段穎 傅倩倩 趙春娥

風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的效果分析

段穎 傅倩倩 趙春娥

目的 探討風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的效果。方法選擇2015年7月—2016年7月在我院接受治療的血液疾病患兒共70例，分為對照組和干預(yù)組，每組35例，均采用輸血治療，對照組采用常規(guī)輸血護(hù)理，干預(yù)組采用風(fēng)險管理，比較兩組患兒治療過程中的風(fēng)險事故發(fā)生率。結(jié)果 在本次研究中，對照組患兒總風(fēng)險事件發(fā)生率為22.86%（8例）；干預(yù)組患兒總風(fēng)險事件發(fā)生率為2.86%（1例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒血液疾病輸血護(hù)理過程中，運用風(fēng)險護(hù)理可以有效降低事故發(fā)生率。

風(fēng)險管理；小兒；血液疾病；輸血護(hù)理；效果

當(dāng)前，小兒血液疾病發(fā)生率有所提高，其病情復(fù)雜，進(jìn)展快，對小兒的健康有著極大的威脅。輸血技術(shù)是臨床上治療血液系統(tǒng)疾病的主要方法，但可以看到的是，輸血過程中存在一些風(fēng)險，因而需要有效的輸血護(hù)理[1]。為研究風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的效果，筆者以2015年7月—2016年7月我院接收的血液疾病患兒共70例為研究對象，成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2015年7月—2016年7月在我醫(yī)院接受治療的血液疾病患兒為研究對象，一共70例，將其分為干預(yù)組與對照組，每組35例。其中，干預(yù)組中，年齡1～7歲，平均年齡（4.2±1.3）歲。對照組中，年齡1～6歲，平均年齡（4.3±1.4）歲。經(jīng)過比較，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組采用風(fēng)險管理，具體如下：（1）強(qiáng)化風(fēng)險管理意識：針對小兒血液疾病輸血過程中可能存在的風(fēng)險，醫(yī)院護(hù)理管理人員需要進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，定期展開風(fēng)險護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，同時不斷提高其護(hù)理水平[2]。其次，需要逐步建立完善護(hù)理管理機(jī)制、崗位責(zé)任機(jī)制、輸血護(hù)理規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案機(jī)制等，從制度上增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識[3]。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險識別能力：小兒血液疾病相對而言病程復(fù)雜多變，而患兒由于年紀(jì)幼小，身體抵抗力弱，因而病情變化很容易威脅到生命，另外，患兒表述能力較差，很難準(zhǔn)確描述自身感覺，從而加大了潛在風(fēng)險的可能性。因此，在輸血護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要注意對患兒病情的觀察和評估，尋找護(hù)理過程中存在的隱患，及時糾正[4]。（3）強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)工作：血液疾病患兒在輸血過程中，很容易發(fā)生包括溶血、肺損傷或紫癜等反應(yīng)，也有可能出現(xiàn)諸如發(fā)熱、高血鉀、靜脈炎等不良反應(yīng)，因而護(hù)理人員需要不斷提高自身護(hù)理技術(shù)，掌握相關(guān)理論與操作要求，出現(xiàn)不良反應(yīng)時能夠及時予以處理。在患兒輸血過程中，靜脈留置針可以避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦，因而有著廣泛的應(yīng)用，但若是穿刺過程中操作不嚴(yán)格，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)靜脈炎，引發(fā)輸血風(fēng)險，這就需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，同時提高靜脈穿刺水平[5]。（4）輸血技術(shù)規(guī)范化：在對患兒進(jìn)行輸血時，護(hù)理人員需要規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)操作，仔細(xì)核對血液與患兒身份，在輸血前需要觀察患兒的生命體征。在輸血過程中，需要根據(jù)患兒的反應(yīng)調(diào)節(jié)輸血速度，同時觀察是否存在不良反應(yīng)。無菌操作是最主要的原則，因為血液疾病患兒很容易并發(fā)全身感染，從而造成諸如白血病等重大輸血風(fēng)險，因而需要嚴(yán)格消毒，避免感染[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較對照組和干預(yù)組患兒輸血期間的風(fēng)險事件發(fā)生率，常見風(fēng)險包括輸血風(fēng)險、靜脈炎、感染風(fēng)險等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

