張文倩

還原型谷胱甘肽滴眼液在淺層病毒性角膜炎治療中的應(yīng)用

張文倩

目的 探討還原型谷胱甘肽滴眼液對淺層病毒性角膜炎的治療效果。方法 將2014年7月—2016年7月于我院眼科接受治療的82例（102眼）淺層病毒性角膜炎患者作為研究對象，對比單純采用更昔洛韋眼用凝膠治療（對照組，41例，49眼）與更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合還原型谷胱甘肽滴眼液治療的（觀察組，41例，53眼）的臨床療效情況。結(jié)果 觀察組41例（53眼）患者在接受了上述聯(lián)合治療措施后，其臨床治療總有效率達(dá)到了94．34%；而單純采用更昔洛韋眼用凝膠治療的對照組其治療總有效率則為81．63%，對比兩組患者的臨床治療情況，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上在治療淺層病毒性角膜炎時，可采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合還原型谷胱甘肽滴眼液的治療方法，能夠提高患者的臨床治療有效率，促進(jìn)患者的角膜修復(fù)。

淺層病毒性角膜炎；更昔洛韋眼用凝膠；還原型谷胱甘肽；臨床療效

淺層病毒性角膜炎是一種臨床上常見的眼科疾病，造成這一疾病的致病因十分復(fù)雜，其中最為常見的病因即單純皰疹病毒，患者在感染之后往往病情發(fā)展迅速，且存在著較高的復(fù)發(fā)率[1]。本次研究的主要目的是提高對淺層病毒性角膜炎的臨床治療效果，選取我院眼科于2014年7月—2016年7月所收治的82例（102眼）淺層病毒性角膜炎患者為研究對象，其中觀察組患者在接受了更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合還原型谷胱甘肽滴眼液治療后取得了十分滿意的治療效果，現(xiàn)具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年7月—2016年7月于我院接受治療的82例（102眼）患者為研究對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（41例，53眼）與對照組（41例，49眼）兩組，其中對照組男29例（35眼），女12例（14眼）；年齡19～51歲，平均年齡（33.8±5.9）歲。觀察組男28例（37眼），女13例（16眼）；年齡18～52歲，平均年齡（34.1±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般統(tǒng)計資料方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用更昔洛韋眼用凝膠（商品名：麗科明，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050406，生產(chǎn)企業(yè)：湖北科益藥業(yè)股份有限公司）與還原型谷胱甘肽滴眼液（商品名：天億，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040951，生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)有限公司）進(jìn)行聯(lián)合治療，4次/d，持續(xù)治療2周，3 d復(fù)查一次。對照組采用更昔洛韋眼用凝膠治療，給藥次數(shù)及持續(xù)治療時間與觀察組一致[2-3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)臨床治療后患者的角膜熒光素染色呈陰性，且眼部異物感及畏光等癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)臨床治療后患者的角膜熒光素染色超過70%以上的范圍均完全消失，且眼部異物感及畏光等癥狀明顯改善；無效：經(jīng)臨床治療后患者的角膜熒光染色無任何變化，眼部異物感及畏光感等不良癥狀未有任何改善，甚至加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對所有患者在采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其中采取聯(lián)合治療的41例（53眼）觀察組患者，其臨床治愈眼數(shù)為37眼（69.81%），好轉(zhuǎn)13眼（24.53%），無效3眼（5.66%），總有效率94.34%；而單純采用更昔洛韋眼用凝膠治療的41例（49眼）對照組患者，其臨床治愈眼數(shù)為25眼（51.02%），好轉(zhuǎn)15眼（30.61%），無效9眼（18.37%），總有效率81.63%，對比兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.96，P＜0.05）。

3 討論

淺層病毒性角膜炎一般是受到單純皰疹病毒感染從而導(dǎo)致角膜上皮層、前彈力層以及基質(zhì)層淺層受到影響，通?；颊叩募膊〕潭容^為淺顯，時常會伴隨著角膜營養(yǎng)代謝不良癥狀，若處置不當(dāng)很有可能會對患者造成更為嚴(yán)重的損傷。患者在感染之后往往病情發(fā)展迅速，且存在著較高的復(fù)發(fā)率，盡管目前臨床上針對因皰疹病毒所導(dǎo)致的淺層病毒性角膜炎在治療時，可供選擇的治療方案種類較多，然而也時常會遭遇一些難治情況，若患者的角膜不能夠及時修復(fù)將很有可能會造成角膜潰瘍的出現(xiàn)，嚴(yán)重者還將會對患者的視力產(chǎn)生不利影響[5]。

