汪紅，汪曉靜

1.淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255036；2.淄博市中心醫(yī)院泌尿內(nèi)科，山東淄博 255036

精益管理對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響分析

汪紅1，汪曉靜2

1.淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255036；2.淄博市中心醫(yī)院泌尿內(nèi)科，山東淄博 255036

目的 研究分析精益管理對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響。方法 采取有效的精益管理措施對(duì)住院藥房存在的一些常見的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化與改善，從而降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率。結(jié)果 實(shí)施有效的精益管理措施后住院病房的發(fā)藥失誤率明顯降低，使患者用藥的安全性大大提高，同時(shí)也提升了病區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員以及患者對(duì)藥房發(fā)藥工作的滿意度。結(jié)論 精益管理運(yùn)用于住院藥房的預(yù)防調(diào)劑失誤的實(shí)際工作中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，并且效果顯著，值得廣泛推廣使用。

精益管理；有效措施；住院藥房；調(diào)劑差錯(cuò)；效果

一個(gè)醫(yī)院的住院藥房管理是否妥善，將會(huì)直接影響到患者的臨床治療以及醫(yī)護(hù)人員的治療工作。住院病房的具體工作職責(zé)就是要負(fù)責(zé)患者在住院期間需要使用藥品的發(fā)放以及管理，若是住院藥房的調(diào)劑工作人員在工作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，將會(huì)給患者的疾病治療帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者因服錯(cuò)藥物而死亡[1]?；诖?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視住院藥房的管理工作，避免對(duì)患者的康復(fù)治療造成壞的影響。該文研究分析精益管理對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響，得出如下結(jié)論。

1 精益改善措施

1.1 合理規(guī)劃藥房的布局

由于住院藥房的空間一般比較狹小，若是藥房的布局不規(guī)范，藥架胡亂擺放，物品不歸類擺好，就極易使藥房的工作人員在發(fā)藥過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，合理規(guī)劃藥房的布局是至關(guān)重要的。該研究通過(guò)采用有效的精益管理措施對(duì)藥房的環(huán)境進(jìn)行改造，將藥房的空間進(jìn)一步擴(kuò)增，然后運(yùn)用具有科學(xué)性、合理性的分類管理方法對(duì)藥品、藥架進(jìn)行分類擺放，比如將其分成高危藥品區(qū)、外用藥區(qū)、口服藥品區(qū)、冷藏藥品區(qū)以及注射用藥區(qū)等[2]。

1.2 完善藥品的分類

住院藥房的藥品分類若是標(biāo)記內(nèi)容不全面也會(huì)極易使藥房的工作人員出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于藥品可以通過(guò)采用規(guī)范、合理以及美觀作為藥品分類的基本準(zhǔn)則。一般的普通藥品使用率會(huì)比較高一點(diǎn)，可以按照藥物的使用方式進(jìn)行分類，如注射用藥、口服藥以及外用藥等，根據(jù)合理、方便的原則將藥品擺在顯眼，利于取到的位置，這樣不僅降低了藥房調(diào)劑差錯(cuò)率，而且使藥房工作人員的工作力度增強(qiáng)了。除此之外，對(duì)于某些特殊重要的藥品，可在天花板掛牌，明確分區(qū)，并在這些藥品的藥架上張貼警示語(yǔ)。

1.3 替換常規(guī)的藥杯取藥方式

過(guò)去常規(guī)藥杯不但容易出現(xiàn)藥品錯(cuò)放、錯(cuò)拿等現(xiàn)象，而且這類藥杯環(huán)保性不高，若其廢棄物處理不當(dāng)，就會(huì)對(duì)環(huán)境造成不良影響。因此該院使用紙塑藥袋替換了過(guò)去常使用的常規(guī)藥杯，這種類型的紙塑藥袋可以將患者名字、床位編號(hào)以及藥品的詳細(xì)信息等打印在袋面上。這樣的措施實(shí)施不但利于藥師、護(hù)士及患者核對(duì)藥品的詳細(xì)信息，還可以降低擺藥失誤率，使醫(yī)護(hù)人員、患者的滿意度提升，同時(shí)能夠預(yù)防藥品發(fā)生二次污染，降低患者之間因服錯(cuò)藥物而出現(xiàn)交叉感染的概率，確?；颊叻幍陌踩訹3]。

