丁亞波

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長春 130000

產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題及對策探析

丁亞波

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科六療區(qū)，吉林長春 130000

對醫(yī)學(xué)生而言，產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)關(guān)鍵的臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。當(dāng)前產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的主要問題是教師帶教意識薄弱，未平衡好醫(yī)療和科研、教學(xué)之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)生未認(rèn)識到參與產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的重要性，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中操作機(jī)會較少。要改善產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果的應(yīng)對策略是增強(qiáng)產(chǎn)科教師的臨床帶教意識，增強(qiáng)臨床醫(yī)師肩負(fù)帶教任務(wù)的責(zé)任，注重增強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床操作能力，提升臨床操作水平。同時(shí)，要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)習(xí)考評制度。產(chǎn)科醫(yī)師要有長期、艱苦的準(zhǔn)備，以及責(zé)任意識，積極探索和改善臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。

產(chǎn)科帶教；實(shí)習(xí)帶教；實(shí)習(xí)教學(xué)；臨床帶教

實(shí)習(xí)帶教有很大的現(xiàn)實(shí)意義。在經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)之后，實(shí)習(xí)生由學(xué)生角色才能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲尼t(yī)生，從而為其今后能夠獨(dú)立實(shí)施臨床醫(yī)療操作打下了牢固的根基。在這一階段，醫(yī)學(xué)生可以和患者進(jìn)行接觸，將在校期間所掌握的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)的臨床操作中，使自己從理論層面躍入了實(shí)踐層面，從而不斷提高自身的醫(yī)療水平[1]。對醫(yī)學(xué)生而言，產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)關(guān)鍵的臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，怎樣才能跟上新的形勢，改善產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果，是非常值得產(chǎn)科帶教教師深入思索的重要課題。

1 產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的主要問題

1.1 教師帶教意識薄弱，未平衡好醫(yī)療和科研、教學(xué)之間的關(guān)系

在現(xiàn)實(shí)中，許多醫(yī)師過于關(guān)注醫(yī)療診斷工作，而不看重臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，所以，沒有強(qiáng)化培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的操作意識，而只是將完成醫(yī)療任務(wù)、避免醫(yī)療失誤作為衡量好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)[2]。這樣一來，就難以培養(yǎng)出合格的醫(yī)師，更不能有效地防止出現(xiàn)診療失誤，從而會引起更為不利的后果。

1.2 醫(yī)學(xué)生未認(rèn)識到參與產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的重要性

現(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)生擇業(yè)方面，通常主要采取雙向選擇的形式，在進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)候，許多醫(yī)學(xué)生都持有應(yīng)付、走過場的態(tài)度，既不會合理、有效地利用好實(shí)習(xí)時(shí)間，也不會抓住實(shí)習(xí)過程中的操作機(jī)會；有的醫(yī)學(xué)生希望在將來成為外科或者內(nèi)科醫(yī)生，不愿意參與產(chǎn)科實(shí)習(xí)，往往是被動(dòng)的實(shí)習(xí)。因?yàn)榇嬖诤芏嘤绊懸蛩?，十分不利于改善產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。

1.3 醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中的操作機(jī)會較少

近些年來，伴隨著醫(yī)學(xué)院校極力的擴(kuò)充生源，使參與實(shí)習(xí)的人數(shù)也大幅增加，但是，在師資配備以及臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)境等方面并未隨之改善[3]，這樣，就減少了醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中的操作機(jī)會，加之受外部總體經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，很多醫(yī)院采取了患者分流措施，使醫(yī)院可用于教學(xué)的病源有所減少，難以達(dá)到臨床教學(xué)的實(shí)際需要。

2 改善產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果的應(yīng)對策略

2.1 增強(qiáng)產(chǎn)科教師的臨床帶教意識

若想培養(yǎng)高水平的人才，則必須具有高水平的師資[4]。所以，要注重增強(qiáng)臨床醫(yī)師肩負(fù)帶教任務(wù)的責(zé)任，使全部臨床醫(yī)師均能認(rèn)識到自己不但應(yīng)做好醫(yī)療工作，還應(yīng)做好帶教，要時(shí)刻注意言傳身教；在工作過程中，科室負(fù)責(zé)人要親自抓好臨床帶教，要求包括主治醫(yī)師在內(nèi)的各級醫(yī)師每月開展1次小型講座，所有醫(yī)師都要全力做好帶教工作，增強(qiáng)各醫(yī)生的帶教意識，盡量教會醫(yī)學(xué)生更多的技能，同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)醫(yī)師注意完善自己的知識，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和醫(yī)教齊重。

