聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果評價

聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

目的：探討發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果。方法：收治早產(chǎn)兒130例，分為對照組和觀察組。觀察組采用發(fā)展性照顧措施，對照組采用常規(guī)護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果：在觀察組，體重恢復正常的時間和住院天數(shù)均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果顯著。

發(fā)展性照顧；早產(chǎn)兒；護理效果

早產(chǎn)新生兒存在著較大的出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，因此一般需要安排在新生兒重癥監(jiān)護室中進行病情監(jiān)護和管理。但分娩后，早產(chǎn)兒立即進入一個陌生的環(huán)境中，加之各種治療設備產(chǎn)生的噪音等，會加劇早產(chǎn)兒的不適感，不利于新生兒的身體恢復和健康成長[1]。因此，結(jié)合早產(chǎn)新生兒的生理特點，為早產(chǎn)兒實施特殊的護理措施，對于促進早產(chǎn)兒康復具有重要意義。在本組研究中，我院就新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒接受發(fā)展性照顧護理干預的具體效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治早產(chǎn)兒130例，均進入新生兒重癥監(jiān)護病房進行治療。觀察組男37例，女28例，平均胎齡(32.75±2.42)周，平均體重(1.94±0.21)kg；對照組男35例，女30例，平均胎齡(38.04±5.18)周，平均體重(1.93±0.18)kg。兩組早產(chǎn)兒的一般資料經(jīng)過對比，差異未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可行比較。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會簽字批準。

護理方法：對照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理干預，詳情在本文中不予贅述。觀察組接受發(fā)展性照顧護理措施，具體護理內(nèi)容包括：①為了讓早產(chǎn)兒適應監(jiān)護病房的環(huán)境，需要營造一個與母體環(huán)境氛圍相近的溫度環(huán)境：準備包被折疊成鳥巢狀，并使用暖箱預熱，將早產(chǎn)兒的四肢縱向擺成屈臥位。護理人員需要每相隔2 h為早產(chǎn)兒測量體溫1次，隨著早產(chǎn)兒日齡增加，適當調(diào)整保溫箱內(nèi)的溫濕度。②在新生兒重癥監(jiān)護病房中營造一個良好的環(huán)境：使用遮光罩避免強光的直接照射；病房內(nèi)不允許醫(yī)護人員大聲隨意地交談，使用各種儀器設備時也要盡量壓低聲音，確保病房內(nèi)安靜；護理人員需要協(xié)助早產(chǎn)兒適當?shù)馗淖凅w位，交替改換仰臥位、俯臥位，這樣能確保造早產(chǎn)兒的內(nèi)部器官如肺部、腸道等正常的發(fā)育，減少新生兒反流等問題發(fā)生[2]；對早產(chǎn)兒父母探訪的時間進行控制，讓父母能夠了解早產(chǎn)兒的狀態(tài)，也盡量保持病房安靜。③對早產(chǎn)兒的臨床病癥加強觀察，根據(jù)早產(chǎn)兒的面色、哭聲、心率等情況對早產(chǎn)兒的身體情況進行判斷，及時上報給主治醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)問題及時實施搶救。必要時可以使用留置針為早產(chǎn)兒進行補液治療，補液期間注意看護，盡量保持早產(chǎn)兒舒適，防止出現(xiàn)肺水腫等癥狀。④為早產(chǎn)兒進行新生兒撫觸，讓其感受到外界的關(guān)懷和愛護，在新生兒撫觸的過程中一定要保證動作輕柔，具有規(guī)律性，每天在早產(chǎn)兒睡覺之前進行1次新生兒撫觸，使早產(chǎn)兒盡快睡眠。⑤對早產(chǎn)兒的父母進行健康指導，告知其進行新生兒撫觸的方法，講解新生兒護理中應該注意的具體問題。

臨床觀察指標：對比兩組早產(chǎn)兒體重恢復正常的時間、日常睡眠的時間、日常喂奶量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)的對比，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

體重恢復正常時間比較：觀察組平均(14.35±3.12)d，對照組平均(20.13±3.48)d，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(t=9.970，P=0.000＜0.05)。

每天的睡眠時間相比較：觀察組平均(21.28±2.11)h，對照組平均(16.75±2.84)h，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(t=10.322，P=0.000＜0.05)。

每天的喂奶量比較：觀察組平均(473.54±45.08)mL，對照組平均(352.78±14.45)mL，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(t=20.566，P=0.000＜0.05)。

住院時間比較：觀察組平均(32.85±7.65)d，對照組平均(43.16±7.94)d，組間對比，差異存在統(tǒng)計學意義(t=7.538，P=0.000＜0.05)。

并發(fā)癥比較：觀察組有11例早產(chǎn)兒出現(xiàn)了腹脹、嘔吐等并發(fā)癥，發(fā)生率16.92%；對照組有25例早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹脹、胃部殘留、嘔吐等并發(fā)癥，發(fā)生率38.46%。組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=7.529，P=0.006＜0.05)。

討 論

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37周，體重不足2.5 kg的嬰兒[3]。早產(chǎn)兒的身體器官大多沒有發(fā)育完整，他們的身體免疫機能很弱，身體機能與足月嬰兒相差很大，因此，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)各種新生兒疾病。這不利于早產(chǎn)兒的健康成長，嚴重者甚至存在生命危險[4]。

近年來，發(fā)展性照顧在臨床中得到發(fā)展，這種護理模式比較尊重早產(chǎn)兒的生理特點，與常規(guī)的新生兒護理干預存在較大的差別。在護理過程中，需要護理人員營造一個類似于母體的環(huán)境，使早產(chǎn)兒盡快適應外部的生活，促進早產(chǎn)兒各項身體機能的發(fā)育和平衡[5]。在本組研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在更短的時間內(nèi)恢復到了正常的體重，說明發(fā)展性照顧對新生兒機能的促進作用明顯。另外，發(fā)展性照顧減少了外界環(huán)境對早產(chǎn)兒的刺激，注意為早產(chǎn)兒提供舒適的環(huán)境，在研究結(jié)果中，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。在日常治療中，觀察組新生兒的哺乳量和睡眠更加充足，有效地提高了早產(chǎn)兒的身體機能，也幫助早產(chǎn)兒更快恢復健康，縮短住院時間。

綜上所述，早產(chǎn)兒進入新生兒重癥監(jiān)護病房進行治療有必要接受發(fā)展性照顧。文中就發(fā)展性照顧的具體措施進行了分析，并對實施的具體效果進行了說明，希望文中相關(guān)建議可以為其他醫(yī)護工作人員提供一定的參考。

[1]厲建英,謝微微,陳曉春,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(28):60-61.

[2]王芳,劉袁秀.以家庭為中心的護理模式在早產(chǎn)兒護理中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):133-134.

[3]傅曉丹,吳麗曉,丁志勇,等.院外延續(xù)性護理管理在早產(chǎn)兒護理保健中的應用分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(4):633-635.

[4]肖陽素,藍文蘭,郭燕如,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,11(2):310-311.

[5]李曉梅.早產(chǎn)兒家庭護理健康教育在早產(chǎn)兒護理中的應用效果[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,10(2):246.

Application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit

Wen Xiuqin
The Second People's Hospital of Gucheng County 441705

Objective:To explore the application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit.Methods:130 premature infants were selected.They were divided into the control group and the observation group.The observation group was given developmental care measures,and the control group was given routine nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the weight recovery time and length of stay were shorter than the control group,and the complication rate was less than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit was significant.

Developmental care;Premature infants;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.80