李海霞，翟立峰

1.淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255100；2.山東省淄博市淄川區(qū)洪山衛(wèi)生院，山東淄博 255100

分析基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中存在的問題及解決措施

李海霞1，翟立峰2

1.淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255100；2.山東省淄博市淄川區(qū)洪山衛(wèi)生院，山東淄博 255100

目的分析基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中存在的問題以及解決措施，為預(yù)防醫(yī)院傳染病提供指導(dǎo)。方法對(duì)基層醫(yī)院的傳染病預(yù)防和管理工作中所發(fā)生的問題進(jìn)行相關(guān)探討、分析，針對(duì)問題提出相關(guān)解決措施。結(jié)果基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理中問題諸多，醫(yī)院需要健全完善與傳染病有關(guān)的制度、方法、法律，加大宣傳法規(guī)的力度，投入硬件設(shè)施，完善醫(yī)院傳染疾病的預(yù)防管理制度，促進(jìn)醫(yī)院傳染疾病診治水平、學(xué)術(shù)水平提升，為醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)論針對(duì)基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理中的不足之處，需要定期、定時(shí)予以監(jiān)督、檢查，針對(duì)性地探尋出相對(duì)應(yīng)的解決措施，促進(jìn)基層醫(yī)院傳染病預(yù)防能力提升。

基層醫(yī)院；傳染?。活A(yù)防；管理；解決措施

據(jù)WHO有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)，約有50%的人群遭受到新老傳染疾病的威脅。在過去的兩年中，平均約有2 000人/h因?yàn)樾吕蟼魅静《l(fā)生死亡事件，其中老年人和兒童居多[1]。在美國，傳染病是導(dǎo)致人類發(fā)生死亡的主要原因，僅次于腦血管疾病、惡性腫瘤。近些年來，隨著社會(huì)老齡化的到來，加之HIV傳染，因?yàn)閭魅静《鴮?dǎo)致死亡的人數(shù)增加了60%左右[2]。傳染病范圍擴(kuò)大且流行快速的一個(gè)主要原因就是社會(huì)發(fā)展快速。解決傳染病快速流行，就必須要重視傳染病的管理與預(yù)防工作?；鶎俞t(yī)院中的有關(guān)人員也必須在傳染病知識(shí)宣傳方面加大力度，讓人們意識(shí)到傳染病的不利影響。與此同時(shí)，按照傳染病有關(guān)制度，一旦發(fā)現(xiàn)就必須立刻實(shí)施針對(duì)性的解決措施，對(duì)傳染病的擴(kuò)散進(jìn)行抑制。為促進(jìn)傳染病管理與預(yù)防能力提升，該文主要針對(duì)基層醫(yī)院傳染病的問題進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，針對(duì)問題提出了幾點(diǎn)建議。

1 基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理工作中的問題分析

1.1 基層醫(yī)院不夠重視新發(fā)傳染病，缺乏自我保護(hù)、消毒意識(shí)

新型傳染病，具有不可預(yù)知性，基層醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員與患有感染疾病患者進(jìn)行接觸的過程中，自我保護(hù)意識(shí)不足，缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施，基層醫(yī)院有關(guān)工作人員成為了新發(fā)傳染疾病最脆弱的群體。加之新發(fā)傳染疾病免疫缺乏，尚無有效診斷和預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員日常與患者進(jìn)行接觸以及面對(duì)著流動(dòng)性較大的人員，進(jìn)而導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散提供了渠道。

除此之外，基層醫(yī)院消毒不合格，也是導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散的一個(gè)主要原因[2]。未嚴(yán)格按照傳染病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行日常設(shè)備消毒工作，消毒期間不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，未按要求、未按質(zhì)量進(jìn)行消毒，未考慮到可能會(huì)對(duì)患者造成危害的事件，在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)未嚴(yán)格根據(jù)要求，全部的消毒工作未落實(shí)到位。

