周雪虹

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科，四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641499

研究藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)差錯(cuò)及防范措施

周雪虹

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科，四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641499

目的對(duì)該院藥房調(diào)劑工作中較為常見(jiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)探討科學(xué)有效的防范措施。方法對(duì)于該院在近幾年藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)差錯(cuò)進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)結(jié)合臨床治療上有關(guān)文獻(xiàn)探討具有針對(duì)性的防范措施。結(jié)果在對(duì)藥物信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善后，強(qiáng)化患者與醫(yī)生間的溝通，建立藥物問(wèn)詢(xún)窗口注重藥房窗口發(fā)藥交代，包括對(duì)藥房藥劑師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及職業(yè)道德教育等措施后能夠有效的減低藥房調(diào)劑工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)情況。結(jié)論在通過(guò)進(jìn)行具有針對(duì)性的防范措施后，藥房藥物調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的情況降低了，能夠有效提高藥物準(zhǔn)確發(fā)放率，提高患者用藥的安全性。

藥房調(diào)劑工作；常見(jiàn)差錯(cuò)；防范措施

藥房窗口取藥在直接面向患者提供服務(wù)同時(shí)，其服務(wù)質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)具有較為直接的影響。醫(yī)院藥房調(diào)劑工作包含：收取及檢查藥方、根據(jù)審核無(wú)誤的藥方調(diào)配藥物，檢查處方以及藥物并將其發(fā)放給患者，同時(shí)回復(fù)患者有關(guān)用藥疑問(wèn)等等方面。由于調(diào)劑工作是直接為患者提供服務(wù)，面對(duì)流動(dòng)的患者，當(dāng)藥房工作處于高峰期時(shí)，藥房工作人員的壓力加重，出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率增大。若藥房調(diào)劑工作出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)于患者的治療效果會(huì)產(chǎn)生直接影響，更甚至是可能對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，危及患者的生命健康?，F(xiàn)如今隨著人們生活水平以及各項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷上升，同時(shí)由于醫(yī)患矛盾的不斷加深，藥房調(diào)劑工作出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)的糾紛也有上升趨勢(shì)。所以，該次研究針對(duì)該院藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析，研究探討具有針對(duì)性的防范措施?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月—2016年12月期間該院藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)的差錯(cuò)事件進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

在該次研究中，將對(duì)該院藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)的差錯(cuò)原因進(jìn)行探討，例如處方不規(guī)范或者是藥房工作人員責(zé)任心不強(qiáng)、藥房發(fā)藥人員對(duì)于藥物的用量交代不清等，同時(shí)針對(duì)所分析原因探討具有針對(duì)性的科學(xué)合理的防范措施。

2 藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)的差錯(cuò)原因分析

由于醫(yī)生粗心大意將藥品的劑量規(guī)格型號(hào)以及用量、給藥的途徑等寫(xiě)錯(cuò)，使藥劑配制出現(xiàn)差錯(cuò)。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，由于粗心大意的原因造成的藥房藥劑工作出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率為21%，同時(shí)由于藥房藥劑師在接收不規(guī)范有問(wèn)題的處方時(shí)沒(méi)有及時(shí)與主治醫(yī)師溝通僅僅依靠自身猜測(cè)或者是習(xí)慣為患者發(fā)藥，同樣會(huì)造成差錯(cuò)出現(xiàn)。

藥房調(diào)劑工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。在藥房進(jìn)行藥劑配制的過(guò)程中，某些藥物調(diào)劑人員通常會(huì)由于沒(méi)有依照醫(yī)院制度，進(jìn)行“四查十對(duì)”，僅憑借自身對(duì)于處方的印象或者是感覺(jué)對(duì)患者需要的藥物進(jìn)行調(diào)劑。現(xiàn)如今，藥物不斷的更新引入，藥物的種類(lèi)較多且藥名較為復(fù)雜，藥劑師若不能夠了解并掌握藥房各種藥物的規(guī)格型號(hào)、各個(gè)藥品的劑型與用法用量等，且未做好藥物核對(duì)，在對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)劑的過(guò)程中極易出現(xiàn)差錯(cuò)。例如，由于藥物名稱(chēng)相近或是通用名、商品名相近等將藥物發(fā)放錯(cuò)誤；藥物包裝類(lèi)似且放置于一處的，也會(huì)將其拿錯(cuò)；藥物劑型差錯(cuò)；藥物規(guī)格以及劑量差錯(cuò)；發(fā)放不合格的藥物，例如藥品過(guò)期或者是即將超出有效期的藥物；在發(fā)放藥物的過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)向患者告知藥物的用法用量。

