陳小紅 孫紅麗 張秀珍

大黃粉調(diào)蜂蜜敷臍對實(shí)證便秘患者的干預(yù)

陳小紅 孫紅麗 張秀珍

目的 探討用生大黃粉調(diào)蜂蜜貼敷神闕穴對實(shí)證便秘患者的干預(yù)，為治療便秘尋求有效的方法以減輕便秘患者的苦惱。方法 本科室從2015年4月—2017年8月，總共給86例60～80歲的實(shí)證便秘老年患者使用生大黃粉調(diào)蜂蜜敷臍并予以順時(shí)針按摩腹部，1～3天觀察療效。結(jié)果 86例實(shí)施此項(xiàng)操作的老年患者中57例均于貼敷后的6～12小時(shí)排便，13例患者在敷貼后的12～24小時(shí)內(nèi)排便，9例患者在24～36小時(shí)內(nèi)排便，7例患者未見療效，有效率為92%，而且沒有一位患者有副作用。結(jié)論 用生大黃粉調(diào)蜂蜜敷臍對緩解便秘的療效顯著。

生大黃粉；蜂蜜；神闕穴；實(shí)證便秘

在臨床上及平常生活中，便秘是一種非常常見的慢性疾病，常常困擾著大家，而便秘的病因又是多方面的，其中主要有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，且與腸胃肺肝腎密切相關(guān)。因此，本文著重探討用生大黃粉調(diào)蜂蜜貼敷神闕穴對實(shí)證便秘患者的干預(yù)，為治療便秘尋求最有效的方法以減輕便秘患者的苦惱。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，抽取本科室2015年4月—2017年8月總共86例實(shí)證便秘老年患者，其中21例為女性高血壓患者，16例為女性肺部感染患者，9例為女性高血壓伴糖尿病患者，4例為女性骨質(zhì)疏松患者，16例為男性肺部感染患者，14例為高血壓伴糖尿病患者，5例為男性痛風(fēng)患者，1例為男性肺癌患者，均為這86例患者予以大黃粉調(diào)和蜂蜜敷臍并予以順時(shí)針按摩腹部，同時(shí)給予通便飲食指導(dǎo)。

1.2 方法

將生大黃磨成粉，和蜂蜜1∶1調(diào)和，然后貼敷于患者的神闕穴上，并予以順時(shí)針按摩腹部（即按升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖位置及蠕動(dòng)方向按摩），并加強(qiáng)飲食宣教及情志護(hù)理[1]。貼敷時(shí)間為6～8小時(shí)，1～3天觀察療效。

2 結(jié)果

86例實(shí)施此操作的患者中57例均于貼敷后的6～12小時(shí)排便，13例患者12～24小時(shí)排便，9例患者24～36小時(shí)排便，7例患者無效，有效率為92%，而且沒有一位患者有副作用。

3 討論

東漢末年著名醫(yī)學(xué)家張仲景對便秘有比較全面的認(rèn)識(shí)并提出了寒、熱、虛、實(shí)不同的發(fā)病機(jī)制。

（1）證型：虛實(shí)證的不同，采取的通便方法也不同，所以，在選擇通便的方案之前必須辨別患者的證型。實(shí)證患者表現(xiàn)為身熱面赤，唇干口臭，苔黃燥，脈數(shù)而有力，多為陽盛體壯，平素過食辛辣、燒烤、油炸等厚味食品，以致胃腸積熱；或外感熱病傳里結(jié)于大腸，造成大便干燥堅(jiān)硬。虛證患者多是面色無華，形神不足，肌瘦乏力，氣促汗出，心悸頭暈，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈沉細(xì)無力。但所謂虛證乃本虛標(biāo)實(shí)，或虛而挾實(shí)。

（2）藥理：大黃含有大黃素、大黃酚、大黃酸等成分，其中大黃酸為瀉下的主要成分，能刺激大腸。瀉下的主要部位在結(jié)腸，對十二指腸也有興奮作用，能增強(qiáng)推進(jìn)性蠕動(dòng)，使分泌增加，從而促進(jìn)排便，作用比較緩和，所以生大黃具有清熱瀉下、蕩滌腸胃的功效。

中醫(yī)認(rèn)為：蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、胃、大腸經(jīng)，具有滋陰潤燥、補(bǔ)虛潤肺、解毒、調(diào)和諸藥的作用。常用于潤肺止咳、潤腸通便等作用[2]。

