宋子佳

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全探析

宋子佳

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全仍存在諸多問(wèn)題，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員及用藥安全的監(jiān)督管控，改善高危藥品的管理狀況，提高用藥的安全性，減少不良事件的發(fā)生。該文對(duì)高危藥品的管理及安全用藥進(jìn)行探析，為科學(xué)的用藥與管理提供參考意見(jiàn)，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

西藥房高危藥品；管理；用藥安全

高危藥品具有起效快、效果顯著等特點(diǎn)，因此，一部分病患在特定條件下會(huì)選擇使用該類(lèi)藥物。然而，臨床應(yīng)用中顯示，高危藥品易給病患身體造成極大傷害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，科學(xué)合理的管理與使用高危藥品是對(duì)醫(yī)院和藥物管理者的基本要求[1]。藥物的采購(gòu)、存儲(chǔ)以及供應(yīng)均是由醫(yī)院的西藥房負(fù)責(zé)，而該部門(mén)為醫(yī)療服務(wù)中最為重要的部門(mén)之一，其管理及服務(wù)水平對(duì)醫(yī)療服務(wù)的效果有直接的影響，甚至給該院的社會(huì)影響力及經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)負(fù)面作用。高危藥品的管理與安全應(yīng)用不僅體現(xiàn)了該院的醫(yī)療服務(wù)水平，還可看出對(duì)患者生命安全負(fù)責(zé)的程度。當(dāng)前，許多醫(yī)院對(duì)西藥房的管理不重視，對(duì)高危藥品的認(rèn)知不夠，導(dǎo)致許多藥療事故的發(fā)生[2]。因此，該文對(duì)高危藥品的管理及安全用藥進(jìn)行探析，為科學(xué)的用藥與管理提供參考意見(jiàn)，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

1 高危藥品

1996年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)通過(guò)調(diào)查研究161家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的可能會(huì)給患者帶來(lái)傷害的藥物提出的高危藥品這一概念。結(jié)果表明，大部分因藥品致死或是受到特大傷害的一般是少數(shù)特定的藥品引起的，故該醫(yī)療安全協(xié)會(huì)稱此類(lèi)易致使或產(chǎn)生特大傷害的藥品作高危藥品，并發(fā)布高危藥品目錄[3]。

2 高危藥品管理現(xiàn)狀與常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 高危藥品管理現(xiàn)狀

2.1.1 認(rèn)知模糊 高危藥品也就是藥理效果顯著，但可給人體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害的一類(lèi)需謹(jǐn)慎管理的藥物。雖然此類(lèi)藥品能夠快速改善患者病情，而由此造成的不良反應(yīng)也較大，甚至危及生命。因此，對(duì)于該類(lèi)藥品嚴(yán)加管理，謹(jǐn)慎使用，充分考慮到該藥物的利弊。目前，各大醫(yī)院西藥房高危藥品的管理與應(yīng)用都比較混亂，對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)模糊，得不到管理人員及醫(yī)護(hù)人員的重視，沒(méi)有一套合理科學(xué)的管理制度，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不良影響[4]。我國(guó)對(duì)高危藥品的分類(lèi)管理并不重視，一些對(duì)病害傷害較大的藥品沒(méi)有被視作高危藥品，不利于安全用藥。其次，西藥房高危藥品管理人員對(duì)藥物的品性缺乏了解，認(rèn)知不足，藥品的屬性、用法用量、注意事項(xiàng)及危害性的認(rèn)知模糊，對(duì)藥品的計(jì)量換算出現(xiàn)錯(cuò)誤、字跡不工整且無(wú)法清晰的表述藥品特性，不利于用藥安全。

2.1.2 高危藥品存儲(chǔ)與擺放混亂 西藥房高危藥品管理面臨的諸多問(wèn)題。高危藥品雖是一類(lèi)特殊且危險(xiǎn)的藥物，但在多數(shù)西藥房的存儲(chǔ)擺放比較混亂，并未為其布置單獨(dú)的藥架或藥柜進(jìn)行系統(tǒng)的分類(lèi)管理，而是與普通的藥物混在一起擺放，在拿藥時(shí)很容易發(fā)生混淆，造成安全隱患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)購(gòu)置冷藏設(shè)備，保存需冷藏的藥品以保證其藥效及安全性[5]。

2.1.3 高危藥品標(biāo)識(shí)問(wèn)題 西藥房中的高危藥品一般會(huì)有標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，以便安全的使用。因高危藥品危害較大，除特殊情況外，一般不會(huì)給病患使用，藥品標(biāo)簽不能經(jīng)常打理，上面的字跡易模糊甚至缺失，影響藥品使用。其次，某些藥品沒(méi)有明確標(biāo)示其性質(zhì)、用量、用法、禁忌等，在使用時(shí)極易造成失誤，危及病患健康。

2.2 高危藥品的管理問(wèn)題

高危藥品為嚴(yán)管類(lèi)藥物，使用風(fēng)險(xiǎn)較高，錯(cuò)誤的使用容易給患者帶來(lái)不可估量的傷害，甚至是死亡。而有關(guān)該類(lèi)藥品的使用與管理比較混亂，很多醫(yī)院并未建立高危藥品的應(yīng)用與管理規(guī)范，專業(yè)藥師缺乏以及審查與監(jiān)管機(jī)制不當(dāng)都不利于高危藥品的安全使用。與此同時(shí)，西藥房在管理時(shí)還應(yīng)注意藥品的保質(zhì)期，對(duì)過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)處理，避免錯(cuò)用。藥師在使用藥物時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[6-7]。

