張學(xué)英

神經(jīng)外科重癥患者實施預(yù)警護(hù)理干預(yù)防范壓瘡的臨床分析

張學(xué)英

目的 研究分析神經(jīng)外科重癥患者臨床治療護(hù)理中對于壓瘡實施預(yù)警護(hù)理干預(yù)的效果。方法 采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月—2017年3月收治的神經(jīng)外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，對照組實施常規(guī)臨床分級護(hù)理，觀察組實施預(yù)警護(hù)理干預(yù)，比較兩組壓瘡發(fā)生等級、發(fā)生率以及生活質(zhì)量護(hù)理前后評分變化。結(jié)果 對照組壓瘡總發(fā)生率15.38%（6/39），觀察組壓瘡總發(fā)生率5.13%（2/39）；實施護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量較護(hù)理前組內(nèi)比較均有不同程度的改善，護(hù)理后組間生活質(zhì)量評分有差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 神經(jīng)外科重癥患者采用預(yù)警護(hù)理干預(yù)對壓瘡防范具有較好的效果，患者生活質(zhì)量得到顯著的提高。

神經(jīng)外科；預(yù)警護(hù)理干預(yù)；防范壓瘡；效果

神經(jīng)外科重癥患者病情較嚴(yán)重，接受積極的治療的同時對并發(fā)癥的預(yù)防工作的開展也非常重要。其中壓瘡是常見并發(fā)癥之一，壓瘡是由于患者的局部組織長期受到壓迫而影響血液循環(huán)、營養(yǎng)支持造成的缺血、壞死、營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重的造成局部組織發(fā)生潰爛壞死[1-2]。所以針對神經(jīng)外科的重癥患者對于壓瘡的護(hù)理成為關(guān)注的重點(diǎn)，本文主要研究分析神經(jīng)外科重癥患者臨床護(hù)理中對于壓瘡實施預(yù)警護(hù)理干預(yù)的效果，采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月—2017年3月收治的神經(jīng)外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月—2017年3月收治的神經(jīng)外科重癥接受治療的患者78例分成兩組，每組39例。觀察組患者年齡22～79歲，平均年齡（59.81±4.51）歲；男性患者23例，女性患者16例。對照組患者年齡24～78歲，平均年齡（58.11±4.95）歲；男性患者22例，女性患者17例。所有患者均符合神經(jīng)外科重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，格拉斯哥評分≤8 分，經(jīng)MRI和CT診斷確診。兩組患者的基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的分級護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)警護(hù)理：減壓護(hù)理： 神經(jīng)重癥患者多數(shù)存在運(yùn)動障礙，減壓護(hù)理是將患者安置在氣墊床上，減輕壓力，并建立護(hù)理檔案卡，為患者進(jìn)行翻身按摩；對于骨盆骨折的患者在不會對肢體造成影響的基礎(chǔ)上采用水墊進(jìn)行減壓。清潔護(hù)理：保持干燥清潔患者的皮膚，患者皮膚褶皺應(yīng)該撲粉以保持干燥；由于患者的分泌物、汗液較多，應(yīng)及時清洗和包扎；采用潤膚露涂抹皮膚及肛周皮膚，形成保護(hù)膜，防止皮膚水分流失；另外潤膚露可以改善皮膚微循環(huán)。加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入：對于部分無意識的患者無法自主進(jìn)食，應(yīng)請營養(yǎng)師評估患者的營養(yǎng)狀況，為患者制定科學(xué)的飲食[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者壓瘡發(fā)生率，并對兩組生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡等級判定：Ⅰ級：皮膚受壓部位手指按壓無明顯白色，完整性較好；Ⅱ級：皮膚表皮或真皮已經(jīng)出現(xiàn)損傷，有潰瘍面形成；Ⅲ級：潰瘍面積形成并已經(jīng)接近肌膜；Ⅳ級：潰瘍面積較大較深，深度已經(jīng)達(dá)到肌肉、骨骼。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)生率等計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗；生活質(zhì)量調(diào)查等計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況統(tǒng)計比較

對照組39例患者，Ⅰ級3例，占7.69%；Ⅱ級2例5.13%；Ⅲ級1例，占2.56%；總發(fā)生率為15.38%（6/39）。觀察組39例患者，Ⅰ級1例，占2.56%；Ⅱ級1例，占2.56%；總發(fā)生率為5.13%（2/39）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化比較

接受護(hù)理前，觀察組患者生活質(zhì)量評分為（49.11±5.81），對照組患者生活質(zhì)量評分為（48.95±5.88）；兩組比較基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實施護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分為（78.95±4.82），對照組患者生活質(zhì)量評分為（61.28±5.07），兩組較護(hù)理前組內(nèi)比較均有不同程度的改善，護(hù)理后組間生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者情況較危及，一般處于昏迷狀態(tài)，自主意識差，積極治療的同時，并發(fā)癥的預(yù)防對患者病情以及生活質(zhì)量具有重要的作用[5-6]。神經(jīng)外科重癥患者由于手術(shù)以及術(shù)后營養(yǎng)的維持等使患者壓瘡的發(fā)生率升高，預(yù)警護(hù)理干預(yù)是一種新型模式的護(hù)理，把預(yù)防作為護(hù)理重點(diǎn)，實施有效的預(yù)防手段。常規(guī)護(hù)理模式僅是遵醫(yī)囑對患者的藥物治療、肢體護(hù)理、生活護(hù)理做好相應(yīng)的工作，對于并發(fā)癥的預(yù)防意識缺乏，多數(shù)在發(fā)生后進(jìn)行緊急的處理，這也是造成并發(fā)癥的發(fā)生率無法得到有效控制的因素之一[7-9]。而預(yù)警干預(yù)護(hù)理，更加強(qiáng)調(diào)預(yù)防護(hù)理的作用，對可能的因素進(jìn)行全面分析并開展重點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)。

本次研究結(jié)果充分說明，做好預(yù)警干預(yù)護(hù)理，患者的壓瘡發(fā)生率得到有效的控制，加快患者的康復(fù)，減輕患者的痛苦及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對患者的生活質(zhì)量也有效的提高。

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Clinical Analysis of Early Warning Nursing Intervention to Prevent Bedsore in Critically Ill Patients in Department of Neurosurgery

ZHANG Xueying Department of Neurosurgery, The First People's Hospital of Tancheng County, Tancheng Shandong 276100, China

Objective To study and analyze the effect of early warning nursing intervention on pressure sore in the clinical treatment and nursing of critically ill patients in department of neurosurgery. Methods 78 patients with severe treatment in department of neurosurgery from March 2016 to March 2017 were divided into two groups by digital random method.The control group was given routine clinical grading nursing, and the observation group was given early warning nursing intervention. The grade, incidence and quality of life of the two groups before and after nursing were compared. Results The total incidence of pressure sore in the control group was 15.38% (6/39), and the total incidence of pressure sore in the observation group was 5.13% (2/39). After the implementation of nursing, the two groups had different degrees of improvement compared with those before nursing. There was a signi fi cant difference in the quality of life between the two groups after nursing,P＜ 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The use of early warning nursing intervention in patients with severe pressure sore prevention in department of neurosurgery has a good effect, the quality of life of patients has been signi fi cantly improved.

department of neurosurgery; early warning nursing intervention;prevention of pressure sores; effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.091

山東省郯城縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 郯城 276100