姜華

265600山東省蓬萊市社區(qū)衛(wèi)生服務中心

個體化健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療對糖尿病的血糖控制效果

姜華

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目的：觀察個體化健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療對糖尿病的血糖控制效果。方法：收治糖尿病患者80例，隨機分為試驗組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)健康教育及藥物治療，試驗組給予個體化健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療及藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗組的血糖達標率及患者對糖尿病和醫(yī)學營養(yǎng)治療的知曉率均遠遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：個體化健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療對糖尿病的血糖控制效果顯著，值得臨床推廣使用。

個體化健康教育；醫(yī)學營養(yǎng)治療；糖尿??；血糖控制效果

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的復合病因引起的臨床綜合征。而我國經(jīng)濟高速發(fā)展、生活方式西方化、人口老齡化、肥胖率上升，糖尿病的患病率快速增 高[1]。 對 2015 年 9 月 -2016 年 3 月 我 社區(qū)納入管理的80例糖尿病患者的臨床資料進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年3月收治糖尿病患者80例，隨機分成試驗組和對照組，各 40 例。試驗組中，男 22 例，女 18例 ， 年 齡 40～70 歲 ， 平 均 (53.4 ± 1.8)歲；對照組中，男 28例，女12 例，年齡 42～68 歲，平均(55±1.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

方法：對照組實施常規(guī)健康教育和治療，主要包括對患者的病情進行了解和記錄，告知患者糖尿病疾病的特點，并指導患者合理用藥。試驗組實施個體化健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療，有針對性地對糖尿病患者進行健康教育，加強患者個體化的醫(yī)學營養(yǎng)治實施，具體如下。①針對性的健康教育：因人而異，針對患者年齡、性別、文化背景和生活特點的差異進行不同內(nèi)容層次的健康教育；因病而異，根據(jù)患病程度不同，采取不同的具體教育內(nèi)容，例如對患病早期患者普及糖尿病知識，血糖控制不理想者幫其分析原因，久病患者要進行并發(fā)癥的知識宣傳和指導，加強不同并發(fā)癥的預防措施；有針對性地做好心理護理，鼓勵患者正確對待糖尿病，“既來之則安之”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術上重視”。特別是老年糖尿病患者，常因為病程日久、纏綿難愈而背上思想包袱，隨意進食，不按時服藥，從而使病情加重，要根據(jù)疾病的需要及某些治療的有益性，向患者解釋其所以然，有助于糖尿病的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，達到配合治療的目的。②個體化的醫(yī)學營養(yǎng)療法：根據(jù)患者年齡、職業(yè)、勞動強度的不同計算理想體重，確定合理的總能量攝入，合理均衡地分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，恢復并維持理想體重。然后根據(jù)體重和工作性質(zhì)及生活習慣計算每天所需熱量，指導患者食用富含粗纖維的食品，可降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂。藥物治療：糖尿病患者的藥物治療需要在健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療的基礎上進行，根據(jù)患者病情和病程合理選用降糖藥，因為一旦出現(xiàn)用藥不當就會對患者造成十分嚴重的影響。老年糖尿病患者更要注重用藥后血糖的波動情況，用降血糖藥物時，要嚴格按照患者的病情及并發(fā)癥的情況，進而選擇合理的藥物，將患者的血糖控制在一個相對穩(wěn)定的水平上。

觀察指標：對兩組患者的血糖變化情況進行詳細的觀察并記錄，形成臨床觀察指標。

統(tǒng)計學方法：采用 SPSS 15.0 進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，并行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

比較兩組血糖達標率：試驗組的血糖達標率為 95%(38/40)，遠遠高于對照組的 77.5%(31/40)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者對糖尿病知識和醫(yī)學營養(yǎng)治療的知曉程度：試驗組患者對糖尿病知 識的知曉 率為 100.0%(40/40)，遠遠高于對照組的 82.5%(33/40)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

討論

隨著糖尿病患病率與日俱增，糖尿病患者的健康管理難題日益凸顯。糖尿病患者常見的癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等。長期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導致眼底、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲血糖昏迷等[2]。本文研 究結(jié)果顯示，個體化 健康教育加醫(yī)學營養(yǎng)治療及藥物治療在糖尿病患者防治中進行應用，效果十分顯著，能夠有效促進患者血糖保持平穩(wěn)。

Effect o f individualized health education and m edical nutrition treatm ent on the glycem ic control of diabetes

Jiang Hua
PenglaiCityCommunity Health Service CenterofShandong Province 265600

Objective:To observe the effect of individualized health education and medical nutrition treatment on the glycemic control of diabetes.Methods:80 patientswith diabeteswere selected.Theywere random ly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The control group was given conventional health education and drug treatment.The experimental group was given individualized health education and medical nutrition treatment and drug treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results:The glycemic compliance rate and awareness rate of diabetes and medical nutrition treatment in the experimentalgroup weremuch higher than those of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Individualized health education and medical nutrition treatment on the glycemic control of diabeteshasa significanteffect,and it isworthy of clinicaluse.

Individualized health education;Medicalnutrition treatment;Diabetes;Glycemic controleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.85