胡紹海

天津港口醫(yī)院器械設(shè)備科，天津 300456

應(yīng)用RCM理論進(jìn)行嬰兒培養(yǎng)箱維修工作的實(shí)踐效果分析

胡紹海

天津港口醫(yī)院器械設(shè)備科，天津 300456

嬰兒培養(yǎng)箱在臨床新生兒科中應(yīng)用廣泛，是保障新生兒健康安全的必須設(shè)備，主要用于保障早產(chǎn)兒或病弱嬰兒的成長，因此對于嬰兒培養(yǎng)箱的維護(hù)和維修尤為重要。嬰兒培養(yǎng)箱結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般維護(hù)和維修較為困難，因此維修人員需要充分掌握嬰兒培養(yǎng)箱的原理和技術(shù)性能，熟練掌握使用程序和技巧，才能更好地維護(hù)和維修嬰兒培養(yǎng)箱，有效發(fā)揮出設(shè)備的功效。以可靠性為中心的維修管理（RCM）是一種器械維修的理論方法，在器械維修和維護(hù)中廣泛應(yīng)用，取得良好效果。因此該文對該院嬰兒培養(yǎng)箱采用RCM理論進(jìn)行維修和維護(hù)，探討RCM理論對維護(hù)和維修嬰兒培養(yǎng)箱的有效性。

嬰兒培養(yǎng)箱；RBC理論；應(yīng)用；維護(hù)；維修

嬰兒培養(yǎng)箱是臨床新生兒科常用的醫(yī)療工具，主要為早產(chǎn)兒和體弱嬰兒提供一個相對良好的環(huán)境，嬰兒培養(yǎng)箱對空氣、溫度和濕度均可進(jìn)行設(shè)定，恒定在設(shè)定的數(shù)值內(nèi)，適合對抵抗力較弱的嬰兒使用，是每個醫(yī)院新生兒科不可缺少的醫(yī)療器具[1-2]。但由于嬰兒培養(yǎng)箱結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在維護(hù)和維修時較為棘手，需要一套理論來指導(dǎo)維修和維護(hù)工作[3]。通過RCM理論來對嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行維護(hù)和維修指導(dǎo)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 RCM理論

1.1 RCM理論簡介

RCM是一種國際上對設(shè)備進(jìn)行維修管理的系統(tǒng)理論，是一種具有代表性的維修管理模式[4]。RCM的基本思路是對系統(tǒng)進(jìn)行功能分析和故障排查，從而明確設(shè)備內(nèi)各故障的結(jié)果，從而規(guī)范化對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和維修[5]。通過有效數(shù)據(jù)的評估，在保證可靠性的前提下，從而實(shí)現(xiàn)維修停機(jī)損失最小的目的[6]。因此RCM也是一種以經(jīng)濟(jì)性為出發(fā)點(diǎn)的維修理論，在經(jīng)濟(jì)體系中也具有重要價值[7]。

1.2 RCM實(shí)施方法

RCM的操作流程包括對設(shè)備進(jìn)行全面檢查，分析設(shè)備的組成部分，辨別設(shè)備的核心組件和組件的功能。這為RCM實(shí)施時分析重要組件功能部分提供了基礎(chǔ)。隨后在判別核心組件后觀察哪些核心部分組件發(fā)生了障礙，并對障礙的原因進(jìn)行判斷，從而進(jìn)行故障模式及影響分析（FMEA）。最后根據(jù)邏輯推斷出最適合的解決方法和維修方式，從而制定維修計(jì)劃實(shí)施維修。

2 RCM在嬰兒培養(yǎng)箱中的應(yīng)用

2.1 分析嬰兒培養(yǎng)箱核心組件的部分和功能

嬰兒培養(yǎng)箱通常由透明的恒溫罩、嬰兒床、操作窗、溫度控制儀以及機(jī)架構(gòu)成，罩蓋可掀起，主要功能為隔絕空氣中的病菌。嬰兒床是放置嬰兒的主體部分。操控窗則是實(shí)時操作的窗口。機(jī)架起到支撐嬰兒培養(yǎng)箱的功能。溫度控制儀是保障培養(yǎng)箱整體功能的組件，包括電源模塊、操作板、顯示板、主控板、恒溫控制模塊等。這些部件主要用于檢測嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)環(huán)境的溫度，接受控制指令等，并在檢測到異常后有報警功能。因此溫度控制儀在整個嬰兒培養(yǎng)箱中是最核心的組件。