藥房給藥工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足。在醫(yī)院藥房中工作需要具有一定的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)行藥物調(diào)劑的工作人員需要具有專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)同時(shí)能夠熟練地指出各種藥物的擺放情況，以及各種藥物的基本使用方式等。由于某些藥物調(diào)劑工作人員對(duì)于藥學(xué)知識(shí)的掌握不足，對(duì)于基礎(chǔ)臨床知識(shí)的認(rèn)識(shí)比較匱乏，因此造成對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方用藥不能夠進(jìn)行合理準(zhǔn)確的判斷，若處方中具有劑型以及用法用量、配制不當(dāng)?shù)确矫鎲?wèn)題，由于沒(méi)有及時(shí)檢查出而造成差錯(cuò)出現(xiàn)。

藥房的工作量較大。醫(yī)院藥房調(diào)劑面對(duì)的是各個(gè)科室的患者，所以其工作量較大且任務(wù)繁重，特別是在藥方取藥的高峰時(shí)期，較高的工作量可能會(huì)造成藥房藥劑師為了能夠?yàn)榛颊呖焖侔l(fā)藥而忽略了藥物的核對(duì)工作。在這一時(shí)期通常也是發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)段。由于藥房工作人員長(zhǎng)時(shí)間處在一種高壓的狀態(tài)下，緊張的工作對(duì)藥房工作人員產(chǎn)極大的影響，容易使其出現(xiàn)疲憊感，由于視覺(jué)的疲勞對(duì)藥物的分辨不清引發(fā)差錯(cuò)。

藥房工作人員對(duì)藥物使用方式交代不清楚。某些藥品調(diào)劑工作人員在將藥品發(fā)放給患者過(guò)程中，并沒(méi)有詳細(xì)告知藥物的使用方式以及用法用量，需要注意的事項(xiàng)等等。這可能會(huì)造成患者用藥錯(cuò)誤，或者是患者在檢查藥品對(duì)醫(yī)囑標(biāo)簽上對(duì)藥品的用法不理解而亂用藥物。

3 討論

根據(jù)以上述所分析藥房調(diào)劑中常見(jiàn)差錯(cuò)原因，探討防范措施。首先需要在醫(yī)院中建立一個(gè)較為完善的藥物信息管理系統(tǒng)?，F(xiàn)如今電子信息技術(shù)在臨床治療上應(yīng)用較為廣泛，使醫(yī)院的工作效率以及準(zhǔn)確度有效提升。在醫(yī)院建立電子處方制度，能有效減少醫(yī)師出錯(cuò)。但是應(yīng)該關(guān)注的是，需要在藥物劑量以及劑型、藥名、通用名等類(lèi)似的藥物的擺放位置上貼上較為醒目的標(biāo)志以示提醒，減低由于選擇以及拿藥等造成的差錯(cuò)。此外，還需要對(duì)藥物的說(shuō)明納入所建立的藥物信息管理系統(tǒng)，例如藥物的名稱(chēng)以及通用名、規(guī)格型號(hào)、需要注意等事項(xiàng)，以降低不合理用藥情況的發(fā)生幾率。

強(qiáng)化藥房與醫(yī)師間的聯(lián)系。有效規(guī)避由于處方內(nèi)容錯(cuò)誤需要更正或者是由于患者轉(zhuǎn)述不清等引發(fā)的醫(yī)患糾紛，應(yīng)該強(qiáng)化藥房與醫(yī)師間的聯(lián)系[1]。在藥劑師對(duì)處方存在疑慮的情況下，可以選擇由藥房發(fā)出一張藥物發(fā)出確認(rèn)單將處方由于粗心大意或者是存在用藥配伍差錯(cuò)等情況的填寫(xiě)并由患者轉(zhuǎn)交醫(yī)師，醫(yī)師更正并確認(rèn)后方可對(duì)藥物進(jìn)行配制給藥，由此能夠有效減低用錯(cuò)藥物引發(fā)的差錯(cuò)[2]。

