楊雙賦

紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南蒙自 661100

探析提高醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的策略

楊雙賦

紅河州蒙自市人民醫(yī)院，云南蒙自 661100

在臨床上，醫(yī)療檢驗設(shè)備發(fā)揮著十分重要的作用，醫(yī)療檢驗設(shè)備能否準(zhǔn)確的提供檢驗參數(shù)，會對患者治療質(zhì)量帶來直接的影響，因此，在實際中提高醫(yī)療檢驗設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量具有十分重要的意義。該文從影響醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的因素出發(fā)，分析了當(dāng)前醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出了提高醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的措施。

醫(yī)療檢驗設(shè)備；應(yīng)用質(zhì)量；提高策略

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院所使用的醫(yī)療設(shè)備也越來越先進(jìn)，在疾病診斷中，醫(yī)療檢驗設(shè)備是一種必不可少的設(shè)備[1]。新時期下，醫(yī)療檢驗設(shè)備是由材料學(xué)、生物化學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)等多種學(xué)科交叉組合成的一種現(xiàn)代化設(shè)備，具有智能化、自動化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化等特點，為了全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的提升。

1 影響醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的因素分析

1.1 外界環(huán)境的影響

對于醫(yī)療檢驗設(shè)備，在使用過程中，對外界環(huán)境有較高的要求，如在使用血球計數(shù)儀稀釋液，需要將外界的溫度控制在18～30℃[2]，如果溫度超過30℃，容易造成稀釋液變質(zhì)，出現(xiàn)白細(xì)胞，使得血小板本底過高；如果外界的溫度低于18℃，則會影響到白細(xì)胞分類，對最終的測量結(jié)果帶來影響。另外，血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀在使用過程中，要控制好電極的溫度，如果電極溫度過高，則會引起電極不穩(wěn)定，使得電極內(nèi)部變黃，表面干裂，降低電極使用壽命，而電極的造價很高，這就增大了醫(yī)療檢驗設(shè)備的成本。一般情況下，醫(yī)療檢驗設(shè)備要放在干燥的環(huán)境中，空氣濕度不能過大，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在一定范圍，同時需要定期對醫(yī)療檢驗設(shè)備進(jìn)行除塵，做好設(shè)備接地工作，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

1.2 設(shè)備工作狀態(tài)

在實際中，工作狀態(tài)也會對醫(yī)療檢驗設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量帶來很大影響，醫(yī)療檢驗設(shè)備在正式使用前，一般都會讓檢驗設(shè)備進(jìn)行自檢，如自動生化分析儀、血球計數(shù)儀，在使用前先對管道進(jìn)行沖洗[3]，并進(jìn)行試測量，如果測量數(shù)值在廠家的允許范圍之內(nèi)，才可以開展后續(xù)操作。對于血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀等檢驗設(shè)備，在使用過程中需要保證24 h不間斷開機(jī)，設(shè)備內(nèi)部設(shè)置有自動定標(biāo)程度，方便對電極的穩(wěn)定性進(jìn)行檢驗。很多時候在使用血氣分析儀、電解質(zhì)分析儀時，為了減少試劑的使用量，會在檢測完成后關(guān)機(jī)，再次檢測新樣本時重新開機(jī)，這樣很容易引起測量結(jié)果不準(zhǔn)確。

2 當(dāng)前醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用中存在的問題

2.1 對設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量考核不足

就目前而言，在醫(yī)院中，醫(yī)療服務(wù)考核的重點在于醫(yī)療服務(wù)水平及醫(yī)療設(shè)備選購方面，對于醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的考核還比較少，導(dǎo)致醫(yī)院制定的醫(yī)療檢驗設(shè)備使用規(guī)范、管理制度、保養(yǎng)維護(hù)制度、檢驗方法并沒有真正的落實在實處，這就對醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的提升造成很大影響。

2.2 醫(yī)療檢驗設(shè)備保養(yǎng)不規(guī)范

在實際中，并沒有根據(jù)醫(yī)療檢驗設(shè)備的使用需求，建立專門的保養(yǎng)規(guī)范，加上醫(yī)療檢驗設(shè)備的使用頻率、使用環(huán)境、人員要求等存在一定差異，導(dǎo)致醫(yī)療檢驗設(shè)備在保養(yǎng)上管理不足，如參數(shù)校準(zhǔn)、除塵保養(yǎng)、零件更換等沒有及時進(jìn)行。此外，在醫(yī)療檢驗設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中，大多是走形式，只要檢驗設(shè)備不出現(xiàn)大的故障，可以正常使用，就不會對其進(jìn)行具體的保養(yǎng)操作，使得檢驗設(shè)備保養(yǎng)不到位，影響到其使用質(zhì)量。

