邢艷

探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用

邢艷

目的探討循證醫(yī)學對心肌梗死患者心衰發(fā)病率的干預作用。方法2014年1月—2016年1月我院對60例心肌梗死患者進行了分析研究，分成對照組和研究組，均有30例，研究組使用循證護理，對照組使用常規(guī)護理，對兩組患者護理后的心衰發(fā)病數進行比較分析。結果研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6．67%，對照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26．67%，兩組的心衰患者數量差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論循證護理對于心肌梗死患者具有非常好的干預效果，能夠降低心梗后心衰發(fā)病率。

患者；心力衰竭；研究

現代人們的生活水平有了很大的提升，對于醫(yī)療護理的關注度也不斷提升，心肌梗死患者更是如此，所以此次對心肌梗死患者開展了分析研究，經過患者同意選取了60例患者，分成兩組來對比分析，探討循證護理和常規(guī)護理對于患者的臨床護理效果，比較兩組護理后的合并心衰病例數，現根據研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年1月我院對60例心肌梗死患者開展了研究分析，將患者分成對照組和研究組，兩組均為30例，研究組使用循證護理，共有12例男性和18例女性，年齡30～87歲，平均（55.6±24.3）歲；對照組有15例男性和15例女性，年齡35～89歲，平均年齡（58.3±27.9）歲；兩組入院前沒有出現心力衰竭癥狀，經過診斷[1]，均為心肌梗死病例，兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 制定循證護理措施

護理管理人員對護理人員進行循證護理培訓，增加他們對循證護理的了解，組織會議討論循證護理過程中出現的問題，商討解決措施，從中獲得經驗，討論患者病情，制定循證護理方案。

1.3 護理方法

對照組使用常規(guī)護理，研究組使用循證護理，主要對患者的病情、心理、日常、飲食等內容進行護理，具體內容如下。

循癥護理方法：（1）心理護理。護理時，患者的心理對病情有較大的影響，因此心理護理非常重要，這是常規(guī)護理比較容易忽視的一項內容，導致了護理的效果不佳，心肌梗死患者應該要進行心力衰竭治療的說明，讓患者能夠做好心理準備，對治療過程中可能出現的情況進行介紹，降低患者的焦慮和不安感。循證護理人員護理時保持積極樂觀的工作情緒，為患者排解憂愁。（2）觀察病情。時刻關注患者病情，精神狀態(tài)等，要時刻觀察患者面部是否存在流汗、蒼白、反應遲緩等現象。了解患病位置、強度、體質等，并給予吸氧，同時還應實施心電監(jiān)護，了解患者心電圖變化。時刻關注患者呼吸系統(tǒng)是否順暢、身體溫度、脈搏跳動情況等是否存在異常情況，同時應合理把握輸液速度，根據不同藥物選擇不同輸液速度，并結合患者實際情況給予適當調整。（3）基本護理。給予心肌梗死患者合并心力衰竭護理期要確?；颊呖谇粌炔扛蓛粽麧?，同時還應保證皮膚清爽、干燥，避免因外部細菌入侵而受到感染等，患者由于長期臥床，護理人員應定時幫助患者翻身、叩背，防止壓瘡等其他病癥的出現[2]。（4）飲食護理。通過分析患者治療情況，合理安排患者日常飲食，應給予食用低鹽、高蛋白質、低糖食品，每天一日三餐，食用量應合理控制不宜過大，同時也不宜太少，避免因食用量過多導致腸胃負擔過多，此外，患者應定時排泄腸胃食物，促進腸道消化，預防患者心肌梗死面積增大，病情不斷加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 12.0軟件對數據資料進行分析，計數資料使用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組男性12例，女性18例，年齡30～87歲，平均（55.6±24.3）歲，距首次心梗心電圖時間（6.38±1.23）h；對照組男性15例，女性15例，年齡35～89歲，平均年齡（58.3±27.9）歲，距首次心梗心電圖時間（6.44±1.76）h。

研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6.67%，對照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26.67%，兩組的心衰發(fā)病率存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

心肌梗死合并心力衰竭患者接受循證護理已經在美國有較多的應用，我國循證護理尚處于起步階段，使用的時間段，經驗少。循證護理要求以患者為中心進行護理，體現了護理過程的人性化，科學化，不是傳統(tǒng)護理中的常規(guī)護理方式，需要對患者的情況進行分析，為患者提供解決問題的途徑，讓患者的心理、病情、日常、飲食等內容均得到優(yōu)秀的護理，所有的護理內容都離不開患者自身，患者是護理的核心，護理人員使用專業(yè)的護理操作來提升患者的護理質量。合并心肌梗死的患者接受循證護理能夠提升他們對自身疾病的了解程度，增加治療信心和積極性，讓護理工作的開展更加順利[3-8]。

此次研究中，研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6.67%，對照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26.67%，兩組的心衰患者數量差異存在統(tǒng)計學意義。說明循證護理的效果比常規(guī)護理優(yōu)秀，接受循證護理的患者心衰發(fā)生率比較低，在心肌梗死患者的臨床護理中能夠發(fā)揮出較好的效果。

總而言之，臨床為心肌梗死患者提供循證護理是科學有效的護理方式，改善了患者的病情，降低了心肌梗死的發(fā)病率，減少了復發(fā)率，提升了患者的護理體驗。

[1] 馮紅梅． 循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應用探討 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：243-244．

[2] 李麗． 心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者應用循證護理的臨床分析[J]． 中國農村衛(wèi)生，2015，8（4）：12．

[3] 陳楠． 急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應用循證護理的體會[J]．中國現代藥物應用，2011，5（14）：107-108．

[4] 劉偉蘭． 循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的臨床應用探討[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（9）：204-205．

[5] 張丹，楊丹，李琤． 循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用體會[J]． 中國現代醫(yī)生，2015，9（21）：150-152．

[6] 陳秀燕． 小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J]． 中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：93-94．

[7] 徐翠玲，楊云，代顯鴿，等． 小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J]．吉林醫(yī)學，2012，33（7）：1526-1527．

[8] 彭升，何洲，郭明春，等． 酚妥拉明和多巴胺輸液泵給藥治療嬰幼兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（9）：17-18．

The Application of Evidence-based Nursing in the Treatment of Heart Failure Patients With Myocardial Infarction

XING Yan Department of Internal Medicine, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163453, China

ObjectiveTo investigate the intervention effect of evidence-based medicine on the incidence of heart failure in patients with myocardial infarction.MethodsFrom January 2014 to January 2016, 60 cases of myocardial infarction complicated in our hospital were analyzed, they were divided into control group and study group,30 cases in each group, study group was given evidence-based nursing,the control group was given routine nursing, the incidence of heart failure patients in the two groups after nursing were comparative analyszed.ResultsThere were 2 cases complicated with heart failure in the study group, the incidence of heart failure was 6.67%, and 8 cases in the control group complicated with heart failure. The incidence of heart failure was 26.67%, and the number of heart failure patients in the two groups was statistically different (P＜ 0.05).ConclusionEvidence-based care for patients with myocardial infarction has a very good intervention effect, can reduce the incidence of heart failure after myocardial infarction.

patients; heart failure; study

1674-9316（2017）20-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．097

黑龍江省大慶龍南醫(yī)院內科，黑龍江 大慶 163453