林玉杰

哈爾濱鐵道職業(yè)技術學院附屬綜合門診部檢驗科，黑龍江哈爾濱 150000

實驗室信息系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制方面的應用價值

林玉杰

哈爾濱鐵道職業(yè)技術學院附屬綜合門診部檢驗科，黑龍江哈爾濱 150000

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗質(zhì)量水平也得到了快速的提升，并為臨床檢驗工作的順利開展奠定了良好的基礎。檢驗醫(yī)學與計算機網(wǎng)絡技術的發(fā)展使實驗室信息系統(tǒng)日益成為了提高醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制水平的核心要素?；诖?，該研究針對實驗室信息系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制方面的應用價值進行分析，期望以此來提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學檢驗工作質(zhì)量和效率，同時也將使實驗室內(nèi)部的管理以及服務質(zhì)量得以穩(wěn)定的提升，推動醫(yī)學檢驗工作的順利開展。

實驗室信息系統(tǒng)；醫(yī)學檢驗；質(zhì)量控制

實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System,LIS）作為一種實驗室過程信息處理的軟件，其可以通過與其他信息系統(tǒng)的有效連接，以此來提高實驗室檢驗的質(zhì)量和效率，是目前提高實驗室檢驗水平的主要途徑。LIS不僅可以于醫(yī)院網(wǎng)絡HIS等系統(tǒng)進行對接，同時也是醫(yī)療機構(gòu)開展實驗室管理中的重要組成部分，實現(xiàn)了對檢驗過程的全稱跟蹤和記錄，目前被廣泛應用于實驗室檢驗質(zhì)量控制管理中，并發(fā)揮出了較高的應用價值。

1 實驗室信息系統(tǒng)概述

1.1 實驗室信息系統(tǒng)的概念及特點

LIS是專門為醫(yī)學檢驗部門所設計的一款信息軟件系統(tǒng)，其主要用于將醫(yī)學檢驗的相關過程進行全面的跟蹤，并對相關的信息進行記錄，包括申請單的開具、樣本的采集、檢驗樣本的實驗室轉(zhuǎn)運處理以及檢驗結(jié)果的生成等一系列過程。在LIS的作用下，上述流程將通過計算機和網(wǎng)絡儲存于數(shù)據(jù)庫當中，并可以及時將其傳送給臨床醫(yī)生，使其可以快速了解檢驗信息以及結(jié)果，為提高醫(yī)學檢驗效率產(chǎn)生了十分積極的影響[1]。隨著近年來LIS的廣泛應用和實施，其已經(jīng)日益成為了現(xiàn)代化醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理中的重要組成部分。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作當中，工作人員不僅面臨著較大的工作量，同時也存在患者或標本信息不完整以及報告單丟失后無法進行查詢等主要問題，嚴重阻礙了醫(yī)學檢驗效率的提升，同時也使工作人員無法對患者的實驗室檢驗結(jié)果進行及時的掌握。而在LIS系統(tǒng)的作用下，上述問題均將得到有效的解決，其不僅可以確保檢驗信息的完整性，同時將提高工作效率，并實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的實施共享，縮短了醫(yī)學檢驗的周期，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎。

1.2 實驗室信息系統(tǒng)的優(yōu)點

①檢驗結(jié)果的客觀性，LIS雖然無法對儀器設備的準確率進行改變和調(diào)整，但通過其對測試結(jié)果的動態(tài)跟蹤和監(jiān)測，將減少數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差的情況，提高了數(shù)據(jù)信息的可靠性；②工作的高效性，在LIS的作用下，數(shù)據(jù)將實現(xiàn)自動化的采集，從而減少了手工采集過程中所浪費的時間和人力、物力，在縮短了標本檢測周期的基礎上，提高了工作效率；③成本的可控性，在LIS的規(guī)范和管理下，可實現(xiàn)對結(jié)果程序以及管理程序的反復核對，從而減少了傳統(tǒng)管理模式下的重復勞動，并提高了儀器設備的使用效率，有效控制了實驗室的成本[2]。

