閆靈

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000

論心血管專科患者安全管理體系的建立與實施

閆靈

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000

該文分析在護理工作當中所存在的安全隱患問題。并介紹以患者安全作為核心目標，以組織管理規(guī)章制度和人員培訓等作為管理依托，建立起的一套適合心血管?？频幕颊咦o理安全管理體系。通過采取管理措施，心血管?？漆t(yī)院的患者安全得到了有效的保障，在1年內(nèi)沒有發(fā)生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。

心血管專科；安全管理體系；建立；實施

隨著人們生活質(zhì)量的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，近年來我國的心血管疾病患者數(shù)量開始呈現(xiàn)出了明顯的上升情況。在我國的心血管疾病治療中對于患者的安全管理方面仍然有著一定的問題。護理安全是一個醫(yī)院評價護理質(zhì)量的關(guān)鍵方式之一，也是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。近年來隨著人民的自我保護意識和法律意識的提升，在臨床工作中經(jīng)常會發(fā)生護理糾紛問題，因此當務(wù)之急就是建立起一套科學的安全管理體系，以便于來強化護理人員的安全意識，提升護理質(zhì)量。該次研究根據(jù)我院的實際特點，分析在護理工作當中所存在的安全隱患問題，并進行了心血管?？苹颊甙踩芾眢w系的建立與實施研究，具體報道如下。

1 心血管?？谱o理安全因素

1.1 護理人員因素

護理人員的素質(zhì)和能力將直接影響到安全問題。這與護理人員的安全意識、服務(wù)意識個責任意識等方面都有著密切的關(guān)系。同時，護理人員的臨床經(jīng)驗和護理安全問題之間也有著密切的關(guān)系。年齡小的一些護士，由于工作時間較短，缺少工作經(jīng)驗，因此在工作當中經(jīng)常會考慮的比較少，導致問題思考不全面，很難全面排除安全問題，從而造成隱患。當發(fā)生比較危急的情況時候，一些年輕護士也會表現(xiàn)出心理素質(zhì)差等問題，很難與其他人有效進行合作，再加上工作壓力大、負荷重，因此很容易與患者及家屬溝通出現(xiàn)問題，這也是導致安全隱患問題發(fā)生的關(guān)鍵問題所在。

1.2 患者因素

由于心血管疾病患者在非發(fā)病期的表現(xiàn)是不明顯的，與正常人一樣，這樣的情況下十分容易給人造成一種錯覺，也就是為什么家屬會認為患者的疾病不嚴重的主要原因。這種情況下會導致患者及其家屬忽視與疾病本身的危險性，不引起重視，從而導致安全隱患的發(fā)生率上升。

1.3 藥物因素

心血管疾病的治療過程中所使用的藥物種類是比較多的，同時藥物的副作用也比較強，要求在臨床上嚴格控制藥量，例如注射多巴胺的過程中，一旦滲出就很容易導致患者的血管或者皮膚壞死，那么一定要嚴格把握正確的用量。再例如硝酸酯類藥物使用的過程中容易造成患者低血壓或者頭暈等問題，并且由于患者的病情變化比較快，因此醫(yī)生的醫(yī)囑也經(jīng)常變化，那么作為護士就一定要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，一旦這個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了問題就會導致更加嚴重的后果出現(xiàn)。

1.4 疾病因素

心血管疾病的發(fā)病情況是瞬間萬變的，有著發(fā)病急、病情重等特點，例如心肌梗死和心律失常等癥狀，一旦來不及進行及時的治療和控制就會導致患者出現(xiàn)休克甚至死亡的問題。心血管疾病患者，尤其是一些中老年的患者他們的情況更加容易發(fā)生變化，如果護士不及時查房，或者護理上不夠到位，就很容易造成安全問題，導致與患者家屬之間產(chǎn)生糾紛[1]。

2 心血管?？苹颊甙踩芾眢w系的建立與實施方案

2.1 建立起適合心血管?？铺厣墓芾斫M織結(jié)構(gòu)

為了適應心血管?？漆t(yī)院的管理特點，當前階段應當建立起適合該院的管理結(jié)構(gòu)，豐富以往的扁平化管理模式。同時要求在管理當中建立起不同的區(qū)域化管理模塊，讓不同的護士人員能負責不同的區(qū)域，并為護士提供一定的護理技術(shù)專業(yè)支持。這不僅能更好地利用醫(yī)院方面的資源，同時也能強化心血管?？漆t(yī)院的特點，提升管理效率，保證護理工作開展的安全性。

2.2 分層使用重癥部門的護士人員

重癥監(jiān)護病房和急診室是醫(yī)院內(nèi)部的患者比較集中的部分，同時這部分患者的病情通常也比較嚴重，工作的風險比較高。很多年輕護士缺少工作經(jīng)驗，面對大量的危重癥患者他們的應變能力和溝通技巧等有著一定的缺陷。對此還需要實施分層管理的措施，將護士人員劃分為幾個不同的層次，并針對性地進行人員調(diào)劑和使用。這種措施的實施主要是為了提升護理工作的質(zhì)量及，保障醫(yī)療護理工作的安全性[2]。此外，還可以在重癥部門護士分層使用上進行適當?shù)墓芾碇贫戎贫?，詳細的?guī)定每個崗位的責任和工作目標，并定期進行考核。這對于強化心血管?？苹颊叩陌踩芾眢w系來說將產(chǎn)生重要的意義。

