崔海善

飲食護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）合并糖尿病患者護(hù)理中的效果探究

崔海善

目的 探究對(duì)甲亢合并糖尿病病例實(shí)施飲食護(hù)理的必要性，并分析有效飲食護(hù)理干預(yù)措施，旨在輔助控制并改善病情。方法 選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，以患者知情自愿為前提根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方式平均分為飲食組、對(duì)照組兩個(gè)組別，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，飲食組以此為前提再著重強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 飲食組患者周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒及低血糖昏迷并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 良好飲食護(hù)理能輔助控制甲亢合并糖尿病患者病情，同時(shí)明顯降低了并發(fā)癥發(fā)病率。

飲食護(hù)理；甲亢；糖尿??；護(hù)理

本文旨在探究飲食護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）合并糖尿病患者護(hù)理中的效果，特選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2015年1月—2016年11月入我院就診的80例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，男31例，女性49例，年齡最小36歲，最大69歲，平均年齡（52.51±11.64）歲；甲亢病程（1.23±0.89）年；糖尿病病程（3.16±2.09）年；空腹血糖監(jiān)測范圍8.3～29.7 mmol/L。所有納入研究病例均對(duì)此次研究知情同意，且此研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)之方式將病例平均分為飲食組、對(duì)照組兩個(gè)組別，兩組患者甲亢病程、糖尿病病程、空腹血糖、一般資料等信息比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

所有患者兩病兼治，在良好控制甲亢病情后可更有效控制血糖水平，此外需要注意甲亢危象存在不可進(jìn)行過多運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組給予患者用藥護(hù)理、血糖監(jiān)測、健康宣教等臨床常規(guī)護(hù)理措施，飲食組除此之外再強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）熱量控制：由于甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，早期2～3個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充適宜量的維生素、蛋白質(zhì)，不必嚴(yán)格控制熱量，和單純糖尿病患者相比總熱量應(yīng)高出10%左右。（2）碳水化合物供應(yīng)：高血糖是糖尿病患者典型特征，且糖尿病病程長，呈進(jìn)行性狀況發(fā)展，但短時(shí)間不威脅生命，而治療過程中若發(fā)生低血糖（一般＜2.8 mmol/L）則可能危及生命，因此若患者出現(xiàn)饑餓、冷汗、乏力、頭痛等癥狀可適當(dāng)酌情補(bǔ)給一定量碳水化合物，適當(dāng)增加碳水化合物量，但注意總熱量不變；而輕度低血糖，若發(fā)生在晚間患者可口服糖水或葡萄糖代替飲食；重癥者立即入院隨診。（3）蛋白質(zhì)供應(yīng)：糖尿病患者代謝紊亂或是機(jī)體蛋白質(zhì)分解加快，過多丟失會(huì)使身體發(fā)生負(fù)氮平衡，因此飲食應(yīng)保證供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，及時(shí)在量不多的情況下也同樣滿足患體蛋白質(zhì)供應(yīng)。（4）維生素、鈣質(zhì)攝入：糖尿病患者要求盡量少吃糖分豐富的水果，因此維生素?cái)z入減少，為保證飲食平衡，患者應(yīng)在主副食中增加維生素豐富的食物，早、中、晚定時(shí)定量，比例大約為2：4：4；此外鈣丟失嚴(yán)重也是糖尿病患者病理表現(xiàn)之一，主要是因?yàn)槟I小管濾過率提升，因此甲亢合并糖尿病患者應(yīng)每天攝入一定量維生素和鈣質(zhì)，才能滿足患體營養(yǎng)需要[1]。每位患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)護(hù)人員制定的科學(xué)飲食原則及計(jì)劃合理安排日常飲食，長期堅(jiān)持有利于疾病控制、恢復(fù)機(jī)體健康。同時(shí)告知患者根據(jù)病情應(yīng)每天堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑服藥；養(yǎng)成血糖監(jiān)測習(xí)慣；避免多種生理、心理刺激；保持良好心態(tài)，這些也都是戰(zhàn)勝病魔的重要影響因素[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，用率“%”表示，若分析結(jié)果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