2 實驗室信息系統(tǒng)在醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制方面的應用

2.1 檢驗前程序的質(zhì)量控制

2.1.1 醫(yī)囑的開具及執(zhí)行階段 在LIS系統(tǒng)的作用下，申請單以及檢驗項目等均將采取電子化的方式進行傳遞，實現(xiàn)了醫(yī)囑的電子化以及規(guī)范化，而利用計算機技術，還將準確地記錄醫(yī)囑的申請時間，有利于項目組合的提前預約工作同時，也確保了患者信息的完善性。通過LIS系統(tǒng)的對接，醫(yī)生可以根據(jù)實際的診療要求，于醫(yī)生工作站當中采取模糊搜索的方式對相應的檢驗項目進行搜索，提高了申請單開具的效率，而護理人員也可以根據(jù)醫(yī)囑申請單所提供的唯一性檢驗條碼，為患者準備相應的檢驗項目。在此過程中，護理人員可以通過對信息采集器的利用，對患者的信息進行核對和采集，于LIS系統(tǒng)中對相關的信息進行統(tǒng)一整合，確保了檢驗數(shù)據(jù)的完整性，同時也減少了醫(yī)護工作人員在人工操作過程中出現(xiàn)的誤差。

2.1.2 送檢階段 在送檢階段，陪送人員應當將所打包好的樣本統(tǒng)一上傳至醫(yī)學檢驗中心，而檢驗中心內(nèi)的工作人員也應當在LIS系統(tǒng)當中，對條碼進行掃描和接收，統(tǒng)一將所打包好的樣本進行計算機的錄入，包括接收時間等，對樣本信息進行反復的確認[3]。信息確認無誤后，檢驗人員可以利用LIS中的編號記賬系統(tǒng)，對各個樣本進行接收、編號以及詳細的記錄，做好樣本的前處理工作。

2.1.3 退回或跟蹤階段 在進行檢驗的過程中，若出現(xiàn)了不合格的樣本，應當對其進行及時處理。比如針對出現(xiàn)送檢超市的樣本，或采集時間未確認、樣本量不足等，檢驗人員可以充分利用LIS的標本接受系統(tǒng)，對不合格的樣本進行退回，同時電話通知相應的臨床部門，并在退回的過程中注明退回原因，使臨床科室可以了解樣本出現(xiàn)不合格的原因，做好對不合格樣本的退回跟蹤工作。

2.2 檢驗程序的質(zhì)量控制

2.2.1 雙向通訊模塊 質(zhì)量控制作為醫(yī)學檢驗工作中的重要組成部分，受到傳統(tǒng)檢驗模式的影響，部分檢驗人員在對項目選擇的過程中仍采取手工錄入的方式，從而導致認為誤差經(jīng)常出現(xiàn)，對醫(yī)學檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響[4]。在LIS系統(tǒng)的作用下，可以通過標本接收系統(tǒng)實現(xiàn)對編號樣本的接收以及錄入等，縮短接收的流程，而在條碼掃描完畢的同時，相關的檢驗信息也將得到保存和上傳，并在檢驗系統(tǒng)當中顯示出該樣本的詳細信息以及需要檢測的項目。檢驗人員根據(jù)不同患者的檢驗項目不同，對其進行分類和整理，待處理完畢后統(tǒng)一將其放置于樣本機架上進行監(jiān)測。在此過程中，可以利用LIS中的雙向通訊功能，在儀器對識別樣本管上的唯一識別碼掃描后，讀取條碼中的監(jiān)測項目信息后，進行檢驗。在檢驗工作結(jié)束后，可以利用通訊端口再次將檢驗所得出的結(jié)果進行傳輸，在檢驗人員的分析和審核基礎上，提高了檢驗結(jié)果傳輸?shù)墓ぷ餍省?/p>

2.2.2 質(zhì)量控制模塊 質(zhì)量控制系統(tǒng)作為LIS系統(tǒng)當中的主要功能模塊之一，檢驗人員可以通過對該系統(tǒng)的有效利用，實現(xiàn)對傳統(tǒng)手工制圖以及手工計算等工作方式的改革，進一步提高工作效率。部分研究學者發(fā)現(xiàn)，LIS質(zhì)量控制系統(tǒng)具有較為強大的數(shù)據(jù)計算以及導入和判斷功能，檢驗人員只需要根據(jù)既定的號段對質(zhì)量控制的項目進行檢測，當檢測工作完成后，便可以打開LIS中的質(zhì)量控制系統(tǒng)，使相關數(shù)據(jù)接收到實現(xiàn)所設定好的質(zhì)量控制計劃當中，并根據(jù)提前設定的靶值以及判斷規(guī)則等，對當日的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)是否在控進行判斷[5]。其中，每增加一個質(zhì)量控制點，系統(tǒng)則會自動將改控制點累積到該測定項目當中的累積統(tǒng)計數(shù)據(jù)內(nèi)，這將有利于檢驗人員的下周期評價工作開展。

