屈芳

443000三峽大學(xué)附屬醫(yī)院宜昌市第二人民醫(yī)院

宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛84例療效分析

屈芳

443000三峽大學(xué)附屬醫(yī)院宜昌市第二人民醫(yī)院

目的：探討宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的療效。方法：收治宮頸糜爛患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。兩組均行宮頸微波手術(shù)，觀(guān)察組加用藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率、陰道出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的療效顯著。

宮頸微波手術(shù)；藥物治療；宮頸糜爛

宮頸糜爛是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者生活。伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，目前治療宮頸糜爛的方法非常多，如藥物治療、手術(shù)治療等。但依臨床治療效果來(lái)看，單純的藥物治療或是微波治療，其臨床治療效果欠佳。本研究探討宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2-8月收治宮頸糜爛患者84例，所有患者均為已婚女性，不存在傳染性疾病及其他嚴(yán)重合并癥，知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。將患者依隨機(jī)數(shù)據(jù)表法平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組42例。對(duì)照組年齡18～52歲，平均(32.3±8.2)歲；病程1個(gè)月～4年，平均(2.2±1.0)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度11例，Ⅱ度23例，Ⅲ度8例；宮頸糜爛分型為乳突型15例，顆粒型18例，單純型9例。觀(guān)察組年齡18～52歲，平均(32.3±8.2)歲；病程2個(gè)月～5年，平均(2.1±1.1)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度10例，Ⅱ度25例，Ⅲ度7例；宮頸糜爛分型為乳突型13例，顆粒型19例，單純型10例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

方法：兩組均于術(shù)前行常規(guī)婦科檢查，于月經(jīng)后5 d行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，并給予微波手術(shù)治療，術(shù)后均給予常規(guī)抗生素治療，以預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁盆浴，3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活。微波手術(shù)治療：患者取膀胱截石位，行常規(guī)消毒。設(shè)置微波輸出功率40～60 W，凝固時(shí)間5～8 s，輕觸糜爛面，注意微波輻射面與糜爛面應(yīng)保持垂直。啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，于宮頸外口以?xún)?nèi)5 mm片開(kāi)始緩慢向外移動(dòng)，外邊需超糜爛邊緣2 mm，至糜爛面逐漸轉(zhuǎn)為黃白色，出血點(diǎn)呈凝固狀態(tài)，且未出現(xiàn)新出血點(diǎn)即可，然后再在患處涂抹適量龍膽紫。至此，手術(shù)完成。觀(guān)察組在微波手術(shù)治療基礎(chǔ)上加施藥物治療，每晚取1粒保婦康栓置于患者陰道深處，重度糜爛者每日使用2粒。治療時(shí)間7 d，于月經(jīng)干凈后3 d實(shí)施。

觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀(guān)察并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、陰道出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間。臨床治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀完全消失，糜爛面消失為治愈；②臨床癥狀明顯改善，糜爛面縮?。?0%為有效；③患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，糜爛面縮小＜50%判定為無(wú)效。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者陰道出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間皆由護(hù)理人員進(jìn)行記錄并分析。

結(jié) 果

兩組臨床治療效果比較：觀(guān)察組治愈 30 例(71.43%)， 有 效 11 例(26.19%)，無(wú)效1例(2.38%)，臨床治療總有效率97.62%；對(duì)照組治愈23例(54.76%)，有效12例(28.57%)，無(wú)效7例(16.67%)，臨床治療總有效率83.33%。

兩組陰道出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較：觀(guān)察組患者陰道出血時(shí)間(6.37±2.18)d，對(duì)照組為(10.58±4.33)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.366，P＜0.05)；觀(guān)察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間(5.32±2.74)周，對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間(7.24±3.27)周，觀(guān)察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.324，P＜0.05)。

討 論

宮頸糜爛多因不潔性生活而引起，另外流產(chǎn)、感染或手術(shù)操作不當(dāng)也會(huì)引起宮頸糜爛。宮頸糜爛分乳突型、顆粒型和單純型3種，患者子宮頸管柱狀上皮會(huì)出現(xiàn)增生情況，并逐步延伸至子宮陰道鱗狀上皮缺損部位，最終將創(chuàng)面覆蓋，于宮頸外口現(xiàn)鮮紅糜爛區(qū)域[1]。臨床表現(xiàn)主要有白帶增多、陰道不規(guī)則流血。宮頸糜爛嚴(yán)重影響患者日常生活，若病情嚴(yán)重還可能會(huì)引起泌尿外科病變或不孕不育。

現(xiàn)臨床治療宮頸糜爛的方式主要有藥物治療和手術(shù)治療。通常藥物治療主要應(yīng)用于宮頸糜爛初期，但藥物治療所需時(shí)間長(zhǎng)，起效慢，臨床治療效果不明顯，且易反復(fù)發(fā)作[2]。微波治療的優(yōu)勢(shì)在于可隨時(shí)調(diào)節(jié)電磁波頻率，進(jìn)而控制治療效果。一般電磁波頻率越高，其殺菌能力越強(qiáng)，治療效果就越好。但在實(shí)際治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)依患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)[3]。

微波是一種高頻率電磁波，對(duì)一定深度的組織也可起到良好的作用。微波的熱效應(yīng)可使病變組織凝固、壞死、變性，最終脫落；微波的非熱效應(yīng)可起殺菌、消炎作用，從而加強(qiáng)細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病變部位愈合；微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)可促進(jìn)組織周?chē)艿臄U(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，提高細(xì)胞通透性，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)組織的再生能力，同時(shí)可加快代謝產(chǎn)物和炎性滲出物的排泄，起到良好的解痙、鎮(zhèn)痛的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，相比于只行宮頸微波手術(shù)的對(duì)照組患者，采取宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療的觀(guān)察組患者，其臨床治療效果明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而陰道流血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。由此可以看出，宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的方式不僅可取得良好的臨床治療效果，而且其在縮短陰道出血時(shí)間、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等方面也更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采取宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物的方式治療宮頸糜爛可取得良好臨床治療效果，不僅可提高臨床治療的可靠性，而且還可促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合，縮短陰道流血時(shí)間，減輕患者痛苦，有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床當(dāng)中推廣。

[1]劉海霞,陳曉超,仲蘇靜,等.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):48-49.

[2]孫艷輝.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛66例療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):244.

[3]張玉艷.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):38-39.

[4]朱希紅.宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,9(30):101-102.

Curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion in 84 cases

Qu Fang
Affiliated Hospital of Three Gorges University the Second People's Hospital of Yichang City 443000

Objective:To explore the curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion.Methods:84 patients with cervical erosion were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The two groups were treated with cervical microwave surgery,and the observation group was treated with drugs.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,vaginal bleeding time and wound healing time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion was significant.

Cervical microwave surgery;Medicine treatment;Cervical erosion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.25