還原型谷胱甘肽是人體細(xì)胞之中所自主產(chǎn)生并合成的一類三肽物質(zhì)，是通過谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸所共同構(gòu)成，普遍存在于人體當(dāng)中的各個器官之中，是保持細(xì)胞生物特性的重要物質(zhì)成分，在維持細(xì)胞膜的完善性方面意義重大，還原型谷胱甘肽不但是甘油醛磷酸脫氧酶的輔基，同時也是乙二醛酶和丙糖脫氫酶的輔酶，在人體的三羧酸循環(huán)和糖代謝過程中發(fā)揮著無可替代的價值意義，可實現(xiàn)對于各類酶物質(zhì)的激活效果，進(jìn)而加快蛋白質(zhì)、脂肪與糖的代謝作用[6]。在巰基和自由基的結(jié)合過程中促使自由基得以還原，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成較易代謝的酸性物質(zhì)以改善自由基的排泄效果。對存在低血糖，或是因組織炎癥導(dǎo)致的低氧血癥患者能夠改善其細(xì)胞損傷程度，加快細(xì)胞修復(fù)。還原型谷胱甘肽在人體眼部當(dāng)中以高濃度比例存在于角膜、視網(wǎng)膜及水晶體當(dāng)中，可改善患者水晶體的透明性與角膜再生修復(fù)。針對角膜存在炎癥狀況的患者，位于上皮組織當(dāng)中的谷胱甘肽含量顯著下降，因此還原型谷胱甘肽對于改善角膜上皮組織的快速修復(fù)意義重大[7]。

在本次研究中，采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合還原型谷胱甘肽滴眼液治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了94.34%，相較于單純采用更昔洛韋眼用凝膠治療的對照組而言其臨床療效更佳顯著，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明谷胱甘肽對于淺層病毒性角膜炎可起到較好的臨床治療效果。角膜上皮受損會導(dǎo)致房水超氧化物歧化酶活性下降，進(jìn)而造成氧自由基累積于角膜當(dāng)中，同時經(jīng)由生物膜脂質(zhì)過氧化物形成細(xì)胞塑性醛形式造成介導(dǎo)組織受損，角膜可利用抗氧化系統(tǒng)來實現(xiàn)對自身系統(tǒng)的自我防御以避免自由基受損，而還原型谷胱甘肽作為抗氧化系統(tǒng)當(dāng)中的核心構(gòu)成物質(zhì)，能夠和氧自由基的毒性作用相抵消，可防止對角膜組織產(chǎn)生更加嚴(yán)重的損傷[8]。

綜上所述，臨床上在治療淺層病毒性角膜炎時，可采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合還原型谷胱甘肽滴眼液的治療方法，能夠提高患者的臨床治療有效率，促進(jìn)患者的角膜修復(fù)。

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[3] 許魏華． 基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷需求調(diào)查研究[J]． 首都食品與醫(yī)藥，2016，22（10）：79-80．

[4] 劉俊茹，何安兵，張敏，等． 加強人文關(guān)懷對放棄治療晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J]． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（3）：331-334．

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[6] 崔靜，黃鶴沖，莫建儀，等． 臨終關(guān)懷中的人文護(hù)理模式探析[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（16）：121-122．

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[8] 傅浩． 窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療面頸部白癜風(fēng)療效評價[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：129-130．

Application of Reduced Glutathione Eye Drops in the Treatment of Superficial Viral Keratitis

ZHANG Wenqian Department of Ophthalmology, The Seventh People's

Hospital of Zibo City, Zibo Shandong 255000, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of reduced glutathione eye drops on superficial viral keratitis.MethodsFrom July 2014 to July 2016 in our hospital treated 82 cases (102 eyes) superficial keratitis patients as the research object, compared with ganciclovir ophthalmic gel treatment (control group, 41 cases, 49 eyes) and ganciclovir ophthalmic gel glutathione eye drops combined with reduced treatment (observation group, 41 cases, 53 eyes) the clinical efficacy.ResultsThe observation group of 41 cases (53 eyes) in patients receiving the combination therapy, the clinical treatment of the total effective rate was 94.34%; while the ganciclovir ophthalmic gel treatment in the control group the total effective rate was 81.63%, the clinical treatment of the two groups were compared, the observation group than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn the clinical treatment of superficial keratitis, treatment methods can be combined with ganciclovir ophthalmic gel reduced glutathione eye drops, can improve the patient's clinical treatment efficiency, promote corneal repair in patients.

superficial viral keratitis; ganciclovir ophthalmic gel; reduced glutathione; clinical efficacy

R772．21

A

1674-9316（2017）06-0061-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．036

淄博市第七人民醫(yī)院眼科，山東 淄博 255000