2.3 設(shè)備現(xiàn)場使用跟蹤不足

在醫(yī)院中，醫(yī)技人員是檢驗設(shè)備的直接使用者，而醫(yī)學(xué)工程師則是檢驗設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)者，兩者的工作重點存在一定差異，對醫(yī)技人員來說，只要設(shè)備參數(shù)準(zhǔn)確，可以正常使用就可以，而對醫(yī)學(xué)工程師而言，需要對檢驗設(shè)備的狀態(tài)、參數(shù)變化、元件狀態(tài)、使用壽命、工作環(huán)境等各個方面進(jìn)行考慮。由于實際中，缺乏對醫(yī)療檢驗設(shè)備的使用跟蹤，無法準(zhǔn)確的記錄設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程師難以及時發(fā)現(xiàn)檢驗設(shè)備的潛在問題，為檢驗設(shè)備的正常使用留下一定隱患。

2.4 操作人員對設(shè)備了解不足

受技術(shù)保密、壟斷等因素的影響，很多醫(yī)療檢驗設(shè)備在購買過程中很少附帶技術(shù)資料，特別是一些重要的參數(shù)資料，廠家只配備一個簡單的使用說明書，導(dǎo)致設(shè)備操作人員對設(shè)備認(rèn)識力度十分有限。在實際工作中，醫(yī)院缺乏對操作人員的培訓(xùn)，認(rèn)為操作人員只要能操作設(shè)備就行，導(dǎo)致具體工作中操作人員無法準(zhǔn)確的運(yùn)用設(shè)備，影響到其使用質(zhì)量。

3 提高醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的策略

3.1 改變對醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的認(rèn)識

在新時期下，醫(yī)療檢驗的應(yīng)用質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)，以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療為例，醫(yī)療設(shè)備、藥物、生物材料、住院、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理所占的比例分別為52%、13%、28%、2%、1%、4%，其中醫(yī)療設(shè)備中，醫(yī)療檢驗設(shè)備的使用比為28%[4]?？梢?，醫(yī)療檢驗設(shè)備使用質(zhì)量對醫(yī)療服務(wù)水平的提升具有不可替代的作用。因此，在實際中，必須提高對醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的認(rèn)識，加強(qiáng)對醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的管理，結(jié)合具體情況，制定完善的醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量考核體系，定期對醫(yī)療檢驗設(shè)備的使用情況進(jìn)行監(jiān)督考核。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療檢驗設(shè)備保養(yǎng)及檢驗

因為檢驗設(shè)備儀器具有復(fù)雜的組成，包含水路、氣路等，且檢驗儀器的內(nèi)管路極易沉積蛋白，給檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來嚴(yán)重影響，需要多次檢驗，因此，定期保養(yǎng)檢驗設(shè)備較為重要。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，相關(guān)工作人員應(yīng)每月、季度、半年、年對檢驗設(shè)備儀器進(jìn)行保養(yǎng)[5]，在保養(yǎng)時應(yīng)讓醫(yī)學(xué)工程科技工作人員積極配合。定期用原廠零配件更換檢驗設(shè)備儀器內(nèi)部的零件和配件，原則上避免兼容和替代。此外，該應(yīng)定期聘請計量監(jiān)督部門檢定檢驗設(shè)備儀器操作技術(shù)，便于確保檢驗儀器設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求規(guī)定，使得檢驗設(shè)備儀器充分發(fā)揮自身作用。

3.3 做好醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量跟蹤

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作，有效提高檢測檢驗設(shè)備儀器使用質(zhì)量不良事件，科學(xué)有效的追蹤檢驗設(shè)備儀器使用質(zhì)量。根據(jù)檢驗設(shè)備儀器和意愿具體狀況制定相應(yīng)的維修保養(yǎng)檢驗設(shè)備儀器規(guī)范，并落實到實處，責(zé)任到人，避免形式主義[6]。因為檢驗設(shè)備儀器直接關(guān)系患者生命安全，因此，應(yīng)提高檢測檢驗設(shè)備儀器使用質(zhì)量不良事件，相應(yīng)的做好追蹤工作，詳細(xì)記錄質(zhì)量追蹤信息，堅持小事不放過和大事不隱瞞的原則，有效的提高檢驗設(shè)備使用質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)對設(shè)備操作人員的培訓(xùn)管理

