溫波

長春市兒童醫(yī)院感染科，吉林長春130000

醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀分析

溫波

長春市兒童醫(yī)院感染科，吉林長春130000

目的探究醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀，尋求合理解決對策。方法對近些年來我國醫(yī)院醫(yī)療廢物處理資料進行整理和分析，探究其中存在的缺陷和不足，尋求相配套的防范和改善措施。結(jié)果醫(yī)療廢物管理需要全醫(yī)院職工的共同努力，只有這樣才能讓醫(yī)療廢物分類管理工作落實到實處，工作更加規(guī)范化。結(jié)論為了提升醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理成效，需要結(jié)合實際情況，加強宣傳和監(jiān)管力度，只有這樣才能促使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，提升資源利用效率，保護生態(tài)環(huán)境的同時，實現(xiàn)資源的二次利用，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院；醫(yī)療廢物；分類管理；管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營管理中，由于醫(yī)療保健、預(yù)防和其他活動中產(chǎn)生的帶有感染、有毒的廢物，即為醫(yī)療廢物，對人的身體健康影響十分深遠。對于醫(yī)療廢物而言，在日常管理工作中，需要充分了解到醫(yī)療廢物中所含有的危害，其中包含大量的病原微生物和有害物質(zhì)，如果未能得到有效的處理，可能會對周圍環(huán)境帶來嚴(yán)重的危害，污染人們生存的環(huán)境。故此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物處理受到了全社會各界的廣泛關(guān)注和重視，進一步制定了相關(guān)的管理條例和保護措施，促使醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)真正進入到了法制化管理軌道，管理工作成效大大提升。但是，需要注意的是，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作開展中，很容易受到客觀因素影響，管理工作中仍然存在一系列問題，在不同程度上制約著管理工作成效，危害著人們的生命健康。故此，如何能夠加強醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理，得到應(yīng)有的處理成為當(dāng)前醫(yī)院工作重點之一。加強醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀研究十分重要，對于后續(xù)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作開展具有一定參考價值。

1 醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物管理分類不明確

醫(yī)院在日常醫(yī)療保健、醫(yī)療預(yù)防和其他醫(yī)療活動開展中，可能出現(xiàn)不同程度上的醫(yī)療污染，產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，這些醫(yī)療廢物中含有大量的病原微生物和有害物質(zhì)，如果未能得到合理有效的處理就隨意丟棄，將對人們的生活環(huán)境帶來嚴(yán)重的污染和破壞，影響十分深遠[1]。就當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀來看，其中一個最為典型的問題就是并非得到明確分類管理。醫(yī)院相關(guān)工作人員由于自身環(huán)保意識不強，日常工作思想懈怠，管理工作未能嚴(yán)格遵循規(guī)章制度進行，對于醫(yī)療廢物管理工作認(rèn)知和重視程度不高，將醫(yī)院的棉簽、敷料、引流袋、注射器、輸液器以及手套等感染性廢物隨意與生活垃圾混合在一起，隨意丟棄在垃圾站中[2]。與此同時，由于病患和家屬自身的醫(yī)療廢物認(rèn)知水平不足，所以將使用的棉簽和紗布隨手丟棄在垃圾中，清潔人員在實際工作開展中將其當(dāng)做是生活垃圾統(tǒng)一處理，對生態(tài)環(huán)境帶來不同程度上的污染；實習(xí)人員在進入醫(yī)院前很少會接觸到規(guī)范化的醫(yī)療廢物分類，自身對于醫(yī)療廢物分類認(rèn)知存在局限，想要真正將醫(yī)療廢物分類管理還需要很長一段時間；醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療廢物容器時，為了可以有效降低管理費用和管理時間，將大量醫(yī)療廢物堆積在一起，并未按照相關(guān)規(guī)定要求進行收集和存儲，存儲時間過長，很多病原微生物和有害生物大肆繁衍，并對周圍環(huán)境帶來嚴(yán)重的污染，在后續(xù)醫(yī)療廢物處理中并未進行無害化處理，很容易感染工作人員，危害其生命健康。

1.2 銳利醫(yī)療廢物和其它醫(yī)療廢物混合

在處理醫(yī)院銳器的醫(yī)療廢物時，如刀片、釘子、枕頭等，在處理中和其它的醫(yī)療廢物混合處理，很容易忽視銳器的存在，致使工作人員出現(xiàn)損傷，從而加劇感染的可能幾率。故此，在處理醫(yī)療銳器廢物時需要結(jié)合實際情況，分類處理銳器和其它廢物，病對銳器醫(yī)療廢物采用專用容器處理，貼上標(biāo)簽，在專用容器中超過3/4就應(yīng)該將其封口、標(biāo)注和登記后運輸?shù)较鄳?yīng)的醫(yī)療廢物處理點，盡管無害化處理后統(tǒng)一進行排放。最為關(guān)鍵的是，與其他的醫(yī)療廢物需要分類存放和處理，避免醫(yī)療廢物混合[3]。

1.3 醫(yī)療廢物并無進行無害化處理

醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理需要嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢物管理條例進行，尤其是在一些感染性、病理性和藥物性醫(yī)療廢物處理中，如果得不到合理有效的無害化處理，可能造成嚴(yán)重的環(huán)境污染[4]。一般情況下，針對這些醫(yī)療廢物的無害化、資源化處理，均可以達到預(yù)期效果，但是由于很多科室的化學(xué)性醫(yī)療廢物在無害化處理難度較大，化學(xué)醫(yī)療廢物特性很難有效清除，實際工作中取得的成效也十分不理想；醫(yī)療廢物中，輸液和針頭均是由塑料、鋼材制作而成，如果直接丟棄不符合資源回收利用原則，甚至為很多不法商販留下可乘之機，一旦將這些丟棄的輸液醫(yī)療廢物回收利用，未經(jīng)處理后再次售賣，可能對人們的生命健康帶來嚴(yán)重的危害，影響社會的和諧持續(xù)發(fā)展[5]。

