邱麗筠

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

探究醫(yī)院藥房開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐意義

邱麗筠

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

藥房是醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分之一，是直接對患者進(jìn)行服務(wù)的重要窗口。藥房藥學(xué)服務(wù)的開展不僅能提高醫(yī)療工作者的服務(wù)質(zhì)量，保障患者的用藥安全，還能提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。隨著醫(yī)改的不斷深入，這既是一種機(jī)遇，同時也給醫(yī)院藥房的發(fā)展帶來了一定的挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥房的發(fā)展存在著一系列的問題，該文對醫(yī)改形勢下，醫(yī)院藥房目前所存在的問題，從多方面分析醫(yī)院藥房開展藥學(xué)服務(wù)的意義。

藥房；藥學(xué)服務(wù)；意義

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是藥房工作人員運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識向患者和醫(yī)護(hù)人員提供與藥物使用相關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的合理性、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[1]。隨著新的醫(yī)療改革的不斷深入，國家藥品監(jiān)督體制的日益健全和完善，藥房工作人員的職責(zé)發(fā)生了較大的改變，藥學(xué)服務(wù)對許多藥房工作人員來說是一次新的嘗試，需要進(jìn)行全面的改革和創(chuàng)新。因此，藥學(xué)工作者積極采取相應(yīng)的措施，從轉(zhuǎn)變觀念入手，樹立以患者為中心的思想觀念，不斷挖掘藥學(xué)服務(wù)的各種積極作用，從而提升藥房的服務(wù)質(zhì)量。該文根據(jù)當(dāng)前藥房存在的一些問題，探討醫(yī)院藥房開展藥學(xué)服務(wù)的意義，以期為患者提供更方便、合理、安全的用藥服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展

新醫(yī)改提出了建立國家基本藥物制度體系，逐步取消藥品加成，解決人們看病難、看病貴的問題，提倡合理用藥[2]，而要解決這一問題的重要舉措即醫(yī)院實(shí)行 “醫(yī)藥分開”，讓藥品銷售從收入轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?，對藥房從注重收入轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注成本控制和減少不合理用藥。因此，醫(yī)院應(yīng)積極開展藥學(xué)服務(wù)，對藥房工作人員的工作模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

1.1 當(dāng)前藥房存在的一些問題

1.1.1 信息化用藥體系不完善 醫(yī)院藥房的信息化和數(shù)字化是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。藥品種類繁多，藥品的禁忌證、不良反應(yīng)、藥物配伍使用等都對患者用藥是否安全、合理、有效有著一定影響。醫(yī)院的藥師人數(shù)有限，而每天去藥房拿藥的病人又多，利用信息化醫(yī)療體系即能相對解決這一問題，改善藥師供不應(yīng)求的現(xiàn)象，這對醫(yī)院和藥房工作人員有著巨大的幫助。而當(dāng)前，藥房信息化管理并不完善，醫(yī)療信息系統(tǒng)還無法成為藥師的得力助手。

1.1.2 藥房工作人員技能和服務(wù)態(tài)度有待提高 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，藥房工作人員專業(yè)能力是患者用藥安全的重要保障，扎實(shí)的專業(yè)知識是勝任藥房工作的首要條件。醫(yī)院藥房工作人員有限，隨著患者的增多，繁忙的工作導(dǎo)致藥房工作人員不能很好的開展藥學(xué)服務(wù)，甚至一些時候因?yàn)楣ぷ鲏毫^大而對拿藥的患者態(tài)度惡劣，進(jìn)而患者投訴藥房工作人員服務(wù)態(tài)度不好，或者不能提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，更擔(dān)心藥房工作人員忙中出錯，因此，藥房工作人員的工作能力和服務(wù)態(tài)度有待提高。

1.1.3 用藥指導(dǎo)工作的開展局限 藥房每天都要面對大量的患者，藥房工作人員很難在發(fā)藥的同時向患者完全說清楚其提出的用藥問題，僅靠藥房工作人員在發(fā)藥時對患者簡短的用藥交待，由于患者并不具備藥學(xué)專業(yè)知識，有時候無法理解各種藥品的使用、服用方式等。再加上多數(shù)疾病的治療會有藥物的聯(lián)合使用，若患者不了解藥品的不良反應(yīng)和藥品之間的相互作用等，都將造成嚴(yán)重的用藥安全隱患。

1.2 藥房藥學(xué)服務(wù)改革與創(chuàng)新

1.2.1 公立醫(yī)院應(yīng)逐步擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面 新醫(yī)改內(nèi)容包括對公立醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一管理，取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)，進(jìn)一步推動醫(yī)藥分開和醫(yī)保支付制度改革等[3]。這些改革將降低醫(yī)院以藥品營利為目的不良現(xiàn)象，也對醫(yī)務(wù)人員的診治行為和開藥習(xí)慣產(chǎn)生一定的積極影響，減少醫(yī)務(wù)人員過度開藥、開取高價藥等現(xiàn)象。

1.2.2 醫(yī)院應(yīng)建立適應(yīng)當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)需求的管理模式我國醫(yī)院藥房管理模式一直采取著供應(yīng)式管理，即藥房主要負(fù)責(zé)供藥和發(fā)藥，這早已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新醫(yī)改需求。因此，醫(yī)院藥房建立合理、規(guī)范、高效的藥學(xué)服務(wù)模式，是適應(yīng)社會發(fā)展和國家政策的關(guān)鍵[4]。為了能夠與時俱進(jìn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、患者就診人數(shù)等實(shí)際情況，使藥學(xué)服務(wù)從供應(yīng)型向科研型轉(zhuǎn)變。