1.2 基層醫(yī)院結(jié)構(gòu)組織分工模糊，尚待改善

基層醫(yī)院中，并未足夠認(rèn)識(shí)到傳染病預(yù)防的重要性以及必要性，在對(duì)待傳染病預(yù)防與管理方面，缺乏足夠的重視，醫(yī)院在管理傳染病時(shí)所做的分工定位，存在遺漏、重復(fù)、模糊現(xiàn)象。雖然基層醫(yī)院構(gòu)建了有關(guān)預(yù)防管理科室，但是其管理制度不夠具體，結(jié)構(gòu)組織缺乏責(zé)任意識(shí)，分工不明確，科室機(jī)構(gòu)的存在，卻無法達(dá)到控制、防治傳染病以及傳染病信息反饋的目的。傳染病預(yù)防與管理制度未貫徹落實(shí)，監(jiān)測(cè)傳染病期間，雖然大部分醫(yī)院建立了流感門診、發(fā)熱門診，但部門結(jié)構(gòu)紊亂，存在分工模糊現(xiàn)象，使醫(yī)療資源被大量浪費(fèi)。

1.3 基層醫(yī)院硬件設(shè)施落后

因?yàn)榛鶎俞t(yī)院在傳染病認(rèn)識(shí)方面缺失，在用于隔離傳染病的基礎(chǔ)設(shè)施方面，缺乏財(cái)力、人力的投入，使基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病時(shí)，缺乏相應(yīng)的應(yīng)付能力。多數(shù)基層醫(yī)院中的不同患者，存在著相同病種使用一套治療裝置的現(xiàn)象。基層醫(yī)院用于應(yīng)急設(shè)備的布局以及傳染病病房的布局，尚待改善，對(duì)突發(fā)傳染病的應(yīng)付能力還需要不斷提升。

1.4 缺乏宣傳力度

由于基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所做的工作具有較大的特殊性，醫(yī)院有關(guān)部門無法對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行針對(duì)性、分層的培訓(xùn)傳染病有關(guān)防治辦法、防治制度、有關(guān)法規(guī)法律等內(nèi)容。多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員，在傳染病防治、法規(guī)意識(shí)、自我保護(hù)以及有關(guān)法律方面，意識(shí)較為淡薄[4]。進(jìn)而使得基層醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行有關(guān)法規(guī)法律時(shí)，缺乏相應(yīng)的力度；對(duì)醫(yī)療廢棄物處理時(shí)，不夠合理；在反饋傳染病事件時(shí)，上報(bào)不夠及時(shí)；醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)措施以及醫(yī)療設(shè)備消毒不合格；同種病種的管理不夠集中；傳染病發(fā)生后處理方式不合理等等。

2 基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理中的解決措施

2.1 強(qiáng)化基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)防治辦法、相關(guān)法律法規(guī)

基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的、分層次的組織安排醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)防治辦法，傳染病預(yù)防制度以及法規(guī)法律等內(nèi)容，保證能夠覆蓋全院醫(yī)務(wù)工作人員。在培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，應(yīng)當(dāng)著重就近期流行快速的傳染病進(jìn)行著重討論和宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新發(fā)傳染病的預(yù)防辦法、管理辦法、診斷方法以及傳染病的特點(diǎn)等等?；鶎俞t(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，并通過定期考核的方式，了解全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病知識(shí)的掌握情況[5]。傳染病有關(guān)知識(shí)的加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，有助于傳染病的監(jiān)督與診治，同時(shí)，還可以幫助基層醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到預(yù)防傳染病的重要性與必要性。

2.2 加大投入硬件設(shè)施

除了在傳染病認(rèn)識(shí)方面組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)之外，還應(yīng)當(dāng)在傳染病硬件設(shè)施投入方面加大力度，將物力、人力投入到基層傳染病防治與管理工作中。適當(dāng)增加基層傳染病病房，構(gòu)建相關(guān)的傳染病隔離區(qū)域，以此來良好控制傳染病?？刂聘綦x區(qū)域內(nèi)，按照病房隔離消毒制度、傳染病房管理制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，安排專人對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

