何曉

閬中市郎家拐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川閬中 637400

外科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理管理方法

何曉

閬中市郎家拐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川閬中 637400

目的對外科患者手術(shù)后疼痛護(hù)理的有效對策進(jìn)行分析。方法在該中心2016年1—12月期間行手術(shù)治療的外科患者中隨機(jī)選100例，隨后盲選其中50例，在術(shù)期實施綜合性疼痛護(hù)理，作為觀察組。其余50例患者，則以常規(guī)護(hù)理流程施護(hù)，視為對照組。比較兩組患者在護(hù)理效果間差異性。結(jié)果觀察組患者在該次治療中視覺模擬疼痛評分為（5.01±0.87），對照組為（7.36±1.58），同時觀察組護(hù)理滿意度為 94.00%（47/50），而對照組為 80.00%（40/50），兩項指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在外科手術(shù)患者治療期間給予綜合性疼痛護(hù)理，可起到緩解疼痛的作用，兼具備提升護(hù)理滿意度的效果。

外科患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理管理

在行手術(shù)治療患者數(shù)量持續(xù)增加的情況下，做好術(shù)后疼痛護(hù)理工作已成為臨床醫(yī)療關(guān)注的重點。術(shù)后疼痛不但會使得患者遭受痛苦，更將使得其與各項治療、護(hù)理操作的配合性降低。結(jié)合臨床實際可知，誘發(fā)術(shù)后疼痛的因素較為復(fù)雜，有手術(shù)因素，也與術(shù)后護(hù)理工作有關(guān)。采用有效對策對外科手術(shù)患者疼痛情況進(jìn)行有效控制，在直接對患者術(shù)后生活質(zhì)量持續(xù)提升的同時，更能起到增加患者與各項治療與護(hù)理操作配合程度的作用，使得治療方案能夠順利進(jìn)行。有效護(hù)理對策的幫助下，可起到對外科手術(shù)患者疼痛癥狀緩解的效果[1]。為此該院就側(cè)重對該類患者術(shù)后疼痛護(hù)理的有效對策進(jìn)行分析，旨在對術(shù)后疼痛進(jìn)行有效控制，具體方法表現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2016年1—12月期間行手術(shù)治療的外科患者中隨機(jī)選100例，隨后盲選其中50例，在術(shù)期實施綜合性疼痛護(hù)理，視為觀察組。其余50例患者，則以常規(guī)護(hù)理流程施護(hù)，視為對照組。分析兩組患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，對照組中存在有男性26例，女性24例，年齡在24～76歲間，平均值在（56.28±1.98）。觀察組中則存在有男性24例，女性26例，其年齡分布在21～78歲間，中間值在（54.87±1.68）。綜合比較以上資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在護(hù)理方式上，對照組按照遵照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，做好對患者各項基本體征的監(jiān)測工作，并做好用藥指導(dǎo)工作以及告知患者恢復(fù)期間飲食中需要注意的問題等。而觀察組患者則實施綜合性疼痛護(hù)理，主要表現(xiàn)在下面幾方面。

①做好疼痛護(hù)理宣傳工作。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需做好對應(yīng)疼痛護(hù)理宣傳工作，幫助患者對術(shù)后疼痛進(jìn)行正確的認(rèn)識。告知患者術(shù)后疼痛屬于外科手術(shù)正?，F(xiàn)象，避免患者出現(xiàn)不必要負(fù)面心理。告知患者疼痛程度超過其耐受度時，需及時告知醫(yī)護(hù)人員，給予鎮(zhèn)痛治療，防止患者盲目忍受術(shù)后疼痛。同時需要做好護(hù)理人員對疼痛護(hù)理的重視程度，指導(dǎo)護(hù)理人員在日常護(hù)理操作中及時詢問患者疼痛情況，并做好對應(yīng)記錄工作[2]。

②做好對患者心理指導(dǎo)工作?？紤]到患者對手術(shù)方案不了解，在手術(shù)過程中可能存在有緊張、焦慮等負(fù)面心理。同時，部分患者因畏懼術(shù)后疼痛，更可能出現(xiàn)抵觸心理。因此，在手術(shù)期間護(hù)理人員需做好與患者溝通工作，幫助患者對手術(shù)方案有正確認(rèn)識。并在術(shù)后積極與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)以及實際需求，針對存在有負(fù)面心理患者需及時給予疏導(dǎo)，在不影響治療的情況下盡可能滿足患者需求。同時，需指導(dǎo)患者家屬、朋友等多與患者進(jìn)行交流，起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，同樣能起到緩解疼痛的作用[3]。

③對護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行提升。疼痛護(hù)理與臨床其他方面護(hù)理存在有較大的差別，在護(hù)理中，需定期對護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行提升，幫助護(hù)理人員及時掌握當(dāng)前最新的疼痛護(hù)理方法。另一方面，需指導(dǎo)護(hù)理人員對臨床使用的麻醉技術(shù)、止痛藥物類型等進(jìn)行了解，并對誘發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的相關(guān)性因素加以掌握，引導(dǎo)其在日常護(hù)理中加以重視[4]。

