孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇淮安 223300

骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用

孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇淮安 223300

目的 探究骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用。方法 將2015年1月—2016年1月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為參照組，參照組開展常規(guī)風險管理，研究組在常規(guī)風險管理的基礎(chǔ)上采用風險管理理念進行管理，對比兩組患者的滿意度、護理人員的護理質(zhì)量評分以及護理缺陷事件發(fā)生率。結(jié)果 相對于參照組，研究組患者的滿意度更高，護理人員的護理質(zhì)量評分更好，護理缺陷事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理，患者的滿意度較高，護理人員的護理質(zhì)量評分較好，護理缺陷事件發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

骨科；護理管理；風險管理理念；臨床應(yīng)用

目前，隨著廣大患者的法治理念意識不斷增強，使得醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。作為一名醫(yī)院管理者，在具備預(yù)見性眼光的同時善于在臨床實踐中總結(jié)相關(guān)的臨床工作經(jīng)驗，對臨床工作中可能發(fā)現(xiàn)的危險環(huán)節(jié)開展有效的干預(yù)，進一步使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷的減少。因此，臨床上迫切需要制定一系列科學、合理有效的管理手段對患者進行有效的干預(yù)，有關(guān)研究表明[1]，開展風險管理模式可在提高醫(yī)院護理整體水平及以及降低醫(yī)患糾紛方面具有十分明顯的優(yōu)勢。該次研究選取2015年1月—2016年1月骨科50例患者及10名護理人員及2016年2月—2017年2月50例患者及10名護理人員就骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用進行探究，詳細內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為參照組。

參照組，護理人員：均為女性，最大年齡38歲，最小年齡 23 歲，平均年齡（29.8±3.8）歲，學歷：本科 8 名，大專2名，中專0名?；颊吣?2例，女18例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為10歲，平均（38.6±5.6）歲。研究組，護理人員：均為女性，最大年齡39歲，最小年齡24歲，平均年齡（30.9±4.9）歲，學歷：本科 7名，大專 2名，中專1名。患者男21例，女19例，患者的最大年齡為 67歲，最小年齡為 12歲，平均（38.9±6.3）歲；該組研究中兩組研究對象的基線資料可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

參照組開展常規(guī)風險管理，研究組在常規(guī)風險管理的基礎(chǔ)上樹立風險管理理念進行管理，具體內(nèi)容如下：①及時發(fā)現(xiàn)護理風險：護理人員需要努力提升自己的專業(yè)知識職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的臨床護理經(jīng)驗對患者的護理風險進行有效的發(fā)掘，相對于傳統(tǒng)的被動護理，護理人員以積極主動的心態(tài)去開展每一項護理工作，可在患者辦理入院到出院的整個過程中進行有效的護理，同時根據(jù)護理知識和經(jīng)驗分析出各個治療階段患者可能出現(xiàn)的各種護理風險，隨后根據(jù)所研究出的風險內(nèi)容制定較為詳細的臨床護理措施，面對無法避免的相關(guān)護理風險，護理人員采取積極有效的臨床措施[2]。②增強護理人員風險意識以及法律意識：護理人員在提高其自身的專業(yè)技術(shù)水平的同時，組織護理技術(shù)骨干人員定期參加外出培訓活動，同時將所學知識傳授于科室其他人員，進一步增強醫(yī)院的團隊協(xié)作精神，每月定期開展1～2次的護理風險知識講座，同時邀請國內(nèi)知名度好的老師作為主講，鞏固所有護理人員的臨床理論知識，月底時對護理人員進行相關(guān)的知識考核，每周對科室內(nèi)接收的重點難點疾病展開系統(tǒng)的總結(jié)分析，同時出現(xiàn)的風險事件或者護理不良事件展開有效的探討，每周反省自身存在的不足，吸取相關(guān)的臨床經(jīng)驗。③加強護理人員與患者之間的溝通，主動對患者展開服務(wù)，積極的與患者進行有效的交流，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，同時對患者的各種不良情緒進行及時的疏導，最大程度上滿足患者的合理要求，同時建立良好護患關(guān)系，有效的避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率[3]。④提高相關(guān)的專業(yè)技術(shù)水平：每周進行晨會，對護理人員的?？浦R和綜合護理急救技術(shù)展開模擬訓練,同時針對現(xiàn)有患者的具體病情展開詳細的分析和討論,剖析患者在護理過程中存在的護理風險,采用預(yù)見性護理程序,尋找對應(yīng)的護理干預(yù)措施,提高每一位患者的防風險意識。⑤規(guī)范護理記錄：護理記錄作為患者接受治療過程中較為重要的醫(yī)療文件，同時也是十分重要的法律文書，作為日后發(fā)生護理糾紛的臨床證據(jù)，真實記錄患者的疾病治療情況[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度 滿意度評分標準：一級滿意度（非常滿意）：總評分≥90分；二級滿意度（基本滿意）：總評分80～90分；三級滿意度（滿意）：總評分70～80分；不滿意度（不滿意）：總評分＜70分。

1.3.2 護理質(zhì)量評分 護理干預(yù)質(zhì)量評分主要分析護理人員的自身護理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況以及提供優(yōu)質(zhì)護理責任感。

