàn)DPM≥150。按照就診時(shí)間順序，將所有患者分為觀(guān)察組、對(duì)照A組與對(duì)照B組，每組60例。觀(guān)察組男36例，女24例，年齡19～74歲，平均(48.4±10.5)歲。對(duì)照A組男35例，女25例，年齡20～80歲，平均(47.5±11.2)歲。對(duì)照B組男34例，女26例，年齡21～78歲，平均(46.3±10.5)歲。3組患者基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照A組給予三聯(lián)療法方案治療，具體如下：克拉霉素片口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.6 g/次，3次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，0.3 g/次，4次/d，前3次餐前0.5 h服用，第4次睡前溫水服用[2]。2周1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。對(duì)照B組給予中藥方案治療。中藥組方：黃芩10 g，枳殼10 g，竹茹10 g，青皮10 g，黃連4 g。為便于患者服用，由我院中藥房統(tǒng)一制成湯劑，1劑/d，水煎服，分早晚2次服用，150 mL/袋[3]。2 周1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即聯(lián)合對(duì)照A組、對(duì)照B組的治療方法，2周1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。

觀(guān)察指標(biāo)：復(fù)查患者停藥1個(gè)月后Hp水平，以及治療結(jié)束后第2周末、第4周末14C尿素呼氣試驗(yàn)情況，DPM＜100為根治。比較3組患者的臨床不同分類(lèi)情況[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率(%)形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組臨床療效比較：3組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

3組14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果比較：觀(guān)察組停藥后2周，59例DPM=0，7例DPM＜100，4例DPM≥100，Hp根除率94.3%；停藥后4周，48例DPM=0，12 例DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率85.7%。對(duì)照A組停藥后2周，50例DPM=0，13例DPM＜100，7例DPM≥100，Hp根除率90.0%；停藥后4周，41 例 DPM=0，17例 DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率82.9%。對(duì)照B組停藥后2周，24例DPM=0，10例DPM＜100，6例DPM≥100，Hp根除率84.3%；停藥后4周，21例DPM=0，17例DPM＜100，2例DPM≥100，Hp根除率78.6%。

3組不同胃鏡分類(lèi)疾病Hp轉(zhuǎn)陰情況：觀(guān)察組慢性非萎縮性胃炎Hp轉(zhuǎn)陰率92.3%，胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率94.7%，十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率96.0%。對(duì)照A組慢性非萎縮性胃炎Hp轉(zhuǎn)陰率70.0%，十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率72.0%、胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率68.2%。對(duì)照B組慢性非萎縮性胃炎轉(zhuǎn)陰率64.2%，十二指腸潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率68.3%，胃潰瘍Hp轉(zhuǎn)陰率65.0%。觀(guān)察組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯低于對(duì)照A組、對(duì)照B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

Hp是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病因素。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，Hp感染率高達(dá)40.0%～90.0%[5]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為消化不良、上腹痛、泛酸等。Hp定植于胃黏膜后能產(chǎn)生豐富的尿素酶，其分解尿素的作用較強(qiáng)，尿素分解后會(huì)產(chǎn)生對(duì)黏膜有毒性的氨，所以會(huì)最終引發(fā)各類(lèi)消化道疾病[6]。

綜上所述，慢性非萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍是常見(jiàn)的消化道疾病，大都由Hp引發(fā)。本研究認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療Hp陽(yáng)性消化道疾病的臨床效果更理想，可提高Hp轉(zhuǎn)陰率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

Clinical observation of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive

Cai Mingjian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qijiang District,Chongqing City 401420

Objective:To explore the clinical effect of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive(Hp).Methods:180 cases of patients with peptic diseases with helicobacter pylori-positive were divided into three groups randomly.The control group A was treated with western medicine;the control group B was treated with traditional Chinese medicine;the observation group was treated with traditional integrated western medicine.The clinical curative effect,Hp negative turning in the three groups were compared.Results:There were no significant differences of the total effective rate of gastric ulcer,duodenal ulcer and chronic non-atrophic gastritis in the three groups(P＞0.05).The Hp negative turning rate in the observation group was significantly lower than that in the control group A and the control group B,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive had significant clinical curative effect,which could improve the Hp negative turning rate.

Helicobacter pylori;Peptic diseases;Traditional integrated western medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.53