武梅 陶永壽

842300新疆維吾爾自治區(qū)拜城縣疾病預(yù)防控制中心

針灸療法治愈帶狀皰疹患者1例病案報(bào)告

武梅 陶永壽

842300新疆維吾爾自治區(qū)拜城縣疾病預(yù)防控制中心

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。本文分析針灸療法治愈1例帶狀皰疹患者，療法簡單，見效迅速，值得在中醫(yī)臨床中推廣。

針灸療法；帶狀皰疹；治愈

筆者師從于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院鄭士立主任醫(yī)師數(shù)月，學(xué)習(xí)老師運(yùn)用針灸療法治療各種病癥，頗有收獲。就此將1例帶狀皰疹患者通過針灸短期治愈情況進(jìn)行分析。

病歷資料

患者余某，女性，56歲。因“左側(cè)胸背疼痛，出現(xiàn)紅斑水泡1周”入院。患者1周前不明原因出現(xiàn)左側(cè)胸部乳下疼痛，之后日漸加重，活動(dòng)受限，出現(xiàn)皮膚紅斑和皰疹，呈水平帶狀向腋下至后背擴(kuò)散。自服解熱鎮(zhèn)痛藥和外敷皮炎平軟膏后不緩解而入院。

診斷方法：鄭士立主任醫(yī)師依照“帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)”或典型的臨床癥狀，診斷為病毒感染帶狀皰疹，中醫(yī)診斷為“蛇串瘡”“纏腰火丹”。

治療方法：①毫針刺穴：在皮膚病損部位外圍5 mm處，采用40 mm針灸針以15°向病損區(qū)刺入，針距間隔50 mm，同時(shí)針刺患側(cè)陽陵泉、俠溪兩穴，毫針連接脈沖針灸儀加強(qiáng)針灸刺激效應(yīng)，留針30 min。②放血拔罐：起針后病損區(qū)三棱針點(diǎn)刺，并用大號(hào)火罐進(jìn)行拔罐5 min，見有血液拔出為度。③全面消毒：針、罐治療后用75%的酒精棉由內(nèi)向外將病損區(qū)全面擦拭消毒。

療效評(píng)定：患者在治療期間忌食辛辣刺激食物，療程10 d。第2天治療后患者主訴觸痛明顯減輕，3 d后皮損水泡干涸結(jié)痂，紅斑淡化，7 d后病損留有少量結(jié)痂，紅斑消失，繼續(xù)鞏固治療10 d后痊愈，符合帶狀皰疹療效評(píng)定治愈標(biāo)準(zhǔn)(皮疹全部消退，自覺癥狀消失，不留后遺癥)。

討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)患者抵抗力低下或勞累時(shí)病毒可再次生長繁殖，并沿著神經(jīng)纖維移至皮膚，受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制多有情志不暢，肝氣郁久化火；或飲食不潔，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外因邪毒，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而生。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯以致疼痛劇烈。

本病好發(fā)于成人，春秋多見，發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì)。發(fā)病前可有輕度的乏力、低熱、納差等全身癥狀，患者皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，有明顯的觸覺疼痛感，持續(xù)1～3 d可有皮疹。皮損沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶部神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚?；颊呤紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，呈簇狀分布而不融合，繼之迅速變成水泡，泡壁緊張發(fā)亮，泡液澄清，外周繞以紅暈，各簇水泡間皮膚正常。西醫(yī)主要以抗病毒治療，病程一般2～3周，水泡干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著，也有治療后神經(jīng)疼痛和病損色素沉著持續(xù)數(shù)月或更久。本例患者鄭士立老師運(yùn)用純針灸療法，符合中醫(yī)針灸排毒療法的理論體系精神，主要以疏通肝膽經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣，達(dá)到清理肝膽濕熱火毒的目的。具體方法：采用病損局部一次性毫針圍刺方法進(jìn)行治療，并配合拔罐放血外瀉火毒，取足少陽膽經(jīng)合穴陽陵泉、滎穴俠溪兩穴達(dá)到特定穴疏肝利膽、舒筋通絡(luò)、散毒止痛的目的。療法簡單，見效優(yōu)速，值得在中醫(yī)臨床中推廣。

“十三五”醫(yī)改規(guī)劃標(biāo)志著醫(yī)改進(jìn)入新階段

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)是在新醫(yī)改以來各地試點(diǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)我國醫(yī)改的系統(tǒng)性總結(jié)，也是站在新的歷史起點(diǎn)上對(duì)未來5年醫(yī)改的重大布局。全面系統(tǒng)地了解和領(lǐng)會(huì)其精神，認(rèn)識(shí)這些醫(yī)改動(dòng)向，對(duì)于深刻理解醫(yī)改趨勢(shì)，把握政策要點(diǎn)，做好未來五年醫(yī)改工作具有重要意義。

(據(jù)www.news.cn)

Medical record report of acupuncture therapy in the cure of 1 patient with herpes zoster

Wu Mei,Tao Yongshou

Baicheng County Center for Disease Control and Prevention of Xinjiang Uygur Autonomous Region 842300

The herpes zoster is an acute infectious skin disease caused by varicella herpes zoster virus.This paper analyzes acupuncture therapy in the cure of 1 patient with herpes zoster.The treatment is simple,and the effect is effective and fast.It is worth promoting in clinical traditional Chinese medicine.

Acupuncture therapy;Herpes zoster;Cure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.108