1.3.3 護理缺陷事件發(fā)生率 患者的護理缺陷事件主要包括跌倒、墜床以及壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對該次研究的所觀察的指標開展有效的統(tǒng)計，護理缺陷事件發(fā)生率和滿意度為計數(shù)資料，用[n（%）]表示，χ2檢驗；護理質(zhì)量評分為計量資料，用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%），研究組一級滿意度的患者有20例，二級滿意度的患者有18例，三級滿意度的患者有0例；一級滿意度的患者有15例，二級滿意度的患者有18例，三級滿意度的患者有 10 例（χ2=10.258，P＜0.05）。

2.2 護理質(zhì)量評分比較

研究組護理人員的護理質(zhì)量評分明顯高于參照組護理人員的護理質(zhì)量評分，研究組護理人員的自身護理專業(yè)技能為（96.9±2.4）分，科室常見疾病及用藥知識掌握情況（96.9±2.3）分，提供優(yōu)質(zhì)護理責任感（96.8±2.2）分；參照組患者的自身護理專業(yè)技能為（90.8±1.9）分，科室常見疾病及用藥知識掌握情況（91.8±1.9）分，提供優(yōu)質(zhì)護理責任感（90.3±2.1）分；與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（t=14.091；t=12.088；t=15.112 1，P＜0.05)

2.3 護理缺陷事件發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生護理缺陷事件的有2例 （跌倒1例，墜床1例，壓瘡0例）護理缺陷事件發(fā)生率為4%；參照組患者發(fā)生護理缺陷事件的有10例（跌倒6例，墜床2例，壓瘡2例），護理缺陷事件發(fā)生率為20%。與參照組相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.161，P＜0.05）。

3 討論

骨科臨床主要是研究人體骨骼和肌肉系統(tǒng)中解剖相關(guān)知識、生理結(jié)構(gòu)以及病理學知識，同時又指如何運用藥物、手術(shù)及以及物理方法治療的臨床科室，臨床上較為常見骨科疾病主要各種類型骨折、骨質(zhì)增生及風濕等疾病，骨折的主要發(fā)生對象為老年人，發(fā)生原因主要包括交通意外或者高處跌落等，骨折患者經(jīng)臨床治療后需要休養(yǎng)6～12個月才可達到較為理想的狀態(tài)[5-6]。

該次研究中，研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%）；護理人員的護理質(zhì)量評分明顯高于參照組；護理缺陷事件發(fā)生率4%低于參照組（20%）；究其原因：在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理具有較多的優(yōu)勢，可提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將傳統(tǒng)的被動護理服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動護理服務(wù)，同時需要及時發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的潛在風險，及時開展有效的評估，對患者開展合理有效的相關(guān)護理干預(yù)措施，使得患者的風險事件發(fā)生率得到有效的降低[7-8]。另外，在臨床護理質(zhì)量提高的同時，充分展現(xiàn)了護理服務(wù)人性化的內(nèi)涵，使其在臨床護理實踐中積極的體現(xiàn)，積極的降低護理差錯事故發(fā)生率，提升護理滿意度，拉近與患者之間的距離，提高患者的治療依從性[9]。另外，對風險應(yīng)急策略進行有效的制定，作為風險事件的指導性文件，護士長定期召開的座談會，征集護理人員和患者等多方意見，制定一系列科學、合理及高效的相臨床護理措施，綜合提高護理人員的護理質(zhì)量[10-11]。

綜上所述，在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理，患者的滿意度較高，護理人員的護理質(zhì)量評分較好，護理缺陷事件發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

[1]劉麗.骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):100-101.

[2]楊繼文.臨床護理管理中應(yīng)用風險管理理念的可行性研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(15):202-203.

[3]梁瑞芬.骨科護理管理中風險管理理念的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(7):1310-1311.

[4]盧志琴,李勤,徐君，等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機械通氣患者的風險管理[J].國際護理學雜志,2014,33(1):187-190.

[5]謝英,朱雪華,劉歡，等.根因分析在骨科住院患者跌倒風險管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學,2015,44(21):2931-2932.

[6]沈潔,孔飛飛,胡軻妤，等.軍隊醫(yī)院骨科病房老干部護理工作中的風險管理[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(2):137-139.

[7]周曉玲,鄭雪梅,李民霞，等.骨科護理風險管理模式的建立與實施[J].護理學雜志,2013,28(16):11-13.

[8]馮晨希,江恒,袁敏，等.基于循環(huán)質(zhì)控理念的護理風險管理對骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(23):5497-5499.

[9]葉小惠.骨科護理風險因素分析與風險管理的探討[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(11):140-141.

[10]賴紅梅,洪靜,韓露，等.骨科大手術(shù)患者使用氣壓治療儀的風險管理[J].東南國防醫(yī)藥,2012,14(6):551-552.

[11]梁群芳,楊柳枝.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(16):86-87.

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1672-5654（2017）11（b）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.115

孫榮瑾（1981-），女，江蘇淮安人，碩士，副主任護師，研究方向：骨科臨床護理。

2017-08-16）