曲立平

觀察多巴胺及酚妥拉明治療肺心病難治性心衰的臨床療效

曲立平

目的 對(duì)多巴胺及酚妥拉明治療肺心病難治性心衰的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取我院的肺心病難治性心衰患者100例，根據(jù)入院編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用多巴胺+酚妥拉明。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為80.00%，P＜0.05。結(jié)論 運(yùn)用多巴酚+酚妥拉明治療肺心病難治性心衰效果確切。

多巴胺；酚妥拉明；肺心??；難治性心衰

在臨床上肺心病十分常見(jiàn)，而肺心病難治性心衰是一種肺與其動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺循環(huán)不暢以及肺動(dòng)脈壓增高，從而引起右心室擴(kuò)大、肥厚以及心力衰竭的疾病[1]。目前，許多研究表明，對(duì)于肺心病難治性心衰采用多巴胺和酚妥拉明治療取得了顯著的治療效果，故針對(duì)該疾病，本次采用同樣方法對(duì)患者實(shí)施治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年4月我院接收的肺心病難治性心衰患者100例，男性有60例，女性有40例，年齡最小58歲，最大82歲，平均年齡（67.22±2.12）歲，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查已確診，同時(shí)所有患者均符合WHO制定的慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次患者均自愿參與研究，并且已經(jīng)簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。排除伴有嚴(yán)重的肝臟、腎臟類(lèi)以及精神疾病類(lèi)患者。根據(jù)患者入院時(shí)的編號(hào)分組，數(shù)字為單號(hào)的為對(duì)照組，數(shù)字為雙號(hào)的為實(shí)驗(yàn)組，均為50例，前者28例男性，22例女性，平均年齡（67.25±2.03）歲；后者32例男性，18例女性；平均年齡（67.43±2.11）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，在治療結(jié)果上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者確診后，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)其進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧干預(yù)，同時(shí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實(shí)施對(duì)癥治療，如對(duì)患者運(yùn)用利尿、強(qiáng)心等藥物，并給予抗生素以及采取吸氧和祛痰等治療措施。

實(shí)驗(yàn)組：除了采用對(duì)照組的治療模式，還聯(lián)合運(yùn)用酚妥拉明（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020665，生產(chǎn)單位：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）10 mg，多巴胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020665，生產(chǎn)單位：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）40 mg，置于5%葡萄糖注射液250 ml當(dāng)中，采用點(diǎn)滴的方法進(jìn)行用藥，每日1次，開(kāi)始用藥時(shí)5～10滴/min，之后依照患者血壓變化情況對(duì)點(diǎn)滴的速度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以血壓不低于90/60 mmHg，平均動(dòng)脈壓≥75 mmHg，心率＜100次/min以作為參照，兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的心功能得到良好改善，心功能改善程度不低于90%，患者的臨床癥狀基本緩解或消失，患者雙肺羅音顯著減少或者已經(jīng)消失；有效：患者的心功能得到有效改善，改善程度在60%～90%，患者的臨床癥狀部分減輕；無(wú)效：患者的病情情況沒(méi)有任何改變或臨床癥狀嚴(yán)重，心功能改善程度低于60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)比兩組患者的治療情況，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：顯效23例（46.00%），有效25例（50.00%），無(wú)效2例（4.00%）；對(duì)照組：顯效17例（34.00%），有效23例（46.00%），無(wú)效10例（20.00%）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

肺心病是因諸多因素導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓以及右心室增大引起的，若患者未及時(shí)接受治療，病情進(jìn)展后會(huì)因持續(xù)性的肺動(dòng)脈高壓引起右心衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫、肺淤血以及肺部換氣和通氣功能下降等不良癥狀，還可使患者全身組織器官缺氧缺血，引起腎功能不全與酸中毒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者死亡[2]。對(duì)于肺心病難治性心衰主要的治療方法為藥物治療，通常采取強(qiáng)心劑、吸氧、抗心衰以及利尿治療等常規(guī)的治療手段[3]。該類(lèi)藥物能夠有效降低患者心肌細(xì)胞耗氧量，同時(shí)能夠有效幫助患者心臟側(cè)支循環(huán)得到擴(kuò)張，使患者心肌舒張能力以及收縮能力均得到增強(qiáng)，從而確?；颊卟∏榧皶r(shí)緩解，維持穩(wěn)定的機(jī)體狀態(tài)[4]。但是根據(jù)相關(guān)研究表示，常規(guī)治療方法對(duì)于治療肺心病難治性心衰效果并不理想，對(duì)患者運(yùn)用強(qiáng)力利尿劑以及強(qiáng)心苷可能存在一定的限制，因此需提高臨床治療的效果[5]。

本次對(duì)該疾病的患者運(yùn)用酚妥拉明和多巴胺明進(jìn)行治療。前者屬于臨床上十分常用的α-受體阻滯劑，該藥物能夠有效使患者動(dòng)脈以及靜脈平滑肌得到松弛，并且能夠使患者心臟的負(fù)荷盡快緩解，還可擴(kuò)張小靜脈與動(dòng)脈，使微循環(huán)以及心功能得到改善。此外，還有利于確?；颊咝呐叛吭黾?、心肌代謝進(jìn)一步改善，增強(qiáng)心肌收縮能力的同時(shí)相應(yīng)增加腎血流量，在臨床上用于治療肺心病難治性心衰具有十分重要的價(jià)值[6]。而后者屬于一種去甲腎上腺素生物合成的前體，該藥物主要作用于多巴胺受體，不但能夠使患者的心臟負(fù)荷明顯降低，還可改善肺循環(huán)狀態(tài)，加速肺部炎癥反應(yīng)吸收[7-8]，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，擴(kuò)張腎動(dòng)脈同時(shí)，其還兼具有利尿效果，可顯著改善患者的呼吸功能，及時(shí)糾正肝缺氧，預(yù)防心衰作用確切。將上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，具有協(xié)同效果，可發(fā)揮出1+1＞2的功效[9]。

從此次研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，該組總有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，P＜0.05。說(shuō)明了在臨床上對(duì)于治療肺心病難治性心衰，采用多巴胺和酚妥拉明具有良好的治療效果，能夠確?；颊吲R床癥狀得到良好的改善。

[1]陳國(guó)華，李小紅. 低分子肝素鈣聯(lián)合多巴胺和酚妥拉明治療肺心病并發(fā)心力衰竭療效評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（5）：648-650.

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The Clinical Ef fi cacy of Dopamine and Phentolamine in the Treatment of Refractory Heart Failure in Patients With Pulmonary Heart Disease

QU Liping Intensive Medicine Department, Hailar District People's Hospital of Hulun Buir City, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

Objective To analyzed the clinical efficacy of dopamine and phentolamine in the treatment of refractory heart failure of pulmonary heart disease. Methods 100 patients with refractory heart failure of pulmonary heart disease were selected and divided into the experimental group and the control group according to the admission number, 50 cases in each group.The control group was given routine treatment, while the experimental group was given dopamine + phentolamine. Results The total effective rate of the experimental group was 96.00%, and the total effective rate of the control group was 80.00%,P＜ 0.05. Conclusion The effect of dopamine and phentolamine on was given is accurate.

dopamine; phentolamine; pulmonary heart disease; refractory heart failure

R541

A

1674-9316（2017）27-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.041

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000