王榮軍 黃芬

中醫(yī)藥治療下肢丹毒的研究進(jìn)展

王榮軍 黃芬

中醫(yī)藥治療疾病的方法多種多樣，效果顯著，療程短。沒有明顯的毒副作用，是許多患者青睞的原因。尤其在治療下肢丹毒方面更為明顯。丹毒是一皮膚病癥，以皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒頭痛等。下肢丹毒感染最為常見，常見的臨床表現(xiàn)是肢體腫脹，皮膚受損等。本文首先從中醫(yī)藥療法中的3個方面進(jìn)行介紹中醫(yī)藥治療下肢丹毒的效果。其次將介紹中醫(yī)藥治療下肢丹毒在未來中的發(fā)展。

下肢丹毒；中醫(yī)藥治療；進(jìn)展

從中醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為，下肢丹毒是皮膚及其淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部。局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅的感染性疾病。其臨床特點(diǎn)：由A組β型溶血性鏈球菌引起，先驅(qū)癥狀為畏寒、全身不適、高熱。皮膚損傷特點(diǎn)：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚。眾多患者患有下肢丹毒時不僅僅是選用西醫(yī)療法治療該疾病，也會選擇中醫(yī)藥治療，因為中醫(yī)藥在治療下肢丹毒方面具有非常好的療效，且沒有明顯的毒副作用，很多中醫(yī)藥起到活血化瘀、清熱解毒的作用，服用之后效果明顯[1]。若是對其進(jìn)行更為細(xì)致的研究，相信在未來發(fā)展中治療下肢丹毒將更加容易，造福于患者。那么如何應(yīng)用中醫(yī)藥治療下肢丹毒？本文將從內(nèi)外同治、針刺治療、綜合治療3個方面進(jìn)行總結(jié)。

1 內(nèi)外同治

1.1 內(nèi)治療法

內(nèi)治療法是指將中草藥在砂鍋中熬制成湯藥，根據(jù)所患疾病的病灶大小及患病時間不同進(jìn)行相應(yīng)的服用。內(nèi)治療法在治療清熱解毒、活血化瘀、抗菌消炎方面具有較為顯著的療效。在傳統(tǒng)的中草藥中可以起到這些作用的藥材有很多，如金銀花、蒲公英、車前子、黃柏、丹皮、野菊花等。醫(yī)生會根據(jù)患者下肢丹毒的嚴(yán)重情況選擇合適的藥材用水煎服讓患者服下。例如在下肢丹毒的早期主要是清熱解毒利濕[2]。此時服用蒲公英、金銀花、車前子效果最為好，因為車前子性微寒起到清熱滲透的作用。

1.2 外治療法

治療下肢丹毒的外治療法主要指將中草藥制成較為容易貼敷于皮膚表面的藥用成分，例如膏藥。將其貼敷在皮膚化膿感染、皮膚腫脹之處。血松膏是治療下肢丹毒外治療法中較好的藥材，它的主要作用是清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等，貼敷在皮膚表面可以有效地控制皮膚感染，緩解疼痛。中草藥足浴方法也屬于外治療法，將治療下肢丹毒的中草藥例如黃柏、丹皮等放在足浴盆中加入適當(dāng)?shù)乃?，將雙足放入其中[3]。因為中草藥加水可以有效地改善下肢的微循環(huán)，能更加有效地促進(jìn)藥物吸收。

1.3 內(nèi)外同治

對于中醫(yī)而言，僅僅使用一種方法治療疾病的效果非常緩慢，要多種方法結(jié)合在一起才能起到較好的作用，當(dāng)患者去醫(yī)院或診所就醫(yī)時都能起到較好的效果。在治療疾病方面也會有更強(qiáng)大的發(fā)展空間[4]。丹毒起病的原因很多，根據(jù)其病灶的大小，不同的時期治療時都需要加以區(qū)別，研究證明，無論疾病出于什么時期，內(nèi)外同治療法效果最為顯著，如畢海軍采用銀紫牛柏湯（銀華、紫花地丁25 g、川牛藤、黃柏、車前子、生薏仁各15 g）用水煎服，每日服用兩次；外治病灶在傷患處貼敷青敷膏。在治療的30例患者中，完全治愈的達(dá)到26例，占86%；且內(nèi)外同治療法的療程較短也是眾多患者選擇的原因之一[5]。

2 針刺治療

針刺治療是指將銀針刺入患病處的相應(yīng)穴位，針刺治療的主要穴位包括主穴：阿是穴、委中。配穴：主要分為兩組。（1）環(huán)跳、陽陵泉、三陰交；（2）足三里、陰陵泉以主穴為主，先于患處周圍皮下尋得呈現(xiàn)紫暗色怒張之血管（如小血管怒張不顯，可選周圍顯現(xiàn)靜脈），消毒后，用圓利針迅速刺入血管，搖大針孔，緩慢出針，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按壓針孔，每次可刺4～5針[6]。委中穴取患處，尋找怒張之絡(luò)脈，刺血3～4滴，配穴二組，任選一組，用28號毫針直刺1～1.5寸，得氣后施提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之瀉法，不留針。開始每日一次，2次后改隔日一次。中醫(yī)的針刺療法的作用是疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用，包括各種針刺方法例如三棱針刺絡(luò)放血及粗火針密刺放血等。張盼[6]采用此種方法治療32例患者，患者治愈的有25例，效果特別顯著的患者有7例。且均無復(fù)發(fā)。

