劉喜玲

淺析臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用

劉喜玲

目的淺析腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)后患者接受護(hù)理路徑的臨床效果，總結(jié)歸納臨床使用方式。方法根據(jù)2012年2月—2014年2月我院接收的腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)患者110例來進(jìn)行研究，將患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，研究組使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組有16．36%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組有40．00%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組的臨床護(hù)理滿意度是98．18%，對(duì)照組的臨床護(hù)理滿意度是81．82%（P＜ 0．05）。研究組患者平均的住院時(shí)間是（5．12±1．42）d，平均醫(yī)療費(fèi)用為（4 125．62±532．12）元，對(duì)照組的平均住院時(shí)間是（9．13±1．45）d，平均醫(yī)療費(fèi)用（6 285．62±658．15）元，兩組的醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)使用臨床護(hù)理路徑能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院治療費(fèi)用，提升患者的滿意度。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡膽囊摘除術(shù)；應(yīng)用效果

目前醫(yī)療領(lǐng)域使用微創(chuàng)技術(shù)是趨勢(shì)，該技術(shù)也越來越成熟，腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)在臨床中有非常廣泛的應(yīng)用，因?yàn)槠鋵?duì)患者的創(chuàng)傷比較小，患者恢復(fù)快，使用簡(jiǎn)便，因此得到了推廣[1-2]。對(duì)于該種新型的手術(shù)方式，護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，是患者術(shù)后快速康復(fù)的基礎(chǔ)，能夠提升患者的醫(yī)療質(zhì)量。此次將我院的55例接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理的腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)患者進(jìn)行分析研究，和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院110例腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)治療患者，將其分成對(duì)照組和研究組，均有55例，對(duì)照組男29例，女26例，平均年齡（43.5±6.32）歲，研究組男28例，女27例，平均年齡（45.1±5.32）歲，兩組患者一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前及時(shí)了解膽囊結(jié)石患者的心態(tài)，針對(duì)不同情況向患者及其家屬介紹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)的基本操作步驟，以取得患者及其家屬的理解與合作。飲食：應(yīng)囑患者低脂清淡飲食，防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進(jìn)行。配合做好必要的各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作，并了解有無手術(shù)禁忌證。研究組使用臨床護(hù)理路徑。（1）組建護(hù)理小組：根據(jù)患者情況來制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施。（2）制定表格：對(duì)患者入院后的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，根據(jù)表單來執(zhí)行護(hù)理操作。（3）健康宣教，主要包括：入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育、治療及手術(shù)方法講解、心理護(hù)理及康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等方面。（4）實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，密切觀察表單內(nèi)容是否適用，若發(fā)現(xiàn)變異情況或有其他問題，及時(shí)調(diào)整、修改方案。（5）完善標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑方案，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果，進(jìn)一步完善護(hù)理表單，以此保證應(yīng)用效果[3-5]。

1.3 觀察方法

對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度使用自評(píng)表，80～100分為十分滿意，60～79分為基本滿意，60以下為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+基本滿意率。對(duì)比兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，研究組有16.36%患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組有40%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的臨床護(hù)理滿意度是98.18%，對(duì)照組的臨床護(hù)理滿意度是81.82%（P＜0.05）。研究組患者平均的住院時(shí)間是（5.12±1.42）d，平均醫(yī)療費(fèi)用為（4 125.62±532.12）元，對(duì)照組的平均住院時(shí)間是（9.13±1.45）d，平均醫(yī)療費(fèi)用（6 285.62±658.15）元，兩組的醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是新型的護(hù)理理念，針對(duì)患者的特定疾病提供針對(duì)性的護(hù)理措施，制定護(hù)理計(jì)劃[6-8]，讓患者從入院到出院都能夠接受系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，保證患者的護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑可以彌補(bǔ)過去醫(yī)療服務(wù)的不足，提升服務(wù)的品質(zhì)和效率?？梢砸?guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療成本，保障患者利益，滿足患者疾病歸轉(zhuǎn)的需求。

此次我院將護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，研究組有16.36%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組有40.00%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的臨床護(hù)理滿意度是98.18%，對(duì)照組的臨床護(hù)理滿意度是81.82%（P＜0.05）。說明，臨床護(hù)理路徑能夠降低腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，節(jié)約患者治療費(fèi)用。

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Application of Clinical Nursing Pathway in Patients After Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Xiling Surgical Department, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of the nursing pathway after laparoscopic cholecystectomy (LC), and summarize the methods of clinical use.MethodsFrom February 2012 to February 2014, 110 patients

laparoscopic cholecystectomy in our hospital were divided into control group and study group, the control group was given conventional nursing, the study group was given clinical nursing pathway, the clinical nursing effect of two groups was comparative analysed.Results16.36% of the patients in the study group had complications, and 40% of the patients in the control group had complications. There were significant differences in the incidence of complications between the two groups (P＜ 0.05).The clinical nursing satisfaction of the study group was 98.18%, and the clinical nursing satisfaction of the control group was 81.82% (P＜ 0.05).The average hospitalization time in study group with was (5.12±1.42)d, the average medical cost was (4 125.62±532.12) yuan, the average hospitalization time of the control group was (9.13±1.45) d, the average medical expenses was (6 285.62±658.15)yuan , medical expenses and hospitalization time of two groups had statistically difference (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical nursing pathway of laparoscopic cholecystectomy can reduce the incidence of postoperative complications, reduce the hospitalization expenses and improve the patient's satisfaction.

clinical nursing pathway; laparoscopic cholecystectomy;application effect

R615

A

1674-9316（2017）20-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．095

大慶市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163000