注重藥房窗口藥物發(fā)放交代。醫(yī)院需要關(guān)注藥房的藥物發(fā)放交代，保障患者正確合理地使用藥物，特別是針對(duì)兒童以及年老的患者，需要對(duì)藥物的用法用量以及主要注意的事項(xiàng)、宜忌用藥等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，防止患者由于誤服誤用出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。在患者服用藥物后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，藥房窗口藥劑師在為患者配制藥物時(shí)需要告知患者，比如在服用利福平后患者的尿液或者是唾液可能會(huì)表現(xiàn)出帶有磚紅色的情況，或者是在服用硫酸亞鐵或胃必治后，患者的糞便可能為黑色，服用胃舒平可能會(huì)導(dǎo)致患者的糞便中帶白色等等，對(duì)于這類(lèi)正常反應(yīng)在將藥物發(fā)放給患者時(shí)需要一并交代清楚，避免患者由于出現(xiàn)上述情況而產(chǎn)生恐懼心理自行斷藥，從而對(duì)治療效果造成不利影響[4]。同時(shí)對(duì)于具有特殊保存性質(zhì)的藥物，需要在發(fā)藥時(shí)將保存方式標(biāo)注在藥袋上，提醒患者參考并執(zhí)行。

實(shí)行差錯(cuò)記錄體制。在藥房調(diào)劑工作中發(fā)生的有關(guān)不合理用藥以及處方規(guī)范，調(diào)劑差錯(cuò)等有關(guān)方面的問(wèn)題均需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)定期開(kāi)展藥房調(diào)劑工作會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，探討應(yīng)對(duì)策略，避免再次發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)。

開(kāi)展藥房調(diào)劑工作人員職業(yè)道德教育以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)。加強(qiáng)藥房調(diào)劑工作人員的責(zé)任心，樹(shù)立以患者為核心的理念，對(duì)患者的健康以及用藥安全提供保障。幫助藥房調(diào)劑工作人員意識(shí)到在藥房工作中不能夠隨意離崗以及接聽(tīng)電話(huà)等，要保持警惕，降低由于疏忽大意使調(diào)劑工作出現(xiàn)差錯(cuò)，防止發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生。定期開(kāi)展藥房工作知識(shí)培訓(xùn)以及考核，以提高藥房調(diào)劑工作的服務(wù)質(zhì)量，以保障藥房工作人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。將培訓(xùn)結(jié)果以及考核成績(jī)與工作人員的績(jī)效掛鉤有利于提高藥房調(diào)劑工作人員的積極性，促進(jìn)工作人員對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及職業(yè)道德教育的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，在對(duì)藥物信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善后，強(qiáng)化患者與醫(yī)生間的溝通，建立藥物問(wèn)詢(xún)窗口注重藥房窗口發(fā)藥交代，包括對(duì)藥房藥劑師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及職業(yè)道德教育等措施后能夠有效地減少藥房調(diào)劑工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)情況。在進(jìn)行具有針對(duì)性的防范措施后，藥房藥物調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的情況降低了，能夠有效提高藥物準(zhǔn)確發(fā)放率，提高患者用藥的安全性。

[1]王陽(yáng).提高西藥藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及預(yù)防措施[J].醫(yī)藥前沿,2014(9):383-384.

[2]林志鴻.門(mén)診藥房常見(jiàn)調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(4):72.

[3]林英.西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)與防范分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(36):382.

[4]高鳳.門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)分析與防范[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(10):64-65.

Study on the Common Mistakes and Precautions in the Work of Pharmacy

ZHOU Xue-hong
Department of Pharmacy,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641499 China

s]ObjectiveThis paper tries to review the common mistakes of pharmacy dispensers in the hospital,and discuss the effective prevention measures.MethodsThe common mistakes in the hospital pharmacy dispensing work in recent years were retrospectively analyzed,and targeted preventive measures were explored combined with relevant clinical treatment.ResultsAfter the improvement of the drug information management system,the communication between patients and doctors was strengthened,drug inquiry window was established to pay attention to explaining the drug,including pharmacists for professional knowledge training and professional ethics education and other measures,which can reduced errors in pharmacy work.ConclusionIn the case of targeted precautionary measures,the occurrence of errors in the drug dispensing work is reduced,and the accuracy of the drug delivery rate can be effectively improved and the safety of the patient can be improved.

Pharmacy dispensing works;Common mistakes;Prevention measures

R95

A

1672-5654（2017）08（b）-0101-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.101

周雪虹（1966-），男，四川簡(jiǎn)陽(yáng)人，本科，副主任藥師，研究方向：門(mén)診藥房藥品調(diào)劑。