陳董來(lái)

深圳市光明新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518107

新醫(yī)改下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理新思路分析

陳董來(lái)

深圳市光明新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518107

隨著我國(guó)醫(yī)療改革不斷深化，對(duì)醫(yī)院管理提出很多新要求，其中，醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理就是一項(xiàng)重要內(nèi)容。在新醫(yī)改的實(shí)施背景下，醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作應(yīng)繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理。該文闡述了新醫(yī)改下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理的重要意義及其現(xiàn)階段存在的問題，提出新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作的策略，旨在提升醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理的科學(xué)化水平。

新醫(yī)改；衛(wèi)生檔案；管理；新思路

醫(yī)院的衛(wèi)生檔案在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)管理中發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理及其技術(shù)發(fā)展的重要依據(jù)，將醫(yī)院的衛(wèi)生檔案做好管理是醫(yī)院工作和管理的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段，因?yàn)獒t(yī)院對(duì)衛(wèi)生檔案的管理工作認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致資金和經(jīng)費(fèi)的支持不足，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理出現(xiàn)諸多問題，資料的收集不全、管理混亂、檔案資料丟失等問題頻發(fā)。因此，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定和要求，會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生檔案的管理規(guī)范，成為現(xiàn)階段醫(yī)院衛(wèi)生管理相關(guān)工作的重要內(nèi)容。

1 衛(wèi)生檔案的概述

醫(yī)院衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生開展和進(jìn)行中，形成的一種有著高度儲(chǔ)存價(jià)值的，通過各種載體和形式進(jìn)行保存的醫(yī)療文件資料[1]。衛(wèi)生檔案其包括的內(nèi)容繁多，主要有各種醫(yī)療、生物、藥品、科研以及衛(wèi)生管理等工作中形成的一些文件和資料，在進(jìn)行檔案的管理過程中，通常以文字、圖像和表格等形式進(jìn)行儲(chǔ)存，部分近些年來(lái)的資料會(huì)使用視頻、影音等計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存形式。醫(yī)院方面的衛(wèi)生檔案在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中有著極為重要的作用，其中的重要信息與資源，對(duì)我國(guó)醫(yī)院事業(yè)決策參考和長(zhǎng)期性發(fā)展有著重要作用，對(duì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療整體事業(yè)的進(jìn)步有著重要影響。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理的重要意義

為保證深化國(guó)家推出的新醫(yī)改相關(guān)政策，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生檔案的管理有著重要的意義。新醫(yī)改政策以建立全國(guó)范圍內(nèi)居民新型醫(yī)療衛(wèi)生體制為其目標(biāo)，為普通民眾和城鄉(xiāng)患者提供了安全且高效的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)[2]。政策對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行體制和管理等方面有著明確的要求，衛(wèi)生檔案管理作為醫(yī)院的重要保障性工作，對(duì)加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的管理和運(yùn)行有著重要作用。對(duì)于提升醫(yī)院的整體綜合管理有著重要意義，有效的規(guī)范了醫(yī)院日常運(yùn)行所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展與整改決策等提供了重要參考。有利于醫(yī)院進(jìn)行自身醫(yī)療文化的建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的科研和醫(yī)療相關(guān)發(fā)展，以及優(yōu)秀工作的相關(guān)案例和榮譽(yù)等也有著詳細(xì)的記錄和保存，有效地營(yíng)造了一種積極向上的醫(yī)療工作氛圍，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院整體的文化建設(shè)，促進(jìn)其醫(yī)療體制的變革有著重要的推動(dòng)意義。衛(wèi)生檔案的良好管理能夠有效促進(jìn)醫(yī)療科研方面的進(jìn)步，詳細(xì)并完整的醫(yī)療科研相關(guān)資料能夠方面廣大的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查閱，促進(jìn)他們對(duì)醫(yī)療科研成果的了解與運(yùn)用，有效提升其醫(yī)療工作水平。除此之外，醫(yī)療方面的衛(wèi)生檔案還有效地規(guī)范了醫(yī)院的人事管理相關(guān)工作，對(duì)醫(yī)院的用人和管理有著重要意義。

3 現(xiàn)階段醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理中存在的問題

醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院各部分各系統(tǒng)人事檔案、各部門相關(guān)文件的收集、整理、建檔和存檔等方面[3]，同時(shí)還需要做好衛(wèi)生檔案的移交與管理，利用現(xiàn)有的人力與技術(shù)資源等，不斷地對(duì)檔案管理水平進(jìn)行有效管理。但是現(xiàn)階段，各醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)還沒有一個(gè)完善的制度加持，缺少有效的管理手段和技術(shù)，導(dǎo)致衛(wèi)生檔案管理工作出現(xiàn)諸多問題。

