董艷榮

淺析整體護(hù)理對躁狂癥治療依從性的影響

董艷榮

目的 對躁狂癥患者接受整體護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，探討患者接受整體護(hù)理后的依從性改善情況。方法 選取我院接收的46例狂躁癥患者，將患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，均有23例。護(hù)理組使用整體護(hù)理，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者接受護(hù)理前后的治療依從性情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，護(hù)理組共有19例患者的治療依從性較好，占總數(shù)的82.6%，4例患者的治療依從性不佳，占總數(shù)的17.4%。常規(guī)組共有13例治療依從性較好，占總數(shù)的56.5%，10例患者治療依從性不佳，占43.5%，護(hù)理組的依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 躁狂癥患者臨床中使用整體護(hù)理能夠提高患者的治療依從性，促進(jìn)治療效果的提升，對患者的康復(fù)有較大的幫助。

整體護(hù)理；躁狂癥；治療依從性

躁狂癥是一種情感精神障礙，患者的情緒比較高漲，容易發(fā)怒，精神運(yùn)動(dòng)較為興奮[1]。躁狂癥患者發(fā)病較急，短時(shí)間內(nèi)快速變化，臨床中主要是使用藥物治療，因?yàn)榛颊咭缽男圆患?，所以治療有效率較低。為了提升患者的治療依從性，提升療效。我院對整體護(hù)理的效果開展了分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2012年4月—2013年4月我院46例狂躁癥患者進(jìn)行研究分析，分成護(hù)理組和常規(guī)組，護(hù)理組23例患者中共有16例男性，7例女性，年齡最小20歲，最大56歲，平均（38.7±4.5）歲；常規(guī)組23例患者中有13例男性，10例女性，年齡最小18歲，最大54歲，平均（37.2±6.2）歲。46例患者均為強(qiáng)制入院，全部符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中39例患者教育程度為初中以上，7例患者教育程度為初中及初中以下，排出伴有其他軀體疾病以及精神疾病的患者。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對此次研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。

1.2 方法

常規(guī)組23例患者予以精神科常規(guī)護(hù)理，包括定期更換患者日常生活用品，協(xié)助患者進(jìn)食和洗漱，根據(jù)患者實(shí)際情況，在必要的情況下予以鼻飼，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食，或者出現(xiàn)絕食現(xiàn)象。護(hù)理組基于常規(guī)組之上，予以患者整體護(hù)理，包括入院宣教、心理干預(yù)、治療護(hù)理及健康宣教等，分析對比兩組患者的治療依從性改善情況。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性分為治療依從性好和治療依從性不佳。治療依從性佳包括定時(shí)定量服藥、未使用處方以外藥物及用藥期間規(guī)律飲食和禁煙禁酒。治療依從性不佳與之相反。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中做分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，護(hù)理組共有19例患者的治療依從性好，占總數(shù)的82.6%，4例患者的治療依從性不佳，占總數(shù)的17.4%。常規(guī)組共有13例治療依從性好，占總數(shù)的56.5%，10例患者治療依從性不佳，占43.5%，護(hù)理組的依從性普遍高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

躁狂癥患者主要是青年人，因?yàn)檫z傳，體質(zhì)和代謝遺傳的關(guān)系而發(fā)病[3]?；颊吲R床中接受藥物治療和精神科常規(guī)護(hù)理，某些存在攻擊行為的患者，治療依從性比較低，治療效果比較差[4-5]。整體護(hù)理依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理核心，使用護(hù)理程序系統(tǒng)管理，保證護(hù)理的高效和有效性。

整體護(hù)理要求護(hù)理人員保持病室的干凈整潔，讓病室能夠安靜，為患者的修養(yǎng)提供良好的條件，病房內(nèi)的物件都是進(jìn)行特殊處理過的，防止患者傷害自己，或者傷害其他人[6-8]?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行介紹，讓他們對醫(yī)院環(huán)境有詳細(xì)的了解，并使用溫和的語言和患者溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，獲得患者家屬的信任，提升他們的治療信心[9]。心理干預(yù)時(shí)間為2次/7 d，30 min/次，心理干預(yù)內(nèi)容包括與患者進(jìn)行談話，為其講解相關(guān)疾病知識和治療措施效果，傾聽患者的訴說，滿足患者的心理需求。治療的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的錯(cuò)誤認(rèn)知給予糾正，并進(jìn)行指導(dǎo)，和患者保持良好的關(guān)系，促進(jìn)患者的治療配合度提升，提高患者的治療依從性。臨床中要考慮到患者的情況，按照患者的經(jīng)濟(jì)條件和病情程度進(jìn)行用藥治療。減少患者的用藥次數(shù)和劑量，并且，每次用藥都要有護(hù)理人員在旁監(jiān)督，確保患者遵醫(yī)囑用藥，對患者服藥后的情況進(jìn)行觀察，如果患者有藏藥情況，應(yīng)該及時(shí)的制止。并且當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀后，需要采取有效的措施緩解患者的癥狀。

總而言之，整體護(hù)理要考慮到患者的身心和社會(huì)功能情況，對患者的自理能力和康復(fù)能力進(jìn)行觀察，綜合的評估，讓患者能夠獲得較好的治療依從性，改善患者的病情，緩解患者的癥狀，讓患者盡快的恢復(fù)。

[1] 田靜. 攻擊風(fēng)險(xiǎn)評估表在躁狂癥患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：76-78.

[2] 陳曉亞，黃利霞，吳玲. 1例躁狂癥合并肺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（34）：41-42.

[3] 孟憲軍. 丙戊酸鎂與碳酸鋰治療預(yù)防躁狂癥的療效比較[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：142-143.

[4] 何金玉. 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：40-42.

[5] 劉香菊，米國琳. 創(chuàng)建精神科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法與效果[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（5）：365-369.

[6] 王琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對精神科患者依從性的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：123-124.

[7] 蘇金蓮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科患者治療中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（93）：261-262.

[8] 鄔芳華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J]. 大家健康（中旬版），2016，10（1）：241-242.

[9] 盧云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（28）：232-233.

Inf l uence of Holistic Nursing on the Treatment Compliance of Mania

DONG Yanrong Department of Psychiatry, Daqing Third Hospital ofHeilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing care for patients with bipolar disorder, and to study the compliance of patients after nursing improvement. Methods 46 cases of manic patients

in our hospital were analyzed, and the patients were divided into nursing group and routine group, with 23 cases in each group. The nursing group was given holistic nursing, the routine group was given routine nursing, and the compliance of the two groups before and after receiving the nursing were compared and analyzed. Results After nursing, the nursing group had 19 patients with good compliance, accounting for 82.6% of the total, and 4 patients had poor compliance, accounting for 17.4% of the total. A total of 13 patients in the routine group had good compliance, accounting for 56.5% of the total, and 10 patients had poor compliance, accounting for 43.5%. The compliance of the nursing group was higher than that of the routine group (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical use of holistic nursing in patients with bipolar disorder can make the treatment compliance of patients improved, improve the therapeutic effect, is helpful for the rehabilitation of patients.

holistic nursing; mania; treatment compliance

R473

A

1674-9316（2017）19-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.087

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163712