2.2 注重增強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床操作能力

產(chǎn)科臨床工作具有較強(qiáng)的操作性，臨床的作用不只是為了更好地理解所學(xué)知識，還在于提升實(shí)習(xí)生的臨床操作水平[5-6]。帶教教師要在嚴(yán)密監(jiān)督的情況下，多讓醫(yī)學(xué)生自己動(dòng)手操作，防止出現(xiàn)各類醫(yī)療差錯(cuò)事故；此外，醫(yī)學(xué)生必須牢固樹立無菌操作觀念，以及熟悉產(chǎn)科基本技能和相關(guān)檢查，如陰道與肛門的檢查、換藥與拆線，同時(shí)熟悉和掌握四步觸診手法與聽胎心音等，讓實(shí)習(xí)生能夠多參加動(dòng)手操作。通過臨床上的不斷操作，提升醫(yī)學(xué)生參與的主動(dòng)性，使其愿意參與實(shí)習(xí)，能積極完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3 注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)習(xí)考評制度

在產(chǎn)科臨床帶教中，必須要注重對醫(yī)學(xué)生做好醫(yī)德教育，培養(yǎng)其治病救人的道德觀念，以及高尚的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)[7]。帶教教師要認(rèn)真執(zhí)行實(shí)習(xí)考評制度，不僅要考評理論知識，更要考評臨床實(shí)踐技能，并建立更加完善、統(tǒng)一、規(guī)范的考評體系，將實(shí)習(xí)考評看成是醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)臨床操作的重要導(dǎo)向。在實(shí)習(xí)完成后，醫(yī)學(xué)生不但要填寫有專門格式的實(shí)習(xí)報(bào)告，統(tǒng)計(jì)與歸納實(shí)習(xí)任務(wù)量，還要參加出科之前考核，這樣才能更好地反映實(shí)習(xí)帶教的效果[8-9]，對改善產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果有很大益處。

綜上所述，婦產(chǎn)科的臨床帶教實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入臨床工作重要的必經(jīng)階段，它是培養(yǎng)高素質(zhì)和高技術(shù)臨床醫(yī)師必不可少的教學(xué)組成部分，在婦產(chǎn)科地臨床帶教實(shí)習(xí)教學(xué)的過程中，帶教老師需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和較高的道德素質(zhì)，通過自己以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索出新的教學(xué)方法和教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生在扎實(shí)理論知識的基礎(chǔ)上提高自身的實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會需求的高層次的醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)屬于國內(nèi)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)之中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，做好該環(huán)節(jié)的教學(xué)將對增強(qiáng)國內(nèi)的總體醫(yī)療能力會產(chǎn)生極大的影響。所以，產(chǎn)科醫(yī)師要有長期、艱苦的準(zhǔn)備，以及責(zé)任意識，積極探索和改善臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的效果。

[1]孟凡榮,李松,張文會.淺談該院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015,9(32)：225.

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Study on Issues and Strategies in the Clinical Practice Teaching in the Department of Obstetrics

DING Ya-bo
Six Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province, 130000 China

For medical students,the clinical practice in the department of obstetrics is a key clinical practice link,currently,the main issues in the clinical practice teaching are the weak teaching awareness,unbalanced relationship between the medicine,scientific research and teaching,and the medical students fail to be awareness of the importance of participation in the clinical practice,and the operation chance of medical students in practice is fewer,in order to improve the teaching effect of clinical practice in the department of obstetrics,we should enhance the clinical teaching awareness of teachers in the department of obstetrics and enhance the clinical physicians’responsibility of shouldering the teaching task,pay attention to enhancing the clinical operation ability of trainee and improve the clinical operation level,at the same time,we should pay attention to the medical morality education of medical students,carefully carry out the practice evaluation system,and the physicians in the department of obstetrics should be equipped with the long-term and hard preparation and sense of responsibility and actively explore and improve the clinical practice teaching effect.

Teaching in the department of obstetrics;Practice teaching;Practice teaching;Clinical teaching

R71

A

1672-5654（2017）02（c）-0066-02

2016-11-27）

丁亞波（1974.9-），女，吉林農(nóng)安人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦、產(chǎn)科臨床，診治。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.066