3 綜合治療

中醫(yī)藥治療下肢丹毒的效果顯著，但是在實際的治療當(dāng)中，治療下肢丹毒往往是中西醫(yī)結(jié)合在一起，這樣結(jié)合的方法相對于單獨(dú)應(yīng)用一種方法完全治愈的效果更為顯著。馬靜、朱卉雯等在應(yīng)用青霉素的基礎(chǔ)上在對患者進(jìn)行中醫(yī)藥的治療，患者在滴注青霉素的同時也在患病處進(jìn)行針刺治療，疏通患者患處的經(jīng)絡(luò)，并服用煎服的湯藥（車前子、金銀花、蒲公英等），調(diào)節(jié)患者的血液循環(huán)，活血化瘀，清熱解毒[7-8]，也在患病處貼血松膏，起到消腫止痛的作用。三管齊下，在治療的40例患者中，治愈的患者為20例，病灶減小的患者為10例?？傆行蔬_(dá)到75.00%。且治療的療程遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于僅僅應(yīng)用中醫(yī)藥治療下肢丹毒的療程。中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒可以更好的幫助患者減輕痛苦。

綜上所述，中醫(yī)藥治療下肢丹毒具有非常好的發(fā)展前景，每個醫(yī)生都用自己非常擅長的中醫(yī)方式包括針刺治療，內(nèi)治療法、外治療法、內(nèi)外同治療法等。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，治療下肢丹毒的方法是根據(jù)發(fā)病的病灶大小及發(fā)病的不同時期來調(diào)節(jié)血液循環(huán)，活血化瘀，清熱解毒、消腫止痛從內(nèi)到外治療。經(jīng)過最近幾年的發(fā)展僅僅使用西醫(yī)（抗生素）已經(jīng)不能徹底治愈下肢丹毒，所以在應(yīng)用抗生素的同時進(jìn)行中醫(yī)藥的治療（內(nèi)治療法、外治療法等）是未來發(fā)展的趨勢，因為中西醫(yī)結(jié)合治療明顯的縮短了治療下肢丹毒的療程，且治愈后不復(fù)發(fā)。由此可見中醫(yī)藥治療下肢丹毒見效快、無副作用，是未來發(fā)展的重要方向。

[1] 胡小輝，蔣曉萍． 金黃散外敷配合青霉素治療下肢急性丹毒40例臨床觀察[J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15（8）：35-36．

[2] 王莉，張雅麗． 金黃散外敷聯(lián)合海桐皮湯外洗治療下肢丹毒30例[J]． 陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1373-1374．

[3] 吳澎，鈕曉紅． 中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒26例臨床觀察[J]． 吉林中醫(yī)藥，2012，32（10）：1024-1025．

[4] 馬朝群． 中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢丹毒40例臨床觀察[J]． 江蘇中醫(yī)藥，2014，46（6）：45-46．

[5] 畢海軍． 清熱利濕中藥聯(lián)合抗生素治療下肢丹毒46例療效觀察[J]． 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015，21（1）：64-65．

[6] 張盼，王遵來，黃朋濤，等． 火針刺絡(luò)放血治療下肢復(fù)發(fā)性丹毒臨床療效[J]． 吉林中醫(yī)藥，2015，35（2）：206-207．

[7] 馬靜． 金黃酊箍圍消腫聯(lián)合中藥內(nèi)服治療下肢丹毒臨床觀察[J]．中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1305-1306．

[8] 朱卉雯，田靜，李鑫，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒[J]． 吉林中醫(yī)藥，2014，34（8）：810-812．

Analysis of the Development of Treating Lower-Limb Erysipelas of Chinese Medicine

WANG Rongjun HUANG Fen Health Service Center of Jiangqiao Community, Shanghai 201803, China

Chinese medicine is characterized by its various treating methods, effectiveness and short course. Patients are in favor of Chinese medicine because of its less obvious side-effects, especially in treating erysipelas in lower limbs. Erysipelas refers to a kind of skin disease with the symptoms of rubefaction and acute infection in skin. Lower limbs are preferred as well as faces. Clinical manifestation is emergency attack, local sharply-limited rash which is fresh red and swell, fade in pressure. Heating spread to borders with burning pain, high fever, chilly and headache in patients. Erysipelas is common in lower limbs with the clinical manifestation of swelling limbs and damaging skin. The thesis revolves around the effect of lower limb erysipelas heated by Chinese medicine from three followings, and its future growth and development as well.

lower limb erysipelas; Chinese medicine treating; development

R753．5

A

1674-9316（2017）06-0072-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．042

上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201803