3.1 衛(wèi)生檔案管理意識(shí)不足

當(dāng)前，部分醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者沒有充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生檔案管理的重要性。他們認(rèn)為檔案的管理工作無(wú)法對(duì)醫(yī)療工作帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)利益，忽略了對(duì)管理系統(tǒng)的日常管理和資金投入，忽視其所帶來(lái)的潛在性效益。多數(shù)醫(yī)院的管理者會(huì)將更多的資金與管理精力投入到醫(yī)療臨床的相關(guān)管理和培訓(xùn)工作中，對(duì)衛(wèi)生檔案的管理沒有充足的認(rèn)識(shí)，投入經(jīng)費(fèi)和人力資源較少。這種管理形式造成衛(wèi)生檔案的儲(chǔ)存庫(kù)房建設(shè)不足，檔案管理中的計(jì)算機(jī)等技術(shù)設(shè)備缺失或落后，導(dǎo)致電子化的檔案管理進(jìn)程更新十分遲緩，阻礙了檔案的管理信息化發(fā)展趨勢(shì)。

3.2 缺少完善的檔案管理制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生檔案的管理重視不足，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)多數(shù)的衛(wèi)生系統(tǒng)中缺少對(duì)衛(wèi)生檔案管理相關(guān)規(guī)定，沒有對(duì)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范做出有效明確?，F(xiàn)階段關(guān)于衛(wèi)生檔案的管理制度內(nèi)容粗糙，且存在著諸多的不合理因素，這造成了衛(wèi)生檔案的混亂性管理，造成檔案規(guī)整不合格、資料缺失等情況，使得檔案的實(shí)際利用效率十分低下。長(zhǎng)此以往，造成醫(yī)院既無(wú)法在衛(wèi)生檔案中提取有效經(jīng)驗(yàn)和參考價(jià)值，也使得管理不斷地與實(shí)際工作脫離，造成患者和醫(yī)療管理之間嚴(yán)重的差距。

3.3 設(shè)備不良，缺少信息化的管理

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院管理檔案的人員都是通過人工的方式開展檔案管理工作的，包括檔案的收集、規(guī)整、錄入以及查找等。這種人工化的檔案管理形式，導(dǎo)致檔案的保存嚴(yán)重受到空間和時(shí)間的限制，對(duì)后期檔案的利用產(chǎn)生一定困難。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的雙重進(jìn)步，檔案的管理開始出現(xiàn)越來(lái)越多的種類，檔案的管理工作也更加的復(fù)雜化，因此，這對(duì)檔案工作人員和管理技術(shù)提出了更高的要求，而傳統(tǒng)檔案管理方式對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理帶來(lái)了一定的阻礙。醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)不完善，缺少計(jì)算機(jī)等管理技術(shù)的有效加持，更加沒有網(wǎng)絡(luò)通信方面的檔案管理手段，嚴(yán)重阻礙了信息化檔案管理的現(xiàn)代化程度。另外，檔案的管理因?yàn)樯婕暗结t(yī)院管理和患者隱私，需要保證其高度的安全性，但是人工化的管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一需要，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)工作帶來(lái)諸多的困擾。如何提升檔案管理的高效性和安全性，是現(xiàn)階段檔案管理中最重要的研究課題。

3.4 檔案管理隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)參差不齊

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的檔案工作人員崗位已經(jīng)成為養(yǎng)老式的崗位，在崗的人員多是一些年齡較大的醫(yī)護(hù)人員。這部分人員很多都沒有進(jìn)行上崗前專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)檔案管理缺乏專業(yè)性知識(shí)的基礎(chǔ)，自身檔案管理的素質(zhì)較低，缺乏相應(yīng)的價(jià)值觀念和檔案整理、管理能力，導(dǎo)致其工作的責(zé)任感很低，工作效率和保密意識(shí)較差。衛(wèi)生檔案管理無(wú)法招聘和留住專業(yè)性的人才，多數(shù)技術(shù)性專業(yè)人才不愿意去，加上領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)檔案管理的不重視，專業(yè)性的相關(guān)培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，造成人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊的情況。

4 新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作的策略

4.1 強(qiáng)化衛(wèi)生檔案的管理意識(shí)

檔案的管理工作是醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，是新醫(yī)改背景下醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)明白科學(xué)的信息化衛(wèi)生管理檔案能夠有效促進(jìn)醫(yī)院總體的發(fā)展。衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)，充分鼓勵(lì)和發(fā)展衛(wèi)生檔案的相關(guān)工作，通過有效宣傳，讓醫(yī)院?jiǎn)T工強(qiáng)化檔案管理意識(shí)，并在工作中給予支持。通過檔案相關(guān)法制的宣傳和教育，將衛(wèi)生檔案系統(tǒng)的法制化建設(shè)重視起來(lái)，幫助和促使職工充分了解到檔案管理的相關(guān)法制知識(shí)，通過法律的加持來(lái)做好衛(wèi)生的檔案管理，從而為衛(wèi)生系統(tǒng)的高效運(yùn)行與高質(zhì)量管理提供更好的服務(wù)。