采用不同護(hù)理管理方式，在輸血期間，對照組患兒發(fā)生3例靜脈炎，2例感染風(fēng)險，3例輸血風(fēng)險，總風(fēng)險事件發(fā)生率為22.86%（8例）；干預(yù)組患兒發(fā)生1例靜脈炎，總風(fēng)險事件發(fā)生率為2.86%（1例），對照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.247 7，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，血液系統(tǒng)疾病中，急性白血病、再生障礙性貧血等各種疾病的主要表現(xiàn)是貧血、出血，發(fā)病急，對患者的生命有著極大的威脅[7]。在臨床治療中，輸血是治療血液系統(tǒng)疾病的主要方法，也是緩解患者貧血癥狀的首選，但可以看到的是，輸血也存在著一些風(fēng)險，例如輸血誤差、不良反應(yīng)、風(fēng)險事件等，直接影響著輸血治療的效果[8]。小兒血液疾病的發(fā)病率目前不斷上升，與成人患者相比，患兒年紀(jì)較小，正處于成長階段，免疫力較弱，因而病情更加復(fù)雜，輸血風(fēng)險更多，因此，在血液疾病患兒輸血過程中，風(fēng)險護(hù)理尤為必要。風(fēng)險護(hù)理的目的在于在小兒輸血過程中提高護(hù)理人員操作水平，強(qiáng)化管理質(zhì)量，尋找存在的隱患風(fēng)險并且及時排除，保證患兒輸血安全。在本次研究中，干預(yù)組患兒運用風(fēng)險護(hù)理，總風(fēng)險事件發(fā)生率為2.86%（1例），對照組患兒總風(fēng)險事件發(fā)生率為22.86%（8例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒血液疾病輸血護(hù)理過程中，運用風(fēng)險護(hù)理可以有效降低事故發(fā)生率。

[1]謝帥. 風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（2）：198.

[2]梁曉晴，陳麗斐，林璐，等. 血液科住院病人輸血護(hù)理風(fēng)險管理危險因素分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：226-227.

[3]杜戈沙. 風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：170-171.

[4]朱彩英. 風(fēng)險管理在小兒血液病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：182-183.

[5]金曉磊. 風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：5835，5838.

[6]蔣慧，王芳. 鄭州地區(qū)門診輸血患者輸血反應(yīng)分析及風(fēng)險管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：109-111.

[7]王瓊. 加強(qiáng)輸血風(fēng)險管理嚴(yán)格臨床輸血規(guī)范[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：182-183.

[8]馮弢. 護(hù)理風(fēng)險管理在臨床輸血過程中的應(yīng)用效果評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（34）：132-133.

Effect of Risk Management on Blood Transfusion Care in Children With Blood Diseases

DUAN Ying FU Qianqian ZHAO Chun’e Department of Hematology,Qingdao Women and Children 's Hospital, Qingdao Shandong 266000,China

Objective To explore the effect of risk management on blood transfusion care in children with blood diseases. Methods A total of 70 children with hematological diseases treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were divided into control group and intervention group.35 patients in each group, ana all were treated with blood transfusion.The control group was treated with conventional blood transfusion, the intervention group using risk management, The incidence of risk accidents during the treatment of the two groups was compared. Results In this study,the incidence of total risk events in the control group was 22.86% (8 cases);the incidence of total risk events in the intervention group was 2.86% (1 case), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Risk nursing can effectively reduce the incidence of accident in the process of blood transfusion care in pediatric blood diseases.

risk management; pediatric; blood disease; transfusion care;effect

R473

A

1674-9316（2017）27-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.088

青島市婦女兒童醫(yī)院血液內(nèi)科，山東 青島 266000

趙春娥