3 高危藥品管理及安全使用問(wèn)題的解決辦法

3.1 明確藥物特性，規(guī)范用藥流程

高危藥品藥效強(qiáng)勁，起效極快，但不良反應(yīng)狀況嚴(yán)重，對(duì)病患的身體健康帶來(lái)不利影響。因此，西藥房高危藥品的管理及用藥安全應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，方可保證患者的人身安全。在使用該類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)按照常規(guī)流程進(jìn)行，醫(yī)生需向患者詳細(xì)講解該藥的相關(guān)特性及其可能帶來(lái)的不良影響，在獲得患者的同意才可使用[8]。

3.2 高危藥品應(yīng)合理擺放、儲(chǔ)存

將普通藥品與高危藥品分科存放，為高危藥品設(shè)置專門(mén)的存儲(chǔ)藥架，保證專藥專柜，避免用藥混亂，降低失誤。高危藥品應(yīng)使用醒目的標(biāo)記牌，提高藥品管理人員的警覺(jué)性，并將高危藥品的特性、用量、用法、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證等標(biāo)記清楚，便于取用。對(duì)一些特殊擺放的高危藥品（如需冷藏藥品）應(yīng)放置到相應(yīng)的環(huán)境中，以免失效。定期定時(shí)查看藥品，確認(rèn)其是否超過(guò)保質(zhì)期，做到有進(jìn)有出。對(duì)西藥房中存放的高危藥品進(jìn)行深入的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)并作記錄，定期進(jìn)行匯總[9]。新藥引入時(shí)，應(yīng)由多個(gè)藥品管理人員查看，并再三確定其包裝是否完好、是否在保質(zhì)期內(nèi)、有無(wú)檢驗(yàn)報(bào)告、藥效藥性如何，保證高危藥品的安全引入，從根源上降低安全隱患。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)與用藥指導(dǎo)

藥品管理員缺乏對(duì)藥品特性的了解及使用要求是高危藥品管理與應(yīng)用中最重要的問(wèn)題之一，對(duì)藥品的使用存在安全隱患。各大醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)西藥房的高危藥品管理及使用方面的培訓(xùn)，介紹各類(lèi)高危藥品的用法用量、禁忌證及注意事項(xiàng)等及相應(yīng)的處理方式。每年定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，獲取最新的藥物使用方法、理念，保證用最安全有效的藥物治療患者，提高治療效果。

3.4 完善藥品管理體系，規(guī)范發(fā)放流程

當(dāng)前，高危藥品的管理狀況比較混亂，沒(méi)有一個(gè)有效的管理制度，不利于藥品的安全使用。對(duì)于高危藥品應(yīng)設(shè)有“專藥、專柜、專人”的管理制度，從藥品的驗(yàn)收、存儲(chǔ)、核查、發(fā)放等進(jìn)行全程的監(jiān)管指導(dǎo)，還應(yīng)對(duì)高危藥品的應(yīng)用情況及反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的反饋監(jiān)控。

3.5 注意用藥安全

西藥房高危藥品的科學(xué)管理是安全用藥的前提，只有做好了藥品的管理工作，了解高危藥品的特性與不良反應(yīng)情況，才能達(dá)到合理且安全用藥的目的。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全用藥意識(shí)，提高其責(zé)任感，對(duì)高危藥品的進(jìn)入與使用嚴(yán)格把關(guān)，各部門(mén)協(xié)調(diào)合作，最終達(dá)到安全用藥[10]。

4 討論

近幾年，由于生活環(huán)境的惡化，同時(shí)對(duì)認(rèn)知水平的提高，人們對(duì)健康生活的要求也越來(lái)越高，對(duì)一些藥物的使用也越發(fā)頻繁。而如何安全地使用藥物，尤其是一些高危藥品，已得到社會(huì)的廣泛關(guān)注監(jiān)督[11]。而作為高危藥品管理者的醫(yī)院責(zé)任重大，如何高效管理及安全使用高危藥品是醫(yī)院工作的重點(diǎn)。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危藥品管理與使用中常出現(xiàn)藥品的擺放、標(biāo)示問(wèn)題。多數(shù)藥品管理人員對(duì)高危藥品的特性、安全問(wèn)題了解甚少，不能很好地將某一藥品的各種癥狀、禁忌等清楚的表達(dá)，足見(jiàn)藥品管理人員對(duì)其工作的不重視，醫(yī)院管理制度存在諸多問(wèn)題。其次，高危藥品的使用不合理，沒(méi)有嚴(yán)格遵從按照藥品說(shuō)明書(shū)，如一些藥品過(guò)量使用引起惡心、失眠等不良反應(yīng)，甚至危及生命安全。在筆者看來(lái)，解決以上問(wèn)題應(yīng)從藥品管理人員出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員的監(jiān)督與管理，使藥品管理人員從思想上認(rèn)識(shí)到高危藥品的管理及安全使用的重要性，提高其對(duì)工作的責(zé)任感與榮譽(yù)感[12]。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品管理員和其他工作人員的培訓(xùn)，并作出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，使其掌握各類(lèi)高危藥品的特性、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等，在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，控制藥品劑量，保證用藥的安全性。

綜上，完善西藥房的管理制度，提出有效的管理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并改正，能夠顯著降低因高危藥品不當(dāng)?shù)氖褂迷斐傻牟涣际录陌l(fā)生，提高用藥的安全性。

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R95

A

1672-5654（2017）07（c）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.138

2017-04-26）

宋子佳（1985-），男，北京人，本科，西藥師，研究方向：西藥房藥品管理。