2.3 構(gòu)建完善的傳染病預(yù)防與管理體系

預(yù)防與管理傳染病，體現(xiàn)了基層醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)。在促進(jìn)基層醫(yī)療效益的提升的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)著重做好預(yù)防、管理傳染病的各項(xiàng)工作。構(gòu)建工作機(jī)構(gòu)以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，保證分工明確，無遺漏、無重復(fù)、無交叉。對(duì)機(jī)構(gòu)管理制度進(jìn)行相應(yīng)的完善，對(duì)傳染病預(yù)防與管理中的問題，做到有效處理，及時(shí)有效上報(bào)和記錄突發(fā)傳染病事件以及重大傳染事件。

2.4 促進(jìn)基層傳染病診治水平、學(xué)術(shù)水平提升

基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在建設(shè)傳染病學(xué)科時(shí)，不斷加大力度，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)建一支高學(xué)術(shù)水平、高技術(shù)的傳染病診治組織。積極主辦、參與有關(guān)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期組織人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流[6-7]。

3 總結(jié)

就現(xiàn)階段而言，我國在傳染病預(yù)防與管理方面，任重而道遠(yuǎn)，基層醫(yī)院在傳染病預(yù)防與管理工作中，承擔(dān)最重要的歷史使命和社會(huì)職責(zé)。有部分基層醫(yī)院在傳染病預(yù)防與管理中的投入，時(shí)常與醫(yī)院所追求的效益發(fā)生矛盾，在社會(huì)責(zé)任與經(jīng)濟(jì)效益面前，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)起到社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)的表率作用，履行自己的社會(huì)使命和職責(zé)。

[1]王煒華.淺談基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中存在的問題及解決對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（7）:4-5.

[2]獨(dú)偉.淺談基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中存在的問題及解決對(duì)策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015（16）:276.

[3]姚英.失效模式和效應(yīng)分析在上城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告與管理工作中應(yīng)用[D].杭州：浙江大學(xué),2015.

[4]龔海燕.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防和控制中的作用[D].北京：中國疾病預(yù)防控制中心,2010.

[5]李慶虹,郭曉東,唐彥,等.醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013（4）:749-750，786.

[6]施晴輝.基層醫(yī)院傳染病的預(yù)防與管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015（36）:145，147.

[7]陳愛梅.醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對(duì)策探討分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（78）:211-212.

Analysis of Problems and Solutions in the Preventive and Management Work of Infectious Disease in the Primary Hospital

LI Hai-xia1,ZHAI Li-feng2
1.Department of Public Health,Luocun Health Center of Zichuan District,Zibo,Shandong Province,255100 China;2.Hongshan Health Center of Zichuan District,Zibo,Shandong Province,255100 China

ObjectiveTo analyze the problems and solutions in the preventive and management work of infectious disease in the primary hospital and provide guidance for the prevention of hospital infection diseases.MethodsThe problems in the preventive and management work of infectious disease in the primary hospital were studied and analyzed and the related solutions were put forwards according to the related issues.ResultsThere were many issues in the preventive and management work of infectious disease in the primary hospital,and the hospital should improve the related system,method and law related to the infectious disease,increase the regulation publicity force,input the hardware facilities,improve the hospital infectious disease prevention and management system and promote the improvement of hospital infectious disease diagnosis and treatment level and academic level thus laying a solid foundation for the prevention and management of hospital infectious disease prevention and management.ConclusionWe need to conduct the supervision and examination regularly and in time according to the shortcomings in the preventive and management work of infectious disease in the primary hospital,pointedly search for the corresponding solutions thus promoting the improvement of the prevention ability of infection disease in the primary hospital.

Primary hospital;Infectious disease;Prevention;Management;Solution

R184

A

1672-5654（2017）05（c）-0183-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.183

20174-02-24）

李海霞（1977-），女，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生工作。