（3）穴位：神闕是人體任脈上的要穴，位于命門穴平行對應(yīng)的肚臍中，是人體生命中最隱秘最關(guān)鍵的要害穴竅。以臍為中心的九宮分布是中樞穴，即生命之根。神闕穴和諸經(jīng)百脈相同，對人體的全身都有調(diào)節(jié)作用。臍部的皮膚較薄嫩、神闕穴屏障功能最弱，且臍下無脂肪組織，皮膚筋膜直接相連，有利于藥物的吸收[3]。藥物刺激臍部的神經(jīng)末梢，影響機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)而起調(diào)整作用，臍部靠近腹腔和盆腔，腹腔和盆腔內(nèi)有自主神經(jīng)的主要神經(jīng)叢存在，還有主要的神經(jīng)節(jié)，它們支配著所有腹腔和盆腔的臟器和血管，因此臍部有較強(qiáng)而迅速的吸收能力，有良好的感受功能及傳導(dǎo)功能[4-5]，且臍部給藥不經(jīng)過消化系統(tǒng)，較少通過肝臟，避免了對消化道的刺激以及肝臟代謝對藥物成分的破壞，從而使藥物更好的發(fā)揮療效。

（4）中西醫(yī)優(yōu)劣勢：大黃粉敷臍此項(xiàng)操作簡便、易于掌握、療效顯著、能治療也能預(yù)防，并且安全可靠、副作用少，患者容易接受，無經(jīng)過消化系統(tǒng)，較少通過肝臟，避免了對消化道的刺激，以及肝臟代謝對藥物成分的破壞。

若采用西醫(yī)方法通便，通常是使用開塞露、灌腸或者口服導(dǎo)瀉的藥物，這些西醫(yī)通便方法的副作用在于：

（1）開塞露對腸道有強(qiáng)烈地刺激作用，而且作用時(shí)間比較長，經(jīng)常接受惡性的強(qiáng)刺激，腸道對強(qiáng)刺激的應(yīng)對能力變?nèi)?、遲鈍，直至腸蠕動(dòng)功能的消失，這對便秘的患者實(shí)際是一個(gè)災(zāi)難；灌腸主要目的是清除體內(nèi)的宿便，排除積累在體內(nèi)的毒素。但這只是一種治標(biāo)不治本的方法，且經(jīng)常灌腸使本來就很脆弱的腸道正常菌群遭到破壞，而且不正規(guī)的灌腸也可能對腸道造成機(jī)械損傷[6]?？诜a藥的作用原理是強(qiáng)烈刺激腸壁蠕動(dòng)、收縮，但因其無法參與糞便形成，也改善不了糞便干結(jié)、堅(jiān)硬的性狀，服用者往往出現(xiàn)“里急后重”的痛苦，甚至還導(dǎo)致痔瘡破裂、脫肛等癥狀[7]。

（2）藥物依賴性，即患者服用刺激腸道蠕動(dòng)（刺激性瀉藥）的瀉藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重藥物依賴，藥物的用量會(huì)越來越大甚至損傷腸壁末梢神經(jīng)和肌肉組織，由功能性病變發(fā)展為難以治療的器質(zhì)性便秘（頑固性便秘）[8]。

綜上所述，大黃粉調(diào)蜂蜜敷臍對老年便秘患者的療效顯著。

[1]陳慧寧. 生大黃取神闕穴貼敷治療便秘療效觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，6（20）：225.

[2]蒲云霞，黨學(xué)軍. 中藥穴位貼敷緩解骨折患者引起腹脹便秘的臨床研究與護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：220-221.

[3]梁伍，袁碧儀. 敷臍療法的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J]. 中醫(yī)研究，2009，22（8）：61-64.

[4]彭建. 淺析臍療的治療機(jī)理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：207-208.

[5]陳建偉. 臍療的治病機(jī)理探微[J]. 中國函授通訊，2000，19（3）：50-51.

[6]巫秋珍. 大黃膏穴位貼敷配合按摩治療慢性便秘30例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（20）：80-82.

[7]陳水鳳，危槧罡. 子午流注指導(dǎo)穴位貼敷治療痰熱郁肺肺脹患者便秘的療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（11）：1238-1239.

[8]顧晶晶. 大黃粉貼敷神闕穴治療老年骨折臥床患者便秘的療效觀察[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2017，2（1）：54.

Intervention on Patients With Sthenia Constipation by Using Rhubarb Powder With Honey to Apply Umbilicus

CHEN Xiaohong SUN Hongli ZHANG Xiuzhen Emergency Department,Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352000, China

Objective To explore the intervention of patients with sthenia constipation by using rhubarb powder with honey to apply Shenque (CV 8),which to find the optimal method of curing constipation and to alleviate the suffering. Methods From April 2015 to August 2017, a total of 86 cases for 60 to 80 years of empirical constipation elderly patients were treated by rhubarb honey umbilicus and be clockwise massage abdomen, 1 to 3 days, the curative effect was observed. Results In 86 cases, 57 patients had defecated after applying for 6 to12 hours, 13 patients had defecated after applying for 12 to 24 hours, 9 patients had defecated after 24 to 36 hours,just 7 patients had no effect, which the effective rate was 92%. What’s more, none of the patients had side effects. Conclusion The curative effect of using rhubarb powder with honey to apply umbilical is prominent.

rhubarb powder; honey; Shenque (CV 8); sthenia constipation

R256

A

1674-9316（2017）27-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.061

寧德市中醫(yī)院急診科，福建 寧德 352000

陳小紅