劉建勛

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果差異

劉建勛

目的 探討對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果差異。方法 定義我院2012年1—12月搜集的92份標(biāo)本作為A組，另外將2013年1—12月搜集的93例標(biāo)本作為B組，兩組均采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果差異。結(jié)果 兩組糞便標(biāo)本、陰道標(biāo)本對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但是呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果差異明顯，可見(jiàn)當(dāng)前微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作仍存在一些問(wèn)題，對(duì)此醫(yī)院要采取措施進(jìn)行改進(jìn)，以提高臨床診斷水平。

臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

標(biāo)本檢驗(yàn)是醫(yī)院日常檢驗(yàn)中的重要工作部分，能夠?yàn)榕R床疾病診斷以及治療提供數(shù)據(jù)參考，直接影響患者的臨床治療效果，因此必需加以重視[1-2]。在標(biāo)本檢驗(yàn)中要想保證結(jié)果精確性，必須要加強(qiáng)各個(gè)操作環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控，本研究中以我院不同年份臨床標(biāo)本微生物為例，著重對(duì)其陽(yáng)性率檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為臨床實(shí)踐提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

定義我院2012年1—12月搜集的92例標(biāo)本作為A組，其中呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本各23份，糞便標(biāo)本24份，陰道標(biāo)本22份。另外將2013年1—12月搜集的93例標(biāo)本作為B組，其中呼吸道標(biāo)本、糞便標(biāo)本各24份，血液標(biāo)本23份，陰道標(biāo)本22份。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢驗(yàn)儀器：德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀。藥敏測(cè)試方法：采用Rosco制片法，將單個(gè)標(biāo)本放置于生理鹽水中，然后調(diào)整菌懸液至0.5左右，在改良Shadomy平板上將菌懸液均勻涂抹，水分曬干后將Rosco藥敏紙貼好，注意不要翻轉(zhuǎn)平板，然后將藥敏紙片在35°培養(yǎng)箱孵育20 h，之后所有操作均嚴(yán)格按照微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，按照規(guī)定完成標(biāo)本運(yùn)送以及接收，然后規(guī)范化進(jìn)行試劑培養(yǎng)基配置并嚴(yán)格控制、記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的溫度，按照常規(guī)的菌落計(jì)數(shù)方法計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、陰道標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為43.5%（10/23）、8.7%（2/23）、4.2%（1/24）、9.1%（2/22）。B組呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、陰道標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為20.8%（5/24）、26.1%（6/23）、8.3%（2/24）、4.5%（1/22）。兩組糞便標(biāo)本、陰道標(biāo)本對(duì)比，χ2=0.735、0.812，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本組間對(duì)比，χ2=7.065、6.541，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 研究結(jié)果分析

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床標(biāo)本檢驗(yàn)已成為臨床輔助疾病診療的重要手段，進(jìn)行不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果分析，有助于掌握多種臨床疾病的發(fā)生規(guī)律，為疾病預(yù)防提供參考[3]。但是標(biāo)本檢驗(yàn)是一項(xiàng)復(fù)雜且艱巨的工作，在實(shí)踐操作中不同時(shí)間段的標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果常存在差異，在一定程度上會(huì)對(duì)疾病診斷造成影響[4]。本研究結(jié)果顯示：兩組糞便標(biāo)本、陰道標(biāo)本對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中A組呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率高于B組，B組血液標(biāo)本陽(yáng)性檢出率高于A組，與多數(shù)學(xué)者的研究相一致。由此可見(jiàn)，我院微生物檢驗(yàn)工作仍存在一定的問(wèn)題。

3.2 微生物檢驗(yàn)中的問(wèn)題分析及干預(yù)

（1）標(biāo)本采集不規(guī)范。檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否與標(biāo)本質(zhì)量密切相關(guān)，如果在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性的結(jié)果，在浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)室資源的同時(shí)也會(huì)影響患者臨床診療。標(biāo)本采集中包括多個(gè)環(huán)節(jié)，其中一個(gè)環(huán)節(jié)存在漏洞就有可能造成標(biāo)本采集規(guī)范性造成影響；另外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行標(biāo)本采集之前未詳細(xì)告知患者細(xì)節(jié)以及注意事項(xiàng)等或者標(biāo)本采集量不合要求，均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

（2）標(biāo)本保存運(yùn)輸不規(guī)范。該環(huán)節(jié)會(huì)直接影響微生物活性以及檢驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)不規(guī)范問(wèn)題主要與標(biāo)本容器出現(xiàn)滲漏、設(shè)置儀器質(zhì)控不過(guò)關(guān)、標(biāo)本處理時(shí)未嚴(yán)格遵循不同標(biāo)本保存運(yùn)輸方法等因素存在相關(guān)性[6]。

（3）人為因素。工作人員的業(yè)務(wù)能力、經(jīng)驗(yàn)程度、職業(yè)知識(shí)扎實(shí)程度均會(huì)影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，例如工作人員對(duì)微生物形態(tài)學(xué)等相關(guān)知識(shí)較為欠缺，在進(jìn)行病原菌種類判斷時(shí)就容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外部分工作人員技能操作水平不高，對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)操作標(biāo)本以及程序不熟悉，也容易出現(xiàn)工作失誤以致影響結(jié)果。再者部分工作人員在進(jìn)行報(bào)告單填寫(xiě)時(shí)會(huì)出現(xiàn)“不完整以及數(shù)據(jù)錯(cuò)誤”等現(xiàn)象，也是影響結(jié)果的重要因素[7]。

因此在標(biāo)本檢驗(yàn)工作中，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須要注意以下三個(gè)方面：第一、嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集流程，保證標(biāo)本質(zhì)量；第二、標(biāo)本保存運(yùn)輸必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，遵循“保持微生物活性、預(yù)防污染、避免微生物過(guò)度繁殖”的原則；第三、加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，打造專業(yè)、高素質(zhì)的檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)，減少工作失誤[8]。

綜上所述，不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果差異明顯，可見(jiàn)當(dāng)前微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作仍存在一些問(wèn)題，對(duì)此醫(yī)院要采取措施進(jìn)行改進(jìn)，以提高臨床診斷水平。

[1] 趙建． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 中醫(yī)臨床研究，2013，5（7）：106-107．

[2] 杜娟． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：2099-2101．

[3] 賀愛(ài)民，陳文萍． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：119-120，123．

[4] 李秀奎． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2734-2735．

[5] 盧卉． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（38）：307．

[6] 吳小青，翁秀清． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（27）：157．

[7] 姜趙華，王小芬，肖勇武． 不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：229-230．

[8] 程世紅． 對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率的臨床觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：165-166．

Differences in the Positive Rate of Microbiological Examination of Different Clinical Specimens

LIU Jianxun Clinical Laboratory, General Hospital of Hunchun Mining Industry Group Company, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo investigate the difference of positive rate of microbiological examination in different clinical specimens.Methods92 samples collected from January to December 2012 were selected as group A, and 93 samples collected from January to December 2013 were used as group B, and both groups were treated with fully automatic bacteria Identification of the analyzer in strict accordance with the operating standards for specimen testing, comparative test results differences.ResultsThere was no significant difference between the two groups (P ＞ 0.05), but there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe positive rate of microbiological examination of different clinical specimens is obviously different. It can be seen that there are still some problems in the current microbiological examination, and the hospital should take measures to improve the clinical diagnosis level.

clinical specimens; microbiological examination; positive rate

R446

A

1674-9316（2017）06-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．053

琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科, 吉林 琿春 133300