飲食組40例患者中發(fā)生周期麻痹2例（5.0%），對(duì)照組發(fā)生10例（25.0%），χ2=6.274，P=0.012；飲食組發(fā)生甲亢危象1例（2.5%），對(duì)照組發(fā)生10例（25.0%），χ2=8.537，P=0.003；飲食組發(fā)生酮癥酸中毒0例，對(duì)照組發(fā)生6例（15.0%），χ2=6.486，P=0.010；飲食組發(fā)生低血糖昏迷0例，對(duì)照組發(fā)生8例（20.0%），χ2=8.888，P=0.002?？梢娡ㄟ^嚴(yán)格周密飲食護(hù)理能明顯降低患者不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生率，利于病情控制[4]。

3 小結(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種激素分泌代謝失衡綜合征，發(fā)生疾病原因是甲狀腺素代謝降低或激素分泌過多，患體代償力下降，久而久之可能發(fā)生繼發(fā)性糖尿病，甲亢合并糖尿病發(fā)病率雖不高，但兩種病情能相互影響，長此以往可形成惡性循環(huán)，因此患者需積極接受治療，同時(shí)注意飲食護(hù)理，因?yàn)橛行е委熁A(chǔ)上只有長期堅(jiān)持周到飲食干預(yù)才能進(jìn)一步良好控制疾病[5-6]。

甲亢、糖尿病都是消耗性疾病，患者根據(jù)病情注意飲食能有效輔助病情控制，比如甲亢未得到控制時(shí)早期消耗過大，飲食總熱量可增加10%左右；由于患者疾病特點(diǎn)可能攝入維生素不足，應(yīng)在主副食多進(jìn)食一些維生素D豐富的食物；糖尿病患者鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，因此日常還應(yīng)保證鈣元素的輸入，注意多方面飲食原則，保證飲食均衡性、科學(xué)性、合理性，才能良好控制住病情[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，飲食組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，甲亢合并糖尿病治療是一個(gè)漫長堅(jiān)持的過程，合理周到飲食護(hù)理有助于病情控制，還可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行飲食相關(guān)知識(shí)宣教，使其懂得基本自我保健，進(jìn)而有效對(duì)抗病魔[9]。

[1]王莉. 飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病中的應(yīng)用分析[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（4）：176.

[2]蒲卉明，陳雅琴，雷燕，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者手術(shù)效果的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4088-4089.

[3]熱西旦·吐爾的，王麗萍. 44例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：104-105.

[4]潘平東，鐘強(qiáng)文，常春. 76例分化型甲狀腺癌手術(shù)方式及診斷的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：14-16.

[5]黃云飛，李青，李潔. 2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝指標(biāo)、骨密度的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，11（20）：62-65.

[6]黃玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后影響分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（17）：76-78.

[7]李風(fēng)華，宋緒彬. 甲亢合并2型糖尿病患者的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：30-31.

[8]朱志敏. 甲狀腺功能亢進(jìn)合并2 型糖尿病的護(hù)理及效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：233-235.

[9]陳俊萍. 糖尿病合并甲亢患者臨床護(hù)理效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）：18-19.

The Effect of Diet Nursing in the Nursing of Diabetic Patients With Hyperthyroidism

吉林省延吉市醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 延吉133000

CUI Haishan Endocrinology Department, Yanji City Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective To explore the necessity of implementing diet nursing for hyperthyroidism, and to analyze effective dietary intervention measures to assist in the control and improvement of the disease. Methods From January 2015 to November 2016, 80 cases of hyperthyroidism and diabetes patients were studied in our hospital. On the basis of the patient's informed voluntariness, two groups were divided into diet group and control group on the basis of digital random method. The control group was given routine clinical nursing, and the diet group took this as the premise to emphasize diet intervention and the effect of intervention was compared. Results The incidence of periodic paralysis,hyperthyroidism crisis, ketoacidosis and hypoglycemic coma complications in the diet group were signi fi cantly lower than those in the control group (P＜ 0.05).Conclusion Good diet nursing can assist in controlling hyperthyroidism and diabetes mellitus, while signi fi cantly reducing the incidence of complications and high clinical value.

diet care; hyperthyroidism; diabetes; nursing

R473

A

1674-9316（2017）27-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.097