2.2 故障模式及影響分析（FMEA）

FMEA是通過選擇核心功能組件進(jìn)行分析，明確其發(fā)生故障的原因以及對組件的影響，從而為實(shí)施RCM提供重要信息。嬰兒培養(yǎng)箱的重要組件是溫度控制儀，因此主要通過對溫度控制儀進(jìn)行FMEA。FMEA流程：確定分析的對象（溫度控制儀）→鑒別故障模式（分析故障影響→分析故障嚴(yán)重度①）→鑒別故障原因 （預(yù)先控制→檢測度②）→發(fā)生度③→危險度④。①為故障的后果嚴(yán)重程度；②為故障發(fā)生的頻率；③為故障發(fā)生前檢出率；④為故障發(fā)生后果的綜合評分，④=①×②×③。因此在評估時；④的分值越大，代表危險程度越高。FMEA評分標(biāo)準(zhǔn)：①事故嚴(yán)重度評估：特別嚴(yán)重故障：9～10分，組件不能修復(fù)；高等故障：7～8分，部分組件不能立即修復(fù)；中等故障：5～6分，部分組件修復(fù)時間較長；低等故障：3～4分，無需停機(jī)即可修復(fù)；一般故障：1～2分，不修復(fù)也不影響功能[8]。②發(fā)生頻率評估：特別高：5分，每月都會出現(xiàn)；高：4分，數(shù)月即會出現(xiàn)；較高：3分，每年會出現(xiàn)；中等：2分，數(shù)年才會出現(xiàn)；低：1分，幾乎不出現(xiàn)[9]。③檢測度評估：檢測難：3分，需要專業(yè)儀器進(jìn)行檢測才能發(fā)現(xiàn)；檢測一般：2分，專業(yè)儀器簡單操作即可檢測發(fā)現(xiàn)；檢測容易：1分，不用儀器檢測即可發(fā)現(xiàn)[10]。

2.3 邏輯推斷和維修方式的選擇

分析重要組件的維修，觀察重要組件發(fā)生故障是否影響使用安全，若影響使用安全則判斷是否進(jìn)行預(yù)防性維修，使用時間長會降低儀器可靠性的情況下則進(jìn)行定時維修，使用時間長不影響儀器可靠性則視情況進(jìn)行維修。若發(fā)生的故障不影響使用安全則判斷預(yù)防性維修是否比普通維修更經(jīng)濟(jì)，若經(jīng)濟(jì)則進(jìn)行預(yù)防性維修，返回上一級進(jìn)入上一級循環(huán)，若不經(jīng)濟(jì)則進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控[11]。其中預(yù)防性維修是以檢查為主的維修體系，其主要目的是防患于未然，減少故障發(fā)生的幾率，從而提高設(shè)備運(yùn)行的效益。視情況維修是對可能發(fā)生的故障進(jìn)行維修、更換等，從而避免故障的發(fā)生。定時維修則是固定時間進(jìn)行維修，一般按照指定時間為每3個月進(jìn)行1次維修為宜。

2.4 制定維修計(jì)劃

維修計(jì)劃的制定需要根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行，在制定維修計(jì)劃后需要注意以下事項(xiàng)[12]：①對嬰兒培養(yǎng)箱中所有組件進(jìn)行維修方式的分類。②對需要進(jìn)行預(yù)防性維修的組件盡可能儲備相應(yīng)零件，定期進(jìn)行檢查更換。而非預(yù)防性維修組件則無需更換。③對需要進(jìn)行預(yù)防性維修的組件進(jìn)行定時維修，以3個月左右為1個維修周期為宜，加強(qiáng)溫度控制儀電源及主控模板的維修和檢測是定時維修的重點(diǎn)。④非預(yù)防性維修的部件可進(jìn)行狀態(tài)監(jiān)控。

3 保養(yǎng)和維護(hù)

重視儀器的保養(yǎng)和維護(hù)是降低設(shè)備故障發(fā)生率的重要手段，嬰兒培養(yǎng)箱的報警功能是維護(hù)和保養(yǎng)的重點(diǎn)[13]，靈敏的報警功能在故障發(fā)生時可有效提示工作人員，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。因此在嬰兒培養(yǎng)箱使用之前，需要對以下部分進(jìn)行檢測。

3.1 電路部分保養(yǎng)和維護(hù)

