李紅菊

672100云南省大理州祥云縣沙龍衛(wèi)生院

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)用于治療無排卵性功血的效果觀察

李紅菊

672100云南省大理州祥云縣沙龍衛(wèi)生院

目的：探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功血的臨床效果。方法：隨機將82例無排卵性功血患者分成兩組，對照組利用傳統(tǒng)方式治療，術后口服炔諾酮片，觀察組利用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)進行治療，對比兩組治療效果及患者滿意度。結果：治療后，兩組患者月經(jīng)量、子宮內膜厚度及血紅蛋白濃度均明顯減少，且治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率 9.8%，明顯低于對照組的 24.4%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功血療效比較確切，不良反應發(fā)生率低，患者滿意度較高。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)；無排卵性功血；效果

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治無排卵性功血患者82例，經(jīng)過凝血功能檢查、婦科檢查、血常規(guī)檢查及B超檢查得到確診，排除凝血功能障礙者、器質性病變者等。手術之前6個月未利用激素類藥物治療，未使用宮內節(jié)育器治療。從子宮內膜病理學上來看，所有患者均診斷為子宮內膜增生，病理學診斷為無排卵性功血。隨機將其分成對照組與觀察組各41例，其中觀察組患者年齡38～48歲，平均(44.38±3.47)歲，其病程 13～25個月，平均(16.39±4.21)個月；對照組患者 年 齡 39～47 歲 ， 平 均 (43.51 ± 3.45)歲 ， 其 病 程 14～24 個月 ， 平 均 (16.41 ± 4.29)個月。兩組患者年齡、病程等基本資 料 對 比 差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義 (P＞0.05)，可以進行對比。

方法：對照組利用傳統(tǒng)方式治療，刮宮術后第 5天口服炔諾酮片5mg，3次/d，止血治療后每隔 3 d 遞減藥物劑量的 1/3， 一 直 減 到 5mg/d， 維 持 5mg/d，共持續(xù)20 d的治療。撤藥性出血發(fā)生之后第5天，開展第2個周期的治療，共持續(xù)6個周期。觀察組利用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)進行治療，由專門護理人員利用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)在患者月經(jīng)量減少時，于患者宮內進行治療。兩組均持續(xù)治療6個月。

檢測及評價指標[1]：利用稱重法計算月經(jīng)量，按照B超數(shù)據(jù)測定子宮內膜厚度，按照血常規(guī)分析測定血紅蛋白濃度。采用本院自制調查表對患者滿意度進行調查，調查表采用10分制，6分以下為不滿意，6～8分為基本滿意，8分以上為滿意。

統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行處理，其中計數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗，用(x±s)表示計量資料，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：治療前，兩組月經(jīng)量、子宮內膜厚度及血紅蛋白濃 度 對 比 ， 差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義 (P＞0.05)；治療后，兩組患者月經(jīng)量、子宮內膜厚度及血紅蛋白濃度均明顯減少，且 治 療 前 后 差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義 (P＜0.05)，見表1。

兩組患者滿意度比較：治療后，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：觀察組不良反應發(fā)生率 9.8%，明顯低于對照組的 24.4%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討論

無排卵性功血病患者由于缺少孕激素作用，不同程度的增生性病變在子宮內膜中顯現(xiàn)出來，嚴重時甚至會發(fā)展成子宮內膜癌[2，3]。一直以來該病的主要治療方式是采用孕激素，近年來隨著研究的增多，各項研究表明不僅可以利用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)對患者進行有效避孕，與此同時還能抑制子宮內膜增生性病變，這樣對月經(jīng)量起到了有效的控制作用，在無排卵性功血的治療上獲得了明顯的療效，能有效調節(jié)月經(jīng)周期、改善貧血等癥狀。

將左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)放置在子宮內部，每天可以定量釋放出左炔孕酮[4]，從 而減少患者 的月經(jīng)量 ，避免出現(xiàn)月經(jīng)過多等一系列問題。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)對無排卵性功血進行治療獲得的療效較為確切，不良反應發(fā)生率及患者滿意度較高，成為無排卵性功血的理想治療方法，值得在臨床上進行推廣。

Observation on theeffect of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of anovulatory dysfunctional uterinebleeding

LiHongju
Shalon Health CenterofXiangyun County,DaliPrefecture,Yunnan Province 672100

Objective:To investigate the effect of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.Methods:82 patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding were random ly divided into the two groups.The control group was treated with traditional methods,took oral norethisterone tablets after surgery.The observation group treated by levonorgestrel releasing intrauterine system.The treatment effect and patients'satisfaction were compared between groups.Results:After treatment,the two groups of patients with menstrual volume,endometrial thickness and hemoglobin concentration were significantly reduced,and the differencewas significantbefore and after treatment(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.8%,lower than 24.4%in the control group;the satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:The curativeeffectof levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatmentofanovulatory dysfunctionaluterine bleeding isexact,the incidenceofadverse reaction is low,and the patientsatisfaction ishigh.

Levonorgestrel releasing intrauterine system;Anovulatory dysfunctionaluterinebleeding;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.36