李穎波 謝立芝

413000湖南省益陽市疾控中心

2005-2016年益陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

李穎波 謝立芝

413000湖南省益陽市疾控中心

目的：探討益陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)現(xiàn)狀及特點(diǎn)。方法：應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對益陽市2005-2016年突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析。結(jié)果：2005-2016年累計(jì)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件83起，報(bào)告發(fā)病3 591例，死亡13例；事件性質(zhì)主要為傳染病。結(jié)論：突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病事件為主，學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告是突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制的關(guān)鍵。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)；傳染病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。為掌握益陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行狀況與特點(diǎn)，探討更有效的防范與應(yīng)對措施，本文對益陽市2005-2016年突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了分析、研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料來源：通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”下載2005-2016年益陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

方法：應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，采用Excel 2013、SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

結(jié) 果

基本情況：益陽市2005-2016年累計(jì)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件83起，報(bào)告發(fā)病3 591例，死亡13例。一般級別61起，未分級級別16起，較高級別6起。2005年來每年均有事件報(bào)告，有兩個(gè)高峰。2005年、2006年報(bào)告數(shù)較多，為第1個(gè)高峰(12起)，而后逐年下降。2009年出現(xiàn)第2個(gè)高峰(18起)后，報(bào)告數(shù)再次下降，2016年僅報(bào)告1起事件。

流行病學(xué)特征：①時(shí)間分布：2005-2016年事件主要發(fā)生在3-6月(37起)，9-12月(36起)，共占事件總數(shù)的87.95%。其中6月報(bào)告最多，報(bào)告15起；其次為11月，報(bào)告12起。②地區(qū)分布：全市7個(gè)區(qū)、縣(市)均有事件報(bào)告，其中安化縣報(bào)告最多(29起)，其次為桃江縣(18起)、資陽區(qū)(12起)，共占事件總數(shù)的71.08%。③場所分布：事件發(fā)生最多的場所為學(xué)校及幼兒園，共報(bào)告61起，占事件總數(shù)的73.49%；其次為村莊、家庭、企業(yè)。

事件性質(zhì)：事件性質(zhì)主要為傳染病事件(71起)，占事件總數(shù)的85.54%；其余為食物中毒(10起)、職業(yè)中毒(1起)，水污染事件(1起)。①傳染病相關(guān)事件：傳染病相關(guān)事件以呼吸道傳染病為主(51起)，占傳染病事件總數(shù)的71.83%，其中水痘17起，流感14起(死亡1例)，流行性腮腺炎12起，麻疹7起，風(fēng)疹1起；其次為腸道傳染病(14起)，占傳染病事件總數(shù)的22.95%；然后為自然疫源性和蟲媒傳染病(6起)，占傳染病事件總數(shù)的8.45%。②其他事件：食物中毒事件共10起，占事件總數(shù)的12.05%；職業(yè)中毒事件1起，水污染事件1起。

事件報(bào)告時(shí)間及事件持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性：事件報(bào)告時(shí)間為事件首例病例發(fā)病至疾控中心接到報(bào)告之間的間隔。事件持續(xù)時(shí)間為事件首例病例發(fā)病至末例病例發(fā)病之間的間隔[2]。分析了發(fā)生在學(xué)校及幼兒園的57起傳染病暴發(fā)事件，事件報(bào)告時(shí)間與事件持續(xù)時(shí)間呈顯著相關(guān)(r=0.443，P＜0.05)。即病例出現(xiàn)后報(bào)告時(shí)間越晚，整個(gè)事件持續(xù)時(shí)間越長。

討 論

益陽市2009年報(bào)告事件數(shù)最多(18起)，其中8起為甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，主要受當(dāng)時(shí)全國甲型H1N1流感流行的影響，與王學(xué)燕、段紅英、劉曉峰等報(bào)告的一致[3-5]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告呈現(xiàn)季節(jié)性，集中發(fā)生在3-6月、9-12月，與學(xué)生的作息規(guī)律呈現(xiàn)一致。季節(jié)高發(fā)的情況與其他地區(qū)的情況類似[5-7]。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病暴發(fā)疫情為主，占事件總數(shù)的85.54%。而傳染病暴發(fā)疫情中以呼吸道傳染病為主，占傳染病事件總數(shù)的71.83%。這是由于呼吸道傳染病傳播方式易于實(shí)現(xiàn)，以及病原體易發(fā)生變異。水痘、流行性腮腺炎、流感、麻疹和風(fēng)疹均為疫苗相關(guān)疾病，研究顯示，應(yīng)急接種是控制此類傳染病暴發(fā)最有效的方法[6]。

傳染病相關(guān)事件有57起發(fā)生在學(xué)校及幼兒園，占事件總數(shù)的80.28%，提示中小學(xué)及幼托機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點(diǎn)場所[7，8]。一方面是由于學(xué)校人群密集、教室擁擠、通風(fēng)不良，為傳染病的傳播提供了有利條件[3]；另一方面是由于晨午檢制度、因病缺勤追蹤制度等傳染病防控措施未能嚴(yán)格落實(shí)，造成疫情蔓延。

本研究顯示，事件報(bào)告時(shí)間與事件持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)，與其他一些報(bào)道得出的結(jié)果一致[2]。說明早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告是及時(shí)有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵[9，10]。

綜上所述，我市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)重點(diǎn)放在傳染病，一是要加強(qiáng)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作，須與教育部門開展聯(lián)防聯(lián)控督導(dǎo)，確保防控措施落實(shí)到位；二是提高傳染病監(jiān)測、預(yù)警靈敏度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理、早控制，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象；三是加強(qiáng)常規(guī)免疫工作；四是建議政府高度重視學(xué)校傳染病防控工作，將水痘、流感、流行性腮腺炎等二類疫苗納入新農(nóng)合，以提高接種率，建立有效的免疫屏障。

[1]中華人民共和國國務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.2003-5-9.

[2]李海霞,丁致遠(yuǎn).無錫市北塘區(qū)2006-2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,15(12):1505-1507.

[3]王學(xué)燕,龔健.2005-2009年廣西省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征[J].疾病監(jiān)測,2011,26(4):301-304.

[4]段紅英、陳碧云.2007-2012年湖南省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,39(4):40-43.

[5]劉曉峰、付敏.郴州市2004-2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào),2015,17(2):4-8.

[6]楊汝松、洪艷麗.2004-2014年玉溪市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(7):808-811.

[7]朱玲,謝建林.2004-2007年衡陽市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(4):1071-1073.

[8]韓俊峰,王子軍.我國2006-2008年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(4):463-465.

[9]劉峰、邱琳.2005-2014年陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(12):2117-2120.

[10]白海燕,梁健.北海市2007-2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(4):647-649.

Epidemiological analysis of public health emergencies in Yiyang city during 2005-2016 years

Li Yingbo,Xie Lizhi
Yiyang City Center for Disease Control and Prevention,Hunan Province 413000

Objective:To investigate the epidemiological status and characteristics of public health emergencies in Yiyang city.Methods:Descriptive epidemiological method was used to analyze the related information of public health emergencies in Yiyang city during the 2005-2016 years.Results:83 cases of public health emergencies were reported in 2005-2016 years.3 591 cases were reported and 13 cases died.The nature of the incident was mainly infectious diseases.Conclusion:Public health emergencies are mainly infectious diseases.Schools are the main place for public health emergencies.Early detection and early reporting are the key to control public health emergencies.

Public health emergencies;Epidemiology;Infectious diseases

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.93