羅菲菲 柏曉伍

558000黔南州人民醫(yī)院(貴州都勻)

口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護理效果的Meta分析

羅菲菲 柏曉伍

558000黔南州人民醫(yī)院(貴州都勻)

目的：分析口腔護理用于氣管插管危重患者口腔護理的應(yīng)用效果。方法：收治危重患者168例，平分兩組，對照組單純使用口腔沖洗法，觀察組聯(lián)合使用“擦拭+沖洗+吸引”；于1個月后回訪調(diào)查，對比兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率，利用Meta分析法對口腔護理進行相關(guān)分析。結(jié)果：結(jié)合Meta分析結(jié)果，口腔沖洗用于器官插管危重患者口腔護理具有臨床價值，能夠降低VAP的發(fā)生率(P＜0.01)，發(fā)揮了良好的護理效果。但是，從分組討論來說，單純使用口腔沖洗對并發(fā)癥控制作用不理想，VAP發(fā)生率控制不佳(P=0.24)；“擦拭+沖洗+吸引”則可以有效控制VAP的發(fā)生率，對口腔并發(fā)癥、口臭等均有很好的控制作用，并發(fā)癥發(fā)生率(P＜0.001)；兩組護理方式對比，總體護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：危重患者口腔沖洗護理中，可倡導(dǎo)聯(lián)合沖洗法進行護理，發(fā)生率低、康復(fù)效果好。

危重患者；口腔沖洗；護理效果；Meta分析

重癥加強護理病房(ICU)是醫(yī)院重點建設(shè)區(qū)域，對危重患者生命安全及健康恢復(fù)具有重要意義，對ICU患者實施綜合護理是不可缺少的。隨著臨床研究工作深入開展，早期單一臨床護理活動更加多元化，聯(lián)合護理模式在危重患者口腔沖洗中的應(yīng)用更加廣泛。因此，結(jié)合Meta分析法，探討口腔沖洗用于ICU患者口腔護理的作用，有助于提高臨床護理質(zhì)量水平。本次結(jié)合我院2014年1 月-2015年11月收錄的168例患者資料，對其展開分組討論，具體匯報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年11月收治危重患者168例；年齡55～75歲，平均(62± 2.0)歲；其中，男140例，平均年齡(63± 1.3)歲，女28例，平均年齡(61±1.8)歲。168例均為ICU患者，具體包括：呼吸衰竭107例，多發(fā)傷32例，腦出血患者19例，其他10例。

方法：分組：采用分組法討論，每組84例，對照組單純使用口腔沖洗法，觀察組聯(lián)合使用“擦拭+沖洗+吸引”；于1個月后回訪調(diào)查，對比兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率，利用Meta分析法對腔護理進行相關(guān)分析。并發(fā)癥分析：本次Meta分析收集了大量學(xué)術(shù)資料，利用計算機數(shù)據(jù)庫進行檢索，國內(nèi)數(shù)據(jù)庫包括：中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)等，這些都為本次Meta分析提供了資料依據(jù)。Meta分析結(jié)局指標包括：①VAP發(fā)生率，肺部感染情況；②口咽、下呼吸道等感染情況；③口腔并發(fā)癥發(fā)生情況，如：炎癥、口臭、潰瘍等；④住院時間、口腔pH值、死亡率等情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n(%)表示計數(shù)資料，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

結(jié)合Meta分析結(jié)果，口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護理具有臨床價值，能夠降低VAP的發(fā)生率，[RR= 0.46，95%CI(0.37，0.56)，P＜0.01]，發(fā)揮了良好的護理效果。但是，從分組討論來說，單純使用口腔沖洗對并發(fā)癥控制作用不理想，VAP發(fā)生率控制不佳[RR=0.55， 95%CI(0.21， 1.47)， P= 0.24]；“擦拭+沖洗+吸引”則可以有效控制VAP的發(fā)生率，對口腔并發(fā)癥、口臭等均有很好的控制作用，并發(fā)癥發(fā)生率[RR=0.16， 95%CI(0.09， 0.27)， P＜0.001；RR=0.40，95%CI(0.28，0.58)，P＜0.001； RR=0.09， 95% CI(0.04，0.21)，P＜0.001]；由此可見，兩組護理方式對比，總體護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，并發(fā)癥對比，見表1。

Meta analysis of the effect of oral cavity washing in the oral care of critically ill patients with tracheal intubation

Luo Feifei,Bai Xiaowu

Qiannan People's Hospital 558000

Objective:To analyze the effect of oral cavity washing in the oral care of critically ill patients with tracheal intubation. Methods:168 severe cases were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with oral cavity washing method.The observation group used the combination of"wipe+washing+attract".A return visit survey was conducted 1 months later,and the incidence of ventilator associated pneumonia(VAP)was compared between groups,using Meta analysis method to analyze the correlation of oral nursing.Results:Combined with Meta analysis results,oral rinse for oral care of critically ill patients with organ intubation had clinical value,and it can reduce the incidence of VAP(P＜0.01),which played a good nursing effect.However,it was not ideal for the control of complications by simply using the oral cavity for a group discussion, and the VAP incidence rate control was poor(P=0.24)."Wipe+rinse+attract"can effectively control the incidence of VAP,and it had a good control of oral complications,bad breath and so on,and the complication rate(P＜0.001).The comparison of the two groups of nursing,the overall effect of the difference was obvious(P＜0.01).Conclusion:In the nursing care of patients with critical care,the method of combined irrigation can be advocated,and the incidence rate is low.The rehabilitation effect is good.

Critical patients;Oral cavity irrigation;Nursing effect;Meta analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.85