設(shè)備操作工作人員沒有充分了解檢驗設(shè)備儀器的基本知識、操作管理和功能使用等，這會給檢驗設(shè)備儀器的實際應(yīng)用帶來較大程度的安全威脅。部分研究學(xué)者研究顯示，約有4/5的檢驗工作人員在操作檢驗設(shè)備儀器時只是了解基本的操作知識，3/20的檢驗工作人員在操作檢驗設(shè)備儀器時了解相應(yīng)的儀器功能，1/20的檢驗工作人員能夠很好的利用檢驗設(shè)備儀器做科研。若檢驗設(shè)備工作人員不能充分了解檢驗設(shè)備儀器的功能，或只是大概的了解其功能，就會導(dǎo)致檢驗設(shè)備不能充分發(fā)揮自身作用，致使檢驗設(shè)備一些功能被閑置，不能很好的利用資源。若檢驗設(shè)備工作人員沒有熟悉掌握檢驗設(shè)備儀器的操作管理，就會在一定程度上損害設(shè)備，并阻滯醫(yī)療服務(wù)。針對上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，相關(guān)工作人員應(yīng)定期定時組織檢驗工作人員開展培訓(xùn)，提高檢驗工作人員對檢驗設(shè)備儀器基礎(chǔ)知識、操作技術(shù)等掌握程度，使得操作流程變得更加完善，并盡可能的發(fā)揮檢驗設(shè)備儀器的功能，優(yōu)化配置資源。除此之外，使用檢驗設(shè)備時也是進(jìn)行一項學(xué)習(xí)和掌握一門技巧，同時，也能很好地展現(xiàn)檢驗工作人員的能力。因此，醫(yī)院在管理過程中，怎樣提高檢驗工作人員操作檢驗設(shè)備學(xué)習(xí)積極性和提高檢驗設(shè)備儀器使用率為重要部分。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師的管理

醫(yī)學(xué)工程師為醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備的守護(hù)神，醫(yī)療設(shè)備能否正常運(yùn)行，主要依靠醫(yī)學(xué)工程師。他們承擔(dān)著對檢驗設(shè)備儀器的日常保養(yǎng)、維修、校準(zhǔn)和記錄等重任，為詳細(xì)了解檢驗設(shè)備儀器使用狀況和性能的人[7]。因此，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)工程師，給予他們相應(yīng)的地位和待遇，便于提高他們工作的積極性。在日常工作中，一旦檢驗設(shè)備儀器出現(xiàn)故障，就需要醫(yī)學(xué)工程師進(jìn)行處理和解決，他們肩上的責(zé)任較重，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)工程師的管理，提高醫(yī)學(xué)工程師的待遇及地位，卸掉醫(yī)學(xué)工程師的思想包袱，調(diào)動醫(yī)學(xué)工程師工作積極性，促使他們?nèi)硇牡耐度氲焦ぷ髦?。除此之外，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)定期組織醫(yī)學(xué)工程師到檢驗設(shè)備廠家培訓(xùn)學(xué)習(xí)，便于充分掌握維修檢驗設(shè)備的方法，在一定程度上提高他們應(yīng)急能力，最終為醫(yī)療服務(wù)提供良好質(zhì)量。

4 總結(jié)

在新時期下，為了更好的促進(jìn)醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的提升，必須加強(qiáng)對醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)療檢驗設(shè)備的保養(yǎng)及檢驗，做好醫(yī)療檢驗設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量跟蹤工作，不斷對設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師的管理，以此全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。

[1]徐新民，胡軍智.持續(xù)加強(qiáng)高危醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(4):102-103.

[2]趙榮，王軼珊.如何認(rèn)識醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢測和安全質(zhì)量控制[J].中國科技縱橫,2015(5):203.

[3]翟克猛.探析加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的策略[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016，3（1）:299.

[4]何克鋼.質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗環(huán)節(jié)中的有效策略分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(40):13.

[5]葉靜波，王寧.醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析及對策探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):25-26.

[6]閆春陽.大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)策略探討[J].科學(xué)與財富, 2015(35):68.

[7]趙偉偉.醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量控制管理狀況及優(yōu)化策略[J].醫(yī)療裝備,2015(18):67-68.

R19

A

1672-5654（2017）02（c）-0050-02

2016-11-26）

楊雙賦（1964.1-），男，云南江川人，碩士，副主任檢驗師。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.050