2.2.3 分析審核模塊 在LIS系統(tǒng)當中，一般檢驗系統(tǒng)主要用于檢驗人員對于樣本信息的分析和審核，檢驗人員可以在實驗室管理人員授權(quán)后，利用個人賬號以及密碼進入到該系統(tǒng)當中，并對患者的檢驗結(jié)果進行全面的分析和處理，針對出現(xiàn)誤差的結(jié)果也可以進行修改和復制，上述操作均將被記錄在LIS的工作日志當中，從而確保了患者初始檢驗結(jié)果的安全性和可靠性。除此之外，LIS系統(tǒng)還具有自動審核分析以及異常結(jié)果報警的作用，將檢驗結(jié)果中嚴重偏離真實性，或與疾病結(jié)果不吻合的異常結(jié)果進行提示，使檢驗人員可以及時對該結(jié)果進行審核和分析，做好對異常結(jié)果的復查工作。

2.3 檢驗后程序的質(zhì)量控制

檢驗結(jié)構(gòu)完成以后，暫時無法進行報告，需要實驗室內(nèi)的管理人員經(jīng)審核確認后，進行電子簽名，方可對報告進行發(fā)送[6]。同時，標本檢驗工作完成后，應當根據(jù)上傳儀器指令中的順序?qū)⑺械臉吮具M行順序排列，并放在指定的冰箱當中。在此過程中，LIS可以迅速將建立該節(jié)點的查詢界面，采取信息查詢的方式，對改標本的相關信息進行明確的記錄，便于下次查找。同時LIS系統(tǒng)還具有自助打印以及LIS報告單在線閱讀的功能，門診患者可以利用自己的就診卡，在醫(yī)院內(nèi)的自主報告單打印終端上將報告單打印出來，而醫(yī)護工作人員也可以在HIS系統(tǒng)中的LIS報告模塊當中第一時間在線閱讀已經(jīng)審核且發(fā)送的報告單，優(yōu)化了醫(yī)學檢驗工作的流程，為提高醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制水平的提升產(chǎn)生了積極的影響。

3 結(jié)語

綜上所述，LIS作為醫(yī)學實驗室內(nèi)信息傳遞的一種信息處理系統(tǒng)，通過其于其他信息系統(tǒng)的連接，設置相應的節(jié)點控制程序，可以有效通過計算機實現(xiàn)對工作人員行為的管理和規(guī)范，從而實現(xiàn)了對醫(yī)學檢驗質(zhì)量的全面控制。通過該研究的分析，發(fā)現(xiàn)LIS可以在檢驗前程序、檢驗程序以及檢驗后程序中均發(fā)揮出不容忽視的質(zhì)量控制作用，同時也將發(fā)揮出對各個操作流程的規(guī)范作用，為醫(yī)學檢驗質(zhì)量以及安全的提升作出了積極貢獻。

[1]甄宏斌，王春霞.實驗室信息系統(tǒng)在檢驗分析前質(zhì)量控制持續(xù)改進中的實踐[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016（3）:427，433.

[2]徐頌，黃旭東，李旭衡.實驗室信息管理系統(tǒng)中臨床生化檢驗質(zhì)量控制模的功能探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016（24）:142-143.

[3]杭永倫，周明術，唐煌，等.實驗室信息系統(tǒng)在室內(nèi)質(zhì)量控制分析和數(shù)據(jù)管理中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015（1）:140-141.

[4]傅吉春，邱付蘭.臨床血液學檢驗的質(zhì)量控制面臨的問題及解決途徑[J].中外醫(yī)療，2014（6）:194-195.

[5]徐煒新，孫杰.標本節(jié)點信息的采集與監(jiān)控在提升實驗室質(zhì)量控制能力中的臨床應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014（6）:792-793.

[6]李紅梅，傅雷，趙子鵬，等.實驗室信息系統(tǒng)優(yōu)化對分析前質(zhì)量控制與服務流程的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2014（8）:889-890.

R446.1

A

1672-5654（2017）07（c）-0068-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.068

2017-04-22）

林玉杰（1979-），女，吉林公主嶺人，本科，主管檢驗技師，主要從事醫(yī)學檢驗研究工作。