4.2 加強(qiáng)檔案工作的法制化和制度化建設(shè)

要想在根本上完善衛(wèi)生的檔案管理相關(guān)工作，就必須結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)政策和思想，不斷加強(qiáng)檔案管理相關(guān)工作的制度化和法制化建設(shè)。根據(jù)《檔案法》等法律法規(guī)，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合各級(jí)檔案管理的有關(guān)部門，通過對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行和管理的情況，建立健全衛(wèi)生檔案管理相關(guān)制度，比如檔案?jìng)}庫(kù)的管理、檔案收集規(guī)程、整理標(biāo)準(zhǔn)、借閱制度等[4]，將檔案的管理職責(zé)劃分多個(gè)相關(guān)部門中，對(duì)各部門的權(quán)限和管理職責(zé)進(jìn)行明確分工，保證檔案管理的高度科學(xué)性以及順利傳遞。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)著手建立醫(yī)院的檔案工作手冊(cè)，對(duì)各種類型資料的收集、整理和儲(chǔ)存進(jìn)行明確的分類，確保各個(gè)時(shí)期衛(wèi)生資料的齊全與真實(shí)。

4.3 加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院衛(wèi)生檔案的管理工作需要與時(shí)俱進(jìn)，以信息化技術(shù)為基本，加強(qiáng)其信息化建設(shè)。在充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生檔案管理重要性的基礎(chǔ)上，加大檔案管理的經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)先進(jìn)的檔案管理技術(shù)和系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)的硬件和軟件裝置進(jìn)行及時(shí)的更新。結(jié)合計(jì)算機(jī)先進(jìn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生資料建立一個(gè)數(shù)字化的檔案室，對(duì)現(xiàn)有的資料進(jìn)行信息化科學(xué)管理，提升檔案的管理效率和質(zhì)量。在檔案的管理期間，保證所有的資源都可以實(shí)現(xiàn)共享，通過云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)來(lái)了解信息數(shù)據(jù)等資料的查詢，實(shí)現(xiàn)資源利用率的最大化。檔案管理部門可根據(jù)云計(jì)算技術(shù)在數(shù)字資源整合方面的巨大優(yōu)勢(shì)進(jìn)行資源的重新劃分和整合，建立一套完整的歸檔管理制度，對(duì)醫(yī)療、科研、設(shè)備、人力等資料進(jìn)行分類管理，按照其實(shí)踐、內(nèi)容和種類進(jìn)行計(jì)算機(jī)詳細(xì)標(biāo)注，方便后期查詢和使用。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檔案的安全性建設(shè)，對(duì)衛(wèi)生管理系統(tǒng)中檔案的安全系統(tǒng)加固，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息管理的高效性和高度安全性。

4.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)高度重視對(duì)衛(wèi)生檔案管理人員的思想教育工作，不斷更新其工作思想觀念，通過定期的宣傳和培訓(xùn)工作來(lái)不斷增強(qiáng)檔案管理人員對(duì)其工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化崗位責(zé)任意識(shí)。建立一個(gè)完善的、有針對(duì)性的責(zé)任管理制度，明確各崗位的職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)行檔案管理人員的規(guī)范化管理。積極招聘和培養(yǎng)專業(yè)的檔案管理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要。定期對(duì)檔案相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技能和素質(zhì)理論的培訓(xùn)，提升人員的道德品質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，以建立和培養(yǎng)一支有著高度責(zé)任意識(shí)、高度專業(yè)素質(zhì)的檔案管理人員隊(duì)伍，以更好的實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。

5 結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生檔案的管理工作是其中的重要部分，對(duì)于醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理，應(yīng)當(dāng)深入分析新醫(yī)改的有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)要求，以新型的檔案管理理念為指引，加強(qiáng)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化建設(shè)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的加持，不斷提升醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理信息化水平。

[1]趙麗.新醫(yī)改下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作的新思路[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,7（2）:187-189.

[2]李曉燕.新醫(yī)改下醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理工作創(chuàng)新研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,2（3）:139-140.

[3]張鶴.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,3（11）:22-23.

[4]張愛曾.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,6（5）:68-69.

R19

A

1672-5654（2017）05（c）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.139

2017-02-21）

陳董來(lái)（1981-），男，廣東深圳人，碩士，館員，主要從事行政管理、檔案管理工作。