④對疼痛基礎(chǔ)護(hù)理加以重視。護(hù)理人員需要結(jié)合患者手術(shù)部位對術(shù)后體位合理進(jìn)行選擇，并做好術(shù)后患者血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測與記錄工作。并及時觀察患者是否存在有術(shù)后出血、感染等情況，并及時對術(shù)口敷料進(jìn)行更換。針對術(shù)后需要禁食的患者，需做好營養(yǎng)液補(bǔ)給工作，并對患者體內(nèi)酸堿度、電解質(zhì)穩(wěn)定情況進(jìn)行監(jiān)測。在手術(shù)結(jié)束后6 h左右需指導(dǎo)患者采用半臥位，可起到減少切口張力的作用，降低疼痛感。協(xié)助患者做好翻身操作，針對安置引流管治療患者，需做好導(dǎo)管保護(hù)工作，避免出現(xiàn)非計劃性拔管的情況，同時需要及時向患者、家屬做好針對于插管治療的有關(guān)講解工作，引導(dǎo)其采用正確的方式進(jìn)行護(hù)理，避免患者再次接受導(dǎo)管安置操作，增加患者疼痛感。在患者咳嗽過程中，需用雙手將傷口按住，防止因咳嗽誘發(fā)切口疼痛[5-6]。

⑤合理使用鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)合臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，在麻醉效果持續(xù)降低的情況下，術(shù)后疼痛程度也將逐步加重。為此，在治療期間需結(jié)合患者疼痛程度對鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行合理選用，并對藥物使用劑量合理進(jìn)行控制，同時需告知患者臨床使用鎮(zhèn)痛藥物成癮性較低，具備較高的安全性，使得患者能夠放心使用[7]。

⑥做好對病房環(huán)境管理工作。舒適、安靜的環(huán)境可起到幫助患者恢復(fù)的作用。在疼痛護(hù)理中同樣需要對該方面問題加以重視，室內(nèi)溫度宜控制在25℃左右，相對濕度控制在50%左右。定時對病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，保證病房空氣質(zhì)量。在未治療期間，可在病房中播放旋律較輕快的音樂，起到放松身心，舒緩患者壓力的作用。針對禁食患者需定時使用棉簽對患者唇部進(jìn)行濕潤，避免出現(xiàn)皸裂的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療期間護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并采用視覺模擬評分量表對患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為該次研究中各項數(shù)據(jù)處理的主要用具，使用（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，以χ2進(jìn)行檢驗，而計量資料則以（±s）表示，行 t檢驗，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

觀察組患者在該次治療中視覺模擬疼痛評分為（5.01±0.87），對照組為（7.36±1.58），同時觀察組護(hù)理滿意度為 94.00%（47/50），而對照組為 80.00%（40/50），兩項指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

受多方面因素影響，行手術(shù)治療的患者數(shù)量在持續(xù)增加。結(jié)合醫(yī)院各個科室臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，普外科手術(shù)患者數(shù)量占據(jù)著臨床手術(shù)治療患者總數(shù)量的絕大比例。病床緊張、護(hù)理壓力大為普外科當(dāng)前主要情況，也是目前普外科面臨的主要壓力。如何提升普外科術(shù)后患者恢復(fù)速度，在幫助患者迅速恢復(fù)的同時，緩解醫(yī)療壓力已成為普外科研究的重點。術(shù)后疼痛為行手術(shù)治療患者常見臨床表征。術(shù)后疼痛對于患者造成的影響不是單方面的，不單會直接導(dǎo)致患者承受巨大痛苦，更會降低患者與各項治療、護(hù)理操作的配合度，打亂治療計劃，延長患者住院時間。結(jié)合臨床有關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后疼痛的作用下，患者交感神經(jīng)將受到一定刺激，使得全身耗氧量增加。嚴(yán)重時，更可能影響到患者泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)功能的恢復(fù)。為此，對術(shù)后疼痛進(jìn)行有效預(yù)防顯得格外重要。在該次治療過程中，該院將綜合疼痛護(hù)理運(yùn)用于50例普外科手術(shù)患者的治療過程中。從鎮(zhèn)痛藥物使用指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理人員疼痛護(hù)理技術(shù)提升以及對患者實施心理疏導(dǎo)，術(shù)后疼痛知識講解等方面進(jìn)行干預(yù)。從護(hù)理結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后視覺模擬疼痛評分以及護(hù)理滿意度等均明顯高于對照組。由此可以證明，綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)能有效緩解手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，在起到提升患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的同時，更能增加患者與各項治療、護(hù)理操作的配合度，加快治療進(jìn)度。與專家的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)具備對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度緩解的作用，能幫助患者迅速恢復(fù)，起到提升普外科綜合醫(yī)療效率的作用。

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R473.6

A

1672-5654（2017）05（c）-0133-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.133

2017-02-24）

何曉（1975-），女，四川閬中人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。