1.4 改善藥品管理中的不合理環(huán)節(jié)

1.4.1 促進(jìn)品管圈的活動(dòng) 住院藥房藥師、護(hù)士、醫(yī)生三者之間若能夠團(tuán)結(jié)合作，每個(gè)人都盡自己最大的努力去將住院藥房的工作做好，那么住院藥房的工作效率將會(huì)大大的提升。因此，為了能夠使藥房的工作人員團(tuán)結(jié)一致，可采用品管圈的管理形式對(duì)其進(jìn)行實(shí)施管理，從而達(dá)到降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的最終理想目標(biāo)，提高住院藥房工作人員的工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量以及患者和病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。促進(jìn)品管圈的活動(dòng)可以通過(guò)以下兩方面具體實(shí)施。一方面可以主動(dòng)積極地與病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行溝通交流，詢問(wèn)住院藥房實(shí)施工作的過(guò)程存在有哪些問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題采取相關(guān)措施給予改進(jìn)；另一方面實(shí)行集體合作，住院藥房的工作人員之間可以經(jīng)常性交流，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)源進(jìn)行具體分析，每個(gè)工作人員均必須參與到當(dāng)中去，盡可能發(fā)揮自己的個(gè)人的潛力，為降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率出謀劃策，繼而增進(jìn)“品管圈”活動(dòng)開展，擬定標(biāo)準(zhǔn)化的防錯(cuò)工作方案[4]。利用該方案，提高了藥房工作人員的工作積極性以及集體協(xié)作精神，降低調(diào)配差錯(cuò)率。

1.4.2 更換拆零剝藥方式，增強(qiáng)效期及質(zhì)量管理 在過(guò)去住院藥房的口服藥物大多數(shù)采取先將口服藥品進(jìn)行拆分，然后使用最小包的形式，將其放入棕色瓶進(jìn)行貯存。但是將口服藥品進(jìn)行拆零剝藥的形式在安全管理方面存在著許多的問(wèn)題，比如藥品包裝遭到破壞、藥品裝放混亂、患者發(fā)生交叉污染的概率高、藥品質(zhì)量的不到保證以及調(diào)劑存在比較大的安全隱患等。一個(gè)醫(yī)院的住院藥房的最基本的準(zhǔn)則就是必須以患者的用藥安全為首要任務(wù)，站在確保藥品質(zhì)量過(guò)關(guān)的角度上看，口服藥品實(shí)現(xiàn)零失誤的最有效措施即工作人員為患者進(jìn)行擺藥時(shí)必須選擇現(xiàn)用現(xiàn)剝的方式，從而降低藥品發(fā)生變質(zhì)以及發(fā)放失誤的概率。除此之外，定期安排藥房的工作人員實(shí)行藥品效期的詳細(xì)排查，最好是對(duì)藥品進(jìn)行全面排查1～2次/周，避免過(guò)期變質(zhì)的藥品仍然擺放在藥架上。并對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)施監(jiān)管以及養(yǎng)護(hù)，并詳細(xì)登記在案。

1.5 改進(jìn)人員不當(dāng)?shù)墓ぷ餍问?/h3>

由于住院藥房實(shí)行24 h工作制度，工作強(qiáng)度相對(duì)比較大，再加上藥房的工作內(nèi)容比較乏味單調(diào)、需要注意的細(xì)小事情比較多，長(zhǎng)期待在藥房工作的人員難免會(huì)出現(xiàn)疲勞上崗該現(xiàn)象，極易產(chǎn)生調(diào)配失誤情況；除此之外，部分失誤的出現(xiàn)也是因?yàn)樾聛?lái)的工作人員由于對(duì)業(yè)務(wù)的熟練度還不夠、注意力不夠集中以及慣性思維等因素造成的。為了能避免因這樣的工作態(tài)度而引發(fā)不良后果，住院藥房通過(guò)采取有效的管理措施來(lái)解決這類問(wèn)題的出現(xiàn)，比如增員減負(fù)、合理的輪流值班，可以選用分時(shí)段上班機(jī)制，將藥房所有的工作人員排班在人流最最集中的的中午時(shí)段，合理安排任務(wù)量，避免因任務(wù)量過(guò)大，導(dǎo)致工作人員過(guò)度疲憊。另外，定期開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，復(fù)習(xí)和鞏固業(yè)務(wù)知識(shí)，時(shí)刻關(guān)注藥學(xué)發(fā)展方向、不斷豐富藥房工作人員的知識(shí)面[5]?？梢栽O(shè)立獎(jiǎng)罰制度，提高工作人員的積極性、認(rèn)真工作的精神，同時(shí)提高藥房工作人員的糾錯(cuò)意識(shí)以及危機(jī)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到調(diào)劑差錯(cuò)的危害，消除麻痹不仁的工作態(tài)度，提高工作積極性，促使藥房工作效率的提升。

