李新華 李風(fēng)雨

830002新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

綜合護(hù)理干預(yù)與住院老年精神障礙患者跌倒發(fā)生率的關(guān)系

李新華 李風(fēng)雨

830002新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)與住院老年精神障礙患者跌倒發(fā)生率關(guān)系。方法：收治老年精神障礙患者90例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者跌倒情況。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率和損傷程度均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：給予老年精神障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少跌倒發(fā)生率。

精神障礙；綜合護(hù)理；跌倒

2016年5月-2017年2月收治老年精神障礙患者90例，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防跌倒，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年2月收治老年精神障礙患者90例，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組中，男25例，女20例，年齡65.5～73歲，平均(69.25±3.75)歲；病程4～24個月，平均(14±10)個月。觀察組中，男24例，女21例，年齡64.5～72歲，平均(68.25±3.75)歲；病程4～25個月，平均(14.5±10.5)個月。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。篩選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合精神障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者均自愿參與本次研究。

方法：對照組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：①跌倒風(fēng)險評估：對觀察組老年患者跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，給予患者相應(yīng)的防跌措施，如床位標(biāo)注重點患者，床頭張貼防跌倒標(biāo)語等。每周給予患者2次跌到風(fēng)險評估。②特殊用藥指導(dǎo)：老年精神障礙患者多數(shù)合并有高血壓、心腦血管及糖尿病等多種病癥。因此，該類患者除使用抗精神藥物外，常同時使用其他多種藥物，如抗凝劑、降血糖藥物，患者發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)、過度鎮(zhèn)靜、體位性低血糖等癥狀概率較高。因此護(hù)理人員需根據(jù)患者實際情況，囑咐患者家屬各種藥物相關(guān)知識，如使用鎮(zhèn)靜劑后需臥床休息，使用降血糖藥物后必須按時進(jìn)餐，避免發(fā)生低血糖等癥狀。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者跌倒次數(shù)及損傷程度。損傷程度：1級：患者無需或僅輕微治療；2級：患者需進(jìn)行護(hù)理治療或包扎；3級：患者損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)骨折、意識喪失等病癥。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

跌倒發(fā)生情況：觀察組中，跌倒患者3例(6.67%)；對照組中，跌倒患者10例(22.22%)。觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

損傷情況：觀察組中，跌倒患者3例，其中1級損傷3例，未發(fā)生2級、3級損傷；對照組中，跌倒患者10例，其中1級損傷4例，2級損傷3例，3級損傷3例。由此可見，觀察組中損傷程度明顯低于對照組損傷程度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

精神障礙是老年人群中較為常見的疾病。精神障礙患者常合并身體機能衰退、反應(yīng)遲鈍、智能降低等癥狀。由于老年精神障礙患者身體機能衰退，易發(fā)生跌到事故，因此老年精神障礙患者需住院治療[1]。老年精神障礙患者極易發(fā)生跌倒，嚴(yán)重影響其治療效果，甚至使病情加重，危及患者生命安全。造成該類患者跌倒的因素較多，如患者體力不支、夜間燈光不明、地面不平等[2]。跌倒綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效提高患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員的防跌倒意識，科室護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行防跌倒措施、跌到風(fēng)險評估、跌倒預(yù)警及報告流程等；加強對患者及其家屬的防跌倒安全宣教，樹立全方位的防范意識[3]。

本次研究顯示，實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可樹立患者的防跌倒意識，在日常生活中做到有效防滑、防跌倒，可有效降低跌倒事件發(fā)生率，確?；颊忒熜Ъ邦A(yù)后。

綜上所述，對住院老年精神障礙患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能有效減少老年精神障礙患者跌倒發(fā)生率，確保患者療效及預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]孟曼.綜合護(hù)理干預(yù)對住院老年精神障礙患者跌倒的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(10)：154.

[2]施仲芬,徐晶宇,徐樂平,等.住院老年精神障礙患者跌倒的調(diào)查與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(16)：33-34.

[3]蔡秀英.防跌倒護(hù)理風(fēng)險管理在精神科住院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11)：26-27.

Relationship between comprehensive nursing intervention and the incidence of falls in elderly patients with mental disorders

Li Xinhua,Li Fengyu
The Fourth People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 830002

Objective：To explore the relationship between comprehensive nursing intervention and the incidence of falls in elderly patients with mental disorders.Methods：90 elderly patients with mental disorders were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care,and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Results：In the observation group,the incidence of falls and the degree of injury were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of falls in elderly patients with mental disorders.

Mental disorders;Comprehensive nursing intervention;Falls

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.89