1.2.3 建立藥學(xué)服務(wù)信息化平臺 隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展，各種新藥、劑型層出不窮，藥學(xué)知識不斷更新和拓展，在這種發(fā)展的趨勢下，醫(yī)院藥師必須與時俱進(jìn)，了解最新的藥學(xué)知識，擴(kuò)展自身的知識面，從而提高自身的專業(yè)技能，為患者提供更合理的用藥[5]。醫(yī)院應(yīng)完善藥品信息管理系統(tǒng)，為藥房工作人員提供藥品知識、藥品目錄、配伍禁忌、合理用藥信息等，保障藥品使用的合理、安全、有效；同時應(yīng)完善醫(yī)藥信息系統(tǒng)，記錄患者的用藥史和過敏史，對醫(yī)師開的處方中不合理用藥情況進(jìn)行即時提醒。藥學(xué)服務(wù)信息化是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢?；颊咄ㄟ^藥學(xué)服務(wù)信息平臺隨時進(jìn)行用藥咨詢，藥師能夠及時回答并且有據(jù)可依，不僅可以確保合理用藥，還能提高患者對藥師的滿意度，降低藥事糾紛。

1.2.4 提高藥房工作人員藥學(xué)服務(wù)技能 當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)已從“藥品保障階段”到“全方位藥學(xué)服務(wù)階段”發(fā)展，醫(yī)院藥房工作人員要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的用藥監(jiān)管，也要對患者進(jìn)行用藥教育[6]。新醫(yī)改要求醫(yī)院藥房工作人員必須重視藥學(xué)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，獲得患者和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可；同時，藥房工作人員也需不斷摸索新的藥學(xué)服務(wù)模式，提供更專業(yè)、更適應(yīng)患者和醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)服務(wù)。因此，新醫(yī)改形勢下患者、醫(yī)務(wù)人員和藥師都要樹立“用藥咨詢”的理念，藥師提高藥學(xué)服務(wù)技能，用專業(yè)知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)服務(wù)于患者和醫(yī)務(wù)人員。

1.2.5 加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和監(jiān)督 新醫(yī)改中提出 “初步建立國家基本藥物制度，建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷制度等體系，保證人們基本用藥的可及性、安全性和有效性”[7]。基本藥物制度是提高貧困患者對基本藥物的可及性和促進(jìn)合理用藥。在醫(yī)保預(yù)付制度下，不僅能體現(xiàn)藥師替患者“省錢”的作用，還能增強(qiáng)醫(yī)院對藥師的認(rèn)可，加大藥師在對患者進(jìn)行臨床用藥中的話語權(quán)，提升藥師在醫(yī)療領(lǐng)域的地位。藥師可利用自己的專業(yè)優(yōu)勢，向醫(yī)務(wù)人員提供合理用藥建議，確?；颊呤褂玫陌踩陀行8]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥物的可及性得到解決后，合理用藥的問題越來越受到關(guān)注，而保障合理用藥，藥師工作的推進(jìn)為之關(guān)鍵。

2 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的重要組成部分，藥師更是醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的一員。隨著我國新醫(yī)改政策的不斷推行，醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)應(yīng)不斷改革和創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變管理理念和服務(wù)模式，通過完善醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)藥房工作人員的職業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度，積極對患者和醫(yī)護(hù)人員開展用藥咨詢工作，為其提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，從而提高藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，樹立醫(yī)院藥學(xué)的形象，提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

[1]劉夏,郭澄.門診藥房藥學(xué)服務(wù)改革與創(chuàng)新的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(9):133-134.

[2]劉慧.淺談如何提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013(3):138-139.

[3]劉洪玲,王輝明,何惠姍,等.深化醫(yī)改背景下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與藥師工作模式探討[J].中國藥學(xué)雜志,2015,50(20):1836-1840.

[4]陳志軍,高文遠(yuǎn).探討新醫(yī)改模式下的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(5):470-472.

[5]陸曉霞,竇文琴,錢雙燕,等.提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2130,16(8):1410-1412.

[6]姚鳳,呂冰,楊才君,等.我國醫(yī)院藥房管理和藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀評析[J].中國藥業(yè),2016,25(2):6-9.

[7]張君才.醫(yī)院西藥房開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐意義探究 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13)：286-287.

[8]王少華,趙艷,李楊.新“醫(yī)改”形勢下我院醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐的創(chuàng)新與發(fā)展[J].中國藥房,2011,22(41):3853-3854.

Study on Practice Significance of Development of Pharmacy Service by the Hospital Pharmacy

QIU Li-jun
Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan,Shandong Province,250013 China

The pharmacy is one of the important components in the medical service work and also an important window of serving the patients,and the development of pharmacy service can not only improve the service quality of medical staff,ensure the medication safety of patients but also improve the hospital holistic service level,and with the constant deepening of the medical reform,it is an opportunity but also a challenge for the development of the hospital pharmacy,and there are a series of issues in the development of the hospital pharmacy,and the paper analyzes the issues under the medical reform situation and analyzes the significance of the development of pharmacy service by the hospital from many aspects.

Pharmacy;Pharmacy service;Significance

R95

A

1672-5654（2017）02（c）-0187-02

2016-11-26）

邱麗筠（1964.2-），山東濟(jì)南人，大專，副主任藥師，研究方向：藥事管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.187