王曉利

骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果分析

王曉利

目的 探討圍術(shù)期護(hù)理運(yùn)用在骨折合并糖尿病患者中的臨床效果。方法 隨機(jī)將120例骨折合并糖尿病患者分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及住院費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上給予骨折合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥，縮短住院時間。

綜合護(hù)理；糖尿??；骨折

糖尿病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者合并骨折時，骨折不僅會加重原有糖尿病，糖尿病又會損傷機(jī)體，不利于骨折愈合，并且該類患者還具有感染發(fā)生率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1-2]。因此。本文探討了骨折合并糖尿病患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月我院收治的骨折合并糖尿病患者120例為研究對象，年齡44～85歲，平均（64.5±11.8）歲，50例為女性，70例為男性，其中40例為多發(fā)骨折、80例為單發(fā)骨折，隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組的骨折類型、性別比等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測患者的病情和血糖變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者降血糖治療，并且對患者進(jìn)行病房護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，與患者進(jìn)行親切的交談，對患者的心理問題進(jìn)行了解，給予患者針對性心理疏導(dǎo)和安慰，并且運(yùn)用簡單易懂的語言，給患者講解手術(shù)的效果、過程、方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者的治療信心增強(qiáng)。同時，對患者餐前、餐后2 h以及睡前血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖水平，給予患者口服降糖藥或胰島素治療，對血糖進(jìn)行有效控制，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理：患者在術(shù)中處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖波動明顯，護(hù)理人員應(yīng)該迅速建立靜脈通道，給予患者胰島素滴注，密切監(jiān)測血糖值，并且將血糖的高低作為基本依據(jù)，對胰島素用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L；（3）術(shù)后護(hù)理：責(zé)任護(hù)士及時將患者送回病房，協(xié)助患者保持舒適的體位，減少切口張力，使室內(nèi)保持清潔和空氣流通，對家屬的探視次數(shù)進(jìn)行限制，預(yù)防交叉感染。同時，對傷口進(jìn)行密切觀察，查看有無裂開、感染以及紅腫等現(xiàn)象，及時對敷料進(jìn)行更換，避免切口感染。術(shù)后1～3 d，給予患者流質(zhì)飲食，4～6 d，逐漸恢復(fù)到正常飲食，并且在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)患者盡早下床活動，開展肢體功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括深靜脈血栓、壓瘡以及低血糖等，并且記錄兩組的住院費(fèi)用和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間和住院費(fèi)用對比

觀察組的住院費(fèi)用和住院時間分別為（9 100.23±270.38）元、（11.34±2.61）d，低于對照組的（12 687.43±790.22）元、（15.92±4.51）d，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組3例低血糖，發(fā)生率為5.0%；而對照組1例深靜脈血栓、3例壓瘡、6例低血糖，發(fā)生率為16.67%，組間對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨折合并糖尿病患者的組織愈合和抗感染能力差，再加上術(shù)后需要長時間臥床，易升高血糖，增加了發(fā)生深靜脈血栓、感染以及壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險，從而影響療效[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予骨折合并糖尿病患者飲食管理、心理干預(yù)以及血糖監(jiān)測等一系列干預(yù)措施，對促進(jìn)術(shù)后骨折愈合和降低并發(fā)癥發(fā)生率有著極其重要的意義[4]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，對體內(nèi)代謝不平衡狀況進(jìn)行糾正，術(shù)中密切監(jiān)測血糖，術(shù)后積極預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)功能鍛煉和飲食指導(dǎo)，能夠減少患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少血糖波動，預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果[5-6]。在本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的16.67%，并且與對照組比較，觀察組的住院時間和費(fèi)用均較少，這一結(jié)果與肖昌慧[7]、盧小燕[8]研究報道一致，提示綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在骨折合并糖尿病患者中效果顯著。

綜上所述，在骨折合并糖尿病患者的臨床治療中，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 狄亞丹． 護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）：266．

[2] 王青． 護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．糖尿病新世界，2015，18（2）：157．

[3] 趙春燕． 骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用與效果探討[J]． 糖尿病新世界，2015，18（10）：167-168．

[4] 李晶． 個性化營養(yǎng)干預(yù)對于老年骨折合并糖尿病患者的護(hù)理效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，18（16）：133-134．

[5] 郭春麗． 圍手術(shù)期骨折合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值[J]． 人人健康，2016（4）：136．

[6] 張雁． 護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（20）：3099-3100．

[7] 肖昌慧，劉玉環(huán)，何平平，等． 循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J]． 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（2）：213-216．

[8] 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等． 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（7）：935-936．

Analysis Effect of Perioperative Nursing Intervention in Patients With Fracture And Diabetes Mellitus

WANG Xiaoli Blood Donation Office of Wafangdian City, Wafangdian Liaoning 116300, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing used in fracture clinical effect in patients with diabetes mellitus.Methods120 cases of fracture in patients with diabetes mellitus randomly divided into two groups, control group routine nursing, the observation group was using comprehensive nursing, compared two groups of curative effect.ResultsTwo groups the incidence of complications, length of hospital stay and hospital costs compared, there was difference statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical fractures in diabetes mellitus patients' comprehensive nursing intervention can reduce the complications, shorter hospital stay.

comprehensive nursing; diabetes; fractures

R473

A

1674-9316（2017）06-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．070

遼寧省瓦房店市獻(xiàn)血辦公室，遼寧 瓦房店 116300