2 結(jié)語(yǔ)

該文通過(guò)對(duì)住院藥房使用精益管理對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響作出具體詳細(xì)的研究分析，通過(guò)利用強(qiáng)有力的管理措施對(duì)住院藥房的管理工作進(jìn)行整頓以及優(yōu)化，從而避免藥房在運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中出現(xiàn)各式各樣的安全隱患問(wèn)題、無(wú)價(jià)值行為以及成本浪費(fèi)，從而以最低的資金投獲取發(fā)藥工作的精準(zhǔn)率的最大程度的改善，為住院治療的患者、為醫(yī)生的臨床疾病治療工作給予優(yōu)良的服務(wù)保障。實(shí)現(xiàn)住院藥房發(fā)藥失誤概率低，工作效率大大提高，藥師的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量過(guò)硬，確保患者的用藥安全以及質(zhì)量有效以及效率作為首要任務(wù)的最終理想目標(biāo)。精益管理屬于住院藥房工作管理的一種新型的管理理念以及模式，根據(jù)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)實(shí)踐檢驗(yàn)結(jié)果顯示，它是針對(duì)于住院藥房管理工作的最佳的一種有效性、科學(xué)性極高的管理手段。該研究通過(guò)使用精益管理的具體有效措施，得以順利對(duì)住院藥房的管理工作實(shí)行了進(jìn)行了有效的改進(jìn)以及優(yōu)化，從而獲得了良好的管理成效，降低了對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率。除此之外，利用日常的具體實(shí)際工作證明了精益管理理念的優(yōu)越性，該理念能夠促進(jìn)藥房工作人員的分析以及預(yù)防失誤的能力提升，從而有效減少發(fā)藥失誤，確?；颊叩挠盟幇踩档么罅ν茝V使用。

[1]劉文俠.品管圈的應(yīng)用對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（12）：156-157.

[2]王輝.品管圈的應(yīng)用對(duì)住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的影響分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：130-131.

[3]金秀.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（8）：175.

[4]孫靜，范魯雁，劉健，等.通過(guò)品管圈活動(dòng)降低住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)率[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（12）：2384-2387.

[5]韋美丹，馮煥村，曾振坤，等.運(yùn)用精益管理減少住院藥房調(diào)劑差錯(cuò)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015,43（2）：200-203.

Effect Analysis of Lean Management to Hospital Pharmacy Dispensing Error Rate

WANG Hong1,WANG Xiao-jing2
1.Pharmacy Department,Zibo Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255036 China;2.Urologic Department,Zibo Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255036 China

Objective This article tries to investigate and analyze the effect of lean management to the hospital pharmacy dispensing error rate.Methods The effective lean management measures can optimize and improve some common problems of the hospital pharmacy,and decrease the dispensing error rate.Results The implementation of lean management greatly decreased the hospital pharmacy dispensing error rate,and obviously improved the safety of the patients’drug use,and improved the satisfaction of medical staff and patients in the wards with pharmacy work.Conclusion Lean management has much remarkable value to be applied to the practical work of prevention and modulation errors in the hospital pharmacy,and it is worth promotion and application.

Lean management;Effective measures;Hospital pharmacy;Dispensing errors;Effect

R952

A

1672-5654（2017）07（c）-0024-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.024

2017-04-22）

汪紅（1966-），女，山東桓臺(tái)人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。