譚向陽

醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展趨勢對衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響

譚向陽

針對衛(wèi)生信息化建設(shè)受醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展趨勢的影響程度進(jìn)行初步探討，分析研究發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的特點，展望未來的發(fā)展趨勢，對衛(wèi)生信息化建設(shè)不同階段中采用醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的特點及重點建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行分析研究，總結(jié)歸納美國醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的特點及發(fā)展趨勢，分析不同醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的衛(wèi)生信息化建設(shè)三階段的特點及建設(shè)重點，以及信息化建設(shè)框架。結(jié)合國外的成功經(jīng)驗，對我國衛(wèi)生信息化建設(shè)提出具有操作性的幾點建議。實施對有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)及應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，采用數(shù)據(jù)驅(qū)動決策，對資源整合技術(shù)加以有效利用等措施對于我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展具有十分重要的意義。

衛(wèi)生信息化；服務(wù)模式；影響程度

現(xiàn)代服務(wù)業(yè)逐漸融合信息技術(shù)，支撐了產(chǎn)業(yè)智能化的發(fā)展，有效利用智能化技術(shù)提升智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為一個重要發(fā)展趨勢[1]。衛(wèi)生信息化建設(shè)需要以醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展趨勢對其發(fā)展方向進(jìn)行指引，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展，對健康提出了更高需求也對于轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式具有影響。以下結(jié)合美國醫(yī)學(xué)服務(wù)模式及信息技術(shù)發(fā)展特點，對轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式為我國衛(wèi)生信息化建設(shè)方向的影響進(jìn)行初步探討，對于我國發(fā)展智慧醫(yī)療具有十分積極的意義。

1 美國醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的發(fā)展情況

21世紀(jì)初以來，美國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展以第三次服務(wù)體系改革為方向[2]。由救治急性及傳染病、診治慢性疾病逐步發(fā)展到對人群健康進(jìn)行優(yōu)化，重點以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)診治急性疾病，使社會期望人均壽命得到延長，將監(jiān)控傳染性疾病、環(huán)境衛(wèi)生、安全隔離等作為公共衛(wèi)生重點任務(wù)[3]。受到變化的一些疾病譜等影響，病因模型由生物醫(yī)學(xué)逐步轉(zhuǎn)向生物、心理、社會學(xué)方面發(fā)展，健康保健也改變了干預(yù)時間，急性疾病治療由數(shù)周向數(shù)年延長，而轉(zhuǎn)為對慢性疾病進(jìn)行管理，進(jìn)而改變了醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制、護(hù)理患者模式及公共衛(wèi)生重點服務(wù)內(nèi)容。

利用縱向整合上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式，提供以價值為導(dǎo)向的有關(guān)醫(yī)學(xué)服務(wù)。隨著不斷發(fā)展的數(shù)字技術(shù)，在一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)體系及改革服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制的實際需求，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式不斷進(jìn)步，重點通過一級預(yù)防、促進(jìn)健康、整合社區(qū)資源等方式進(jìn)行體現(xiàn)，以實現(xiàn)生命周期、生活質(zhì)量及健康水平等方面的穩(wěn)步提高。而疾病歸因模型由傳統(tǒng)模型向全生命周期健康學(xué)模型發(fā)展，將影響有關(guān)健康的社會、發(fā)展等因素納入進(jìn)行全方面評價。另外，整合衛(wèi)生服務(wù)資源不僅采取縱向整合方式，還對社區(qū)內(nèi)的健康保健、公共衛(wèi)生等資源進(jìn)行進(jìn)一步橫向整合。在補(bǔ)償機(jī)制方面更側(cè)重補(bǔ)償時間更長的健康結(jié)果等導(dǎo)向價值，以及不同協(xié)作機(jī)構(gòu)之間存在的風(fēng)險[4]。

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由救治急性疾病向以患者為中心逐步發(fā)展，未來發(fā)展趨勢就是以健康為中心。結(jié)合不同醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展階段特點及實際需求，加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。充分利用信息時代的新技術(shù)，深入融合傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，對自我健康管理及決策的發(fā)展進(jìn)行全面支持。在醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展過程中，核心支撐力就是對信息采集、共享及應(yīng)用，高質(zhì)量地進(jìn)行推進(jìn)。緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的實際需求，實現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)信息資源的共享，為其發(fā)展提供重要技術(shù)支撐[5]。醫(yī)療服務(wù)提供方對服務(wù)群體的服務(wù)費(fèi)用、質(zhì)量、效果等有關(guān)情況及時獲取，便于對醫(yī)學(xué)服務(wù)過程進(jìn)行優(yōu)化。

2 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的思考

隨著不斷深入的醫(yī)療體制改革，公立醫(yī)院改革逐步深入，但也存在一些問題，諸如建立分級診療制度、推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生制度、考核配套制度及整合區(qū)域醫(yī)療資源等，有待于不斷深入落實。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)主要利用各地區(qū)信息平臺建設(shè)，對于信息共享及服務(wù)協(xié)同具有一定促進(jìn)作用[6]。隨著不斷發(fā)展的新興信息技術(shù)，一些先進(jìn)省市已逐步探索基于個人生命周期的全程連續(xù)性健康信息共享及管理。衛(wèi)生信息化發(fā)展好于轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，并得以健康發(fā)展。為此，為深入推進(jìn)衛(wèi)生信息化，充分利用國外醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗，可采取以下措施。一是加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)、健康管理等信息標(biāo)準(zhǔn)并應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使不同機(jī)構(gòu)實現(xiàn)共享采集數(shù)據(jù)的一致[7]。二是從橫縱向加強(qiáng)健康對于整合資源提供技術(shù)支撐的促進(jìn)作用，支持開展分級診療服務(wù)制度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)。三是基于新技術(shù)加強(qiáng)管理，有效利用移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)開發(fā)相關(guān)決策系統(tǒng)，提供健康教育、咨詢及反饋等服務(wù)，使醫(yī)患關(guān)系得到有效改善，對于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作提供重要支撐[8]。

3 討論

通過對發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)服務(wù)模式特點的分析，對衛(wèi)生信息化建設(shè)不同階段中采用醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的特點及重點建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行分析研究，初步探討了衛(wèi)生信息化建設(shè)受醫(yī)學(xué)服務(wù)模式發(fā)展趨勢的影響程度。在衛(wèi)生信息化建設(shè)中可采取實施加強(qiáng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，采用數(shù)據(jù)驅(qū)動決策，對資源整合技術(shù)加以有效利用等措施，這對于我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展具有十分重要的意義。

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The Influence of the Development Trend of Medical Service Mode on Health Information Construction

TAN Xiangyang Computer Center, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

To explore the influence of health information technology on the development trend of medical service model, and analyzing the characteristics of medical service model in developed countries, the future development trend was predicted. This paper analyzes the characteristics and key construction contents of medical service model in different stages of health information construction, through literature review, summarizes the American medical service model of the characteristics and development trends, the analysis of the characteristics and construction of key health information construction in different medical service mode of the three stages, as well as the information construction frame. Based on the successful experience of foreign countries, this paper puts forward some suggestions on the construction of China health informatization, the implementation of the relevant standards and strengthen the application of data mining technology, a data driven decision, integration of technology to make effective use of such measures has very important significance for the development of China health information construction of resources.

health information; service model; influence degree

R197

A

1674-9316（2017）06-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．001