周勇

836599新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察

周勇

836599新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

目的：探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率96.0%，顯著高于對照組的66.0%(P＜0.05)。觀察組治療后PET 和FEV1顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著。

沙丁胺醇；布地奈德；支氣管哮喘急性發(fā)作

支氣管哮喘是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，常反復(fù)發(fā)作，目前臨床上僅能對癥治療，難以徹底治愈，對患者的健康和工作生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。特別是當(dāng)支氣管哮喘發(fā)生急性發(fā)作時(shí)，如果不能得到及時(shí)、有效的治療，使哮喘發(fā)作緩解，則很可能危及患者的生命安全[1]。因此，如何對支氣管哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施有效的治療，穩(wěn)定患者的病情，具有十分重要的臨床意義。在本研究中，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治支氣管哮喘急性發(fā)作患者100例，所有患者被隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男26例，女24例，年齡32～65歲，平均(43.4±5.5)歲，病程2個(gè)月～8年，平均(3.5±1.2)年。對照組中，男27例，女23例，年齡30～64歲，平均(41.7±4.8)歲，病程3個(gè)月～9年，平均(3.8±1.5)年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②1周內(nèi)未使用藥物治療；③患者依從性良好，能配合治療[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者[3]；②有嚴(yán)重軀體疾病，如肝腎及心臟功能障礙，對治療產(chǎn)生影響的患者；③有精神疾病或依從性差，不能良好配合治療的患者。

治療方法：兩組均采用常規(guī)治療，此外，對照組采用沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇1 mL+0.9%氯化鈉注射液3 mL，應(yīng)用霧化機(jī)加壓霧化吸入治療，給藥時(shí)間10 min以內(nèi)，3次/d。觀察組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，沙丁胺醇用藥方式與對照組相同。布地奈德混懸液1 mg+0.9%氯化鈉注射液3 mL，應(yīng)用霧化機(jī)加壓霧化吸入治療，給藥時(shí)間10 min以內(nèi)，3次/d[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和體征消失，肺部哮鳴音消失。②有效：臨床癥狀和體征基本消失，肺部哮鳴音顯著好轉(zhuǎn)。③無效：臨床癥狀和體征無變化[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料用±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果分析：觀察組患者治愈30例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，臨床治療總有效率96.0%；對照組患者治愈14例，好轉(zhuǎn)19例，無效17例，臨床治療總有效率66.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后肺功能改善情況分析：觀察組患者治療前的PET和FEV1分別為(273±8)L/min和(52.9±4.6)%，對照組患者治療前的PET和FEV1分別為(276±9)L/min和(53.8±4.6)%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后的PET和FEV1分別為(350±12)L/min 和(72.5±4.9)%，對照患者治療后的PET和FEV1分別為(320±12)L/min和(64.6± 6.8)%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上，觀察組患者和對照組患者治療前的PET和FEV1相當(dāng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的PET和FEV1得到顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

臨床研究表明，引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作主要是由于器官局部受到病原刺激，導(dǎo)致患者的呼吸平滑肌發(fā)生痙攣，氣道黏膜充血、水腫，機(jī)體應(yīng)激發(fā)生分泌物增加，導(dǎo)致氣道狹窄，從而引起患者呼吸不暢、胸悶、氣短等癥狀。鑒于此，臨床認(rèn)為對于支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該在平喘、控制臨床癥狀的基礎(chǔ)上，減輕病原物對氣道的刺激、減輕氣道應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生為主要治療原則[6]。

沙丁胺醇是一種選擇性β腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有緩解氣道阻塞的作用，且具有起效快、持續(xù)時(shí)間長的特征。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抑制炎性細(xì)胞活性、細(xì)胞因子生成及炎性介質(zhì)的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療中可減少炎性物質(zhì)的釋放，減輕氣道痙攣癥狀和氣道應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對患者的肺功能具有良好的改善作用，應(yīng)用效果顯著。

[1]王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(7): 1099-1102.

[2]王鳴號,謝小牛.布地奈德/福莫特羅吸入劑治療支氣管哮喘30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(9):1206-1207.

[3]曹曉煥,李玉華,司英奎,等.支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011,9(24):153-160.

[4]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(8):1147-1148.

[5]魏厚華.探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):241-242.

[6]王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(4):46-48.

Effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma

Zhou Yong

Department of Respiratory and Critical Care Medicine,the People's Hospital of Aletai Area,Xinjiang 836599

Objective:To explore the effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.Methods:100 patients with acute attack of bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with salbutamol aerosol inhalation.The observation group was treated with salbutamol combined with budesonide aerosol inhalation.We compared the therapeutic effect of two groups. Results:In the observation group,the total effective rate of 96.0%was significantly higher than 66.0%of the control group(P＜0.05).After treatment,the PET and FEV1of the observation group were significantly improved,and the degree of improvement was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma was significant.

Salbutamol;Budesonide;Acute attack of bronchial asthma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.18