3.1.1 電源中斷報警檢測 中斷電源是在緊急情況下保護(hù)培養(yǎng)箱中嬰兒的重要手段，因此電源中斷的檢測十分重要。培養(yǎng)箱應(yīng)達(dá)到提示斷電報警的標(biāo)準(zhǔn)，因此在開機(jī)前檢測電源電池電壓是否達(dá)標(biāo)尤為重要。

3.1.2 超溫報警檢測 超溫報警是保障嬰兒安全的重要環(huán)節(jié)，將溫度控制儀設(shè)置溫度在36℃并固定后，調(diào)節(jié)溫度顯示器不顯示，這種情況下溫度控制儀與加熱器處于完全脫離狀態(tài)，失去對加熱器的控制，強(qiáng)迫加熱器加熱，一段時間后儀器出現(xiàn)超溫報警，顯示器上顯示實(shí)時溫度，按復(fù)位鍵后結(jié)束檢查。

3.1.3 溫度偏差報警檢測 嬰兒培養(yǎng)箱在工作穩(wěn)定時，人為進(jìn)行降溫，觀察是否出現(xiàn)溫度偏差報警，可有效防止培養(yǎng)箱中嬰兒因溫度偏差而受到傷害。

3.1.4 風(fēng)機(jī)工作狀態(tài)檢查 在培養(yǎng)箱穩(wěn)定工作時，人為干預(yù)下使風(fēng)機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)，觀察是否出現(xiàn)風(fēng)機(jī)報警。

3.1.5 傳感器檢測 將標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)放入嬰兒培養(yǎng)箱中，觀察溫度計(jì)上的溫度與顯示器上的溫度是否一致，若不一致則需要重點(diǎn)對加溫系統(tǒng)進(jìn)行檢測。

3.1.6 地線檢測 由于嬰兒在培養(yǎng)箱中與溫箱直接接觸，因此檢測溫箱是否存在漏電危險，做好地線的保護(hù)措施。

3.2 非電路部分保養(yǎng)與維護(hù)

3.2.1 其他部分檢查 對主要預(yù)警功能以外的檢查，包括玻璃罩、機(jī)架、濕化器水位等。

3.2.2 消毒 保持嬰兒培養(yǎng)箱的清潔，內(nèi)部及外部各組件采用消毒劑清潔，保證消毒效果。

3.2.3 空氣循環(huán) 良好的空氣循環(huán)系統(tǒng)是嬰兒康復(fù)的關(guān)鍵，由于嬰兒培養(yǎng)箱為對流熱調(diào)節(jié)，外界空氣經(jīng)濾化器和加熱器過濾加熱進(jìn)入溫箱，因此對于空氣循環(huán)中的各個部件需要重點(diǎn)檢查，任何部分損壞都會影響溫度、環(huán)境的變化[14]。

4 結(jié)語

嬰兒培養(yǎng)箱是臨床廣泛運(yùn)用的醫(yī)療儀器，對早產(chǎn)兒、體弱兒具有明顯效果。由于使用對象的特殊性，因此該儀器的維護(hù)和維修尤為重要。嬰兒培養(yǎng)箱的妥善管理不僅可給患兒帶來優(yōu)質(zhì)的康復(fù)效果，還能對設(shè)備的發(fā)展起到推動作用。因此如何有效維護(hù)和維修嬰兒培養(yǎng)箱成為醫(yī)學(xué)專家學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問題。

RCM的出現(xiàn)為設(shè)備、器械的維修提供了一個新的理論依據(jù)，尤其是RCM經(jīng)濟(jì)性方案以及評估風(fēng)險等維修管理的模式十分符合醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和經(jīng)濟(jì)性，可有效運(yùn)用于醫(yī)療儀器維護(hù)和維修。因此該院采用RCM理論指導(dǎo)嬰兒培養(yǎng)箱的維護(hù)和維修工作，采用RCM對系統(tǒng)進(jìn)行功能、故障分析，明確故障后果的基本思路進(jìn)行維護(hù)維修，在保障儀器可靠性的前提下，盡可能縮小了維修停機(jī)的損失，保障了儀器的安全使用，以較少的資源合理進(jìn)行嬰兒培養(yǎng)箱的維護(hù)和維修[15]。因此根據(jù)RCM理論制定的維修方案不僅經(jīng)濟(jì)適用，還能根據(jù)邏輯推斷不斷進(jìn)行優(yōu)化，從而制定最合適的維護(hù)維修方案。

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R197.39

A

1672-5654（2017）02（c）-0052-03

2016-11-23）

胡紹海（1983-），男，天津人，本科，助理工程師，研究方向：醫(yī)療器械維修。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.052