2.3 完善心血管?？谱o理安全管理制度

心血管?？苹颊叩牟∏橥容^嚴重，變化也比較快，這決定了護理管理工作的高風險性和復雜性，一旦在工作中處理不良就可能導致患者死亡或者造成其他的嚴重后果。例如在用藥安全管理方面，可以將用藥安全制度和流程進行細分，并利用有效的臨床警示系統(tǒng)來提升用藥的安全性[3]。對于一些病情比較嚴重的患者則需要進一步的進行警示標示的張貼，使護士人員規(guī)范用藥流程和用藥量，促使實際工作的質(zhì)量能得到持續(xù)上升。在心血管專科醫(yī)院每天手術(shù)量大，為了保證周轉(zhuǎn)過程中的安全性，可以設(shè)置出相應的患者安全交接單，并制定相應的操作流程和制度，減少在交接過程中所發(fā)生的問題，保障患者的生命安全[4]。

2.4 加強患者出入院管理

患者在入院以后對于醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，對于疾病也缺少正確的認識和了解，尤其是監(jiān)護室中的各種儀器設(shè)備，十分容易給患者造成心理壓力，出現(xiàn)恐懼心理。因此在患者入院以后作為護理人員一定要及時觀察患者的變化和情況，積極與患者溝通，做好心理護理工作和生活護理工作，為患者提供安全和良好的住院環(huán)境。而在患者出院時則要盡量詳細地向患者介紹注意事項，并定期進行電話回訪，減少再次住院率，提升醫(yī)院管理的安全性，也為患者的安全性提供更加可靠的保障[5]。

2.5 加強護理人員的專業(yè)培訓

護理人員是實施護理工作的主要執(zhí)行者，也是與患者最直接進行溝通的人員，他們的素質(zhì)、能力和專業(yè)技術(shù)等是護理工作開展的基礎(chǔ)，同時也是促使患者安全得到保障的關(guān)鍵所在。因此，在心血管專科患者安全管理當中，應當重視起對于護士人員的專業(yè)培訓，要定期進行相關(guān)專業(yè)知識的講解，并安排骨干來進授課，尤其是一些資歷淺的年輕小護士，不僅要強化他們的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)，同時也要強化他們的溝通技巧、安全防范意識和法律知識等方面，促使他們的綜合能力能得到有效提升，為安全管理工作的實施提供更加可靠的保障。同時，應當不斷地加強對護士人員的責任教育。

3 效果

通過采取管理措施，心血管?？漆t(yī)院的患者安全得到了有效的保障，在1年內(nèi)該院沒有發(fā)生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。建立起了安全管理體系以后，無論是診療水平還是護理水平等方面均得到了明顯的提升，在門診量一年40萬的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發(fā)癥等方面均得到了明顯的改善。

4 討論

在?？漆t(yī)院當中，每天手術(shù)量比較大，更是容易忽視安全管理。因此，一定要積極采取措施來改善這種狀況，建立起安全管理措施，從而為患者的生命安全和身體健康提供進一步的保障。安全管理措施的主要實施需要從多個方面進行考慮，因此對護士人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求，需要他們能在面對問題的時候冷靜并且采取有效措施來進行應對[7]?？梢哉f心血管?？苹颊吖芾眢w系的建立，對于消除安全隱患，提升治療和護理安全性和標準化來說都能產(chǎn)生重要的價值和意義。

體系的構(gòu)建主要是為醫(yī)院方面的安全管理提供基礎(chǔ)保障，而各項措施的保障還需要落實在正確的管理理念和管理手段上[8]。同時還要重視起對于護士人員的素質(zhì)能力培養(yǎng)，要建立起良好的工作環(huán)境和氛圍，讓護士能發(fā)揮出自身最大的價值。此外還應當在現(xiàn)代社會環(huán)境下積極利用其現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，運用現(xiàn)代管理工具來提升管理的質(zhì)量，這樣才能更加切實地為患者的安全做出保障，減少隱患問題的發(fā)生。

在該次研究中該院建立起了安全管理體系以后，無論是診療水平還是護理水平等方面均得到了明顯的提升，在門診量一年40萬的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發(fā)癥等方面均得到了明顯的改善，在1年內(nèi)本院沒有發(fā)生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。這與很多臨床研究之間的結(jié)果是一致的，說明了心血管專家患者安全管理體系建立的重要性和價值所在，也說明了在心血管專科醫(yī)院當中建立起患者安全管理的重要性[9]。

綜上所述，在心血管專科當中積極的建立起科學有效的安全管理體系是十分重要的，對于醫(yī)院的管理質(zhì)量提升和患者的生命安全保障都具有積極意義。

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1672-5654（2017）07（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.130

2017-04-20）

閆靈（1983-），女，四川內(nèi)江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學。