1.4 醫(yī)療工作人員預(yù)防意識不足

在醫(yī)療廢物管理工作中，很多醫(yī)療人員由于自身防護意識不足，在實際工作中未能嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度和要求進行，對于血液、體液等易感染的醫(yī)療廢物處理中，并未戴上口罩和手套等防護用具直接進行處理，或是在處理醫(yī)療廢物后未能及時消毒、洗手。在醫(yī)療廢物收集時交接工作落實不充分，工作記錄不完善。此外，醫(yī)療廢物專職收集人員在日常工作中時長，由于護士經(jīng)常忙于醫(yī)療服務(wù)，所以很難同醫(yī)療廢物專職收集人員共同進行分類，收集人員為了不影響護士的正常工作，自行將廢物稱重后帶走，這種不嚴(yán)格的醫(yī)療廢物交接工作，致使后續(xù)的醫(yī)療廢物管理工作出現(xiàn)登記不全的現(xiàn)象，可能造成醫(yī)療廢物流失，帶來更為嚴(yán)重的環(huán)境污染問題，危害到人們的生命健康[6]。

1.5 醫(yī)院醫(yī)療廢物處理管理制度不完善

就當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療廢物處理工作現(xiàn)狀來看，工作過于隨意，工作成效偏低，很多醫(yī)院甚至未能制定完善的醫(yī)療廢物處理管理制度，國務(wù)院制定的醫(yī)療廢物管理條例未能落實到實處，工作流于表面，缺少相對應(yīng)的管理組織機構(gòu)，即便是醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，但是在實際工作中并未充分發(fā)揮原有作用，機構(gòu)形同虛設(shè)，加之醫(yī)療廢物處理中并未選擇合理的措施進行防范，導(dǎo)致對人們的身體健康和人類環(huán)境帶來了嚴(yán)重的破壞[7]。

2 醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理對策

2.1 醫(yī)療廢物管理明確責(zé)任分工

在醫(yī)療廢物管理工作中，醫(yī)院感染辦、院辦以及醫(yī)療科等眾多部門需要明確在醫(yī)療廢物管理全過程中所承擔(dān)的責(zé)任，結(jié)合實際情況，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度將醫(yī)療廢物管理工作落實到實處，由各個科室主任和護士長負(fù)責(zé)，在具體的醫(yī)療廢物交接工作則是由科室護士長或是專門的負(fù)責(zé)人管理，醫(yī)療廢物存放管理責(zé)任是由后勤主管部門主任負(fù)責(zé)，最終的醫(yī)療廢物處理工作中則是由后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人承擔(dān)[8]。只有這樣，將醫(yī)療廢物管理工作層層落實到實處，才能確保醫(yī)療廢物管理工作真正發(fā)揮原有作用，實現(xiàn)對醫(yī)療廢物的無害化、資源化處理，降低對環(huán)境的污染和生命健康的影響。

2.2 醫(yī)療廢物分類處理

一般情況下，醫(yī)院醫(yī)療廢物分類處理中，根據(jù)醫(yī)療廢物主要的幾種類型進行分類處理，諸如可以包括病理性廢物、藥理性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物和損傷性廢物幾種。在醫(yī)療廢物處理中，需要根據(jù)實際情況進行分類，對于不會為環(huán)境帶來嚴(yán)重污染和身體危害的廢物，在處理中需要根據(jù)醫(yī)療廢物分類要求進行分類，并將不同種類的廢物歸置到專門的包裝容器中，在容器廢物量超過3/4時即可收走，并對醫(yī)療廢物和生活垃圾分類存放，切實將工作落實到實處[9]。此外，還需要制定完善的醫(yī)療廢物分類管理制度，對于很多傳染病患者的生活垃圾，同樣需要嚴(yán)格密封處理；醫(yī)療廢物容器在達到3/4時需要密封處理；化學(xué)性醫(yī)療廢物則交由專門的藥劑科負(fù)責(zé)處理，送往專門的機構(gòu)組織進行針對性處理，對于一些醫(yī)療器具的垃圾需要上報相關(guān)設(shè)備科進行處理；如果包裝袋或者容器表面受到污染，需要定期對醫(yī)療廢物容器進行消毒處理，貼上標(biāo)簽來明確醫(yī)療廢物時間和類別。

2.3 加強醫(yī)療銳器廢物的管理

在醫(yī)療銳器廢物管理中，需要有針對性地進行分類處理，由于銳器中含有眾多的病原微生物和有害物質(zhì)，如果刺傷皮膚可能造成感染現(xiàn)象出現(xiàn)。為了避免銳器感染事件的出現(xiàn)，在針對銳器處理中需要做好預(yù)防措施，如果被銳器刺傷須要做好登記，及時檢測血清，避免感染現(xiàn)象出現(xiàn)[10]。此外，還應(yīng)該建立完整的管理體系，明確各個部門承擔(dān)的醫(yī)療廢物處理責(zé)任，協(xié)調(diào)各個部門工作，確保醫(yī)療廢物處理工作能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)制度進行，層層落實到實處。

3 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中，對醫(yī)療廢物分類管理顯得尤為重要。需要根據(jù)實際情況，健全和完善規(guī)章制度，建立完善的工作體系，確保各項工作能夠落實到實處，實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化處理。

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A

1672-5654（2017）03（b）-0143-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.143

2016-12-14）

溫波（1982-），女，吉林長春人，碩士，護師，研究方向：感染控制。