李昀

628099四川省廣元市中醫(yī)院

探討氨甲環(huán)酸在手術中的應用

李昀

628099四川省廣元市中醫(yī)院

目的：探討氨甲環(huán)酸在手術中的止血療效。方法：收治髖關節(jié)置換患者30例，隨機分為兩組。觀察組給予氨甲環(huán)酸，對照組不使用氨甲環(huán)酸，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中術后出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：氨甲環(huán)酸控制手術出血的療效明顯。

氨甲環(huán)酸；止血；外科手術

手術出血一直是外科手術醫(yī)生非常重視的問題。術中出血會直接影響手術操作、手術的速度及術者的情緒。手術過程中大量滲血(非血管破裂損傷出血)會導致手術視野區(qū)組織結構模糊，嚴重影響手術的安全性，大大增加了手術副損傷的風險性，延長手術時間。手術中失血量增加，機體有效循環(huán)量減少，都會增加手術對患者機體的打擊，增加手術的風險。如何減少手術中、手術后出血，是外科醫(yī)師重點思考的問題。本研究在術中術后應用氨甲環(huán)酸控制出血，大大降低了手術中的風險，現報告如下。

資料與方法

收治髖關節(jié)置換患者30例。術前檢查：凝血功能正常，血小板正常。其他功能符合手術要求(無糖尿病，無高脂血癥)。將所有患者隨機分為兩組。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：觀察組給予氨甲環(huán)酸治療，對照組不使用氨甲環(huán)酸，其余藥物使用基本相同。氨甲環(huán)酸使用方法：患者常規(guī)體位，消毒鋪巾。手術開始前15 min輸入氨甲環(huán)酸1 g。嚴格止血，尤其是術區(qū)需切斷的血管止血。放置引流管，關閉關節(jié)囊后關閉引流管口，向關節(jié)腔內注射1支氨甲環(huán)酸注射液。逐層縫合切口。記錄手術中出血量。術后4 h放開血漿引流管，不使用負壓。8～12 h后使用抗凝藥物。每天記錄引流量。直至拔出引流管。觀察組患者未有血栓形成。

統(tǒng)計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組術中平均出血360 mL，術后引流量平均138 mL。對照組術中平均出血480 mL，術后引流量平均270 mL。出血時期主要為切口滲血、髖臼磨銼時和股骨端擴髓時。出血方式以滲血為主。觀察組術中術后出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。氨甲環(huán)酸控制手術出血的療效明顯，且較安全。

討論

氨甲環(huán)酸能有效減少外科手術出血，減少和降低手術風險。其止血作用主要與纖維溶解酶和纖維溶解酶原上的功能作用靶點被占領有關，阻斷了纖維蛋白酶和纖維蛋白的結合，抑制了纖維蛋白的分解，從而達到止血的目的。

氨甲環(huán)酸的半衰期為3 h。常規(guī)手術靜脈使用氨甲環(huán)酸即可，其對機體影響較小，一般不會導致臨床血栓。機體處于動態(tài)平衡，血栓形成與溶栓也處于動態(tài)平衡。即人體每時每刻都在形成微小血栓，而每時每刻都在溶解血栓，機體在失衡狀態(tài)時臨床血栓才會出現。機體如果出現了高凝血狀態(tài)、血管內壁損傷、血液瘀滯，臨床血栓出現給概率很高。機體的高凝狀態(tài)發(fā)病原因較復雜，而氨甲環(huán)酸是單因素，且作用時間短，機體的動態(tài)平衡使其作用在可控范圍之內，其導致臨床血栓概率非常小。但如果患者伴有高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素應慎重。術后也要積極進行抗血栓治療，預防可能的血栓形成。

Application exploration of tranexamic acid in surgery

Li Yun

Guangyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Province 628099

Objective:To investigate the hemostatic effect of tranexamic acid in surgery.Methods:30 cases of patients with hip replacement were divided into two groups randomly.The observation group was given tranexamic acid.The control group was not given tranexamic acid.The treatment effect between groups were compared.Results:The intraoperative and postoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Tranexamic acid could control the effect of surgical bleeding obviously.

Tranexamic acid;Hemostasis;Surgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.2.29