陳丹紅

心理干預(yù)對原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁狀態(tài)患者的護(hù)理觀察

陳丹紅

目的 分析心理干預(yù)對原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁狀態(tài)患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2012年1月—2014年12月入住老年病房確診原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁的患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各23例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)護(hù)理措施，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者治療后SDS總分低于對照組（P＜0．05）。治療有效率和護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 心理干預(yù)對原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁狀態(tài)患者具有明顯臨床應(yīng)用效果，可有效提高護(hù)理效果及患者滿意度。

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥；抑郁狀態(tài)；心理干預(yù)；滿意度

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的高代謝癥，是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病。多數(shù)起病緩慢，病程較長。患者往往因病情不能及時控制，對健康的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，認(rèn)為疾病不能被治愈，可表現(xiàn)為抑郁、悲觀[1]。抑郁情緒在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在，直接影響對疾病的治療，有時還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。據(jù)有關(guān)研究認(rèn)為[2-3]甲狀腺功能與抑郁明顯相關(guān)。因此，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用綜合性心理干預(yù)（包括行為干預(yù)治療、生物反饋、放松訓(xùn)練、音樂療法、支持性心理治療等手段，不僅能有效提高甲亢患者的臨床治療療效，而且明顯改善患者生活質(zhì)量。因此，本研究對46例患者采取心理干預(yù)護(hù)理措施，效果也較為理想，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年12月收治住院的46例確診原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為研究對象，所有患者經(jīng)抑郁自評量表（SDS）評分符合抑郁狀態(tài)患者，并將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組各23例。對照組中，男10例、女13例，年齡31～52歲，平均年齡為（38.1±5.2）歲；實驗組中，男9例、女14例?；颊吣挲g28～55歲，平均年齡為（37.8±4.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受甲亢常規(guī)的護(hù)理方法。而實驗組患者處接受甲亢常規(guī)的護(hù)理方法外，同時接受心理干預(yù)。其具體方法可以概括為：抑郁癥患者的思考內(nèi)容少同時思考的速度緩慢，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通交流時言語要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。對一些不易理解的問題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子?？刹捎媒忉屝孕睦碇委?，安慰開導(dǎo)鼓勵患者多與他人進(jìn)行溝通，耐心的聽取其傾訴，抒發(fā)自己的情感。讓患者認(rèn)識到因疾病嚴(yán)重程度不同和個體差異，部分患者治療后可能出現(xiàn)未愈或甲狀腺功能減低，使患者與醫(yī)護(hù)人員在取得共識的基礎(chǔ)上，以愉快的心情接受治療，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復(fù)。若患者在提出一些合理的需求時，應(yīng)該給予滿足。若患者出現(xiàn)情緒低落以及緊張等，護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行心理安慰，使其精神壓力得以緩解。對冷漠的患者要幫助其分析當(dāng)前狀況，尋求解決方案，用積極熱情的語言感染患者，尋找患者的興趣點，鼓勵患者積極參加一些自己感興趣的活動[4]。在患者精神狀況處于正常時，護(hù)理人員應(yīng)該對其耐心仔細(xì)的講解抑郁癥的發(fā)病原因以及治療手段，同時讓每個患者對自己的病情有個確切的了解，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。如果某些患者情緒不穩(wěn)定或者有自殺的傾向，護(hù)理人員應(yīng)該給予嚴(yán)密的監(jiān)控，同時進(jìn)行家庭心理干預(yù)[5]，解除家屬的思想顧慮，做好家屬的心理指導(dǎo)，爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，及時給予心理疏導(dǎo)，使其感到家庭給予的溫暖，并增加配合治療的動力，然后給予及時有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的抑郁自評量表（SDS）[4]評分進(jìn)行評定，并通過發(fā)放問卷的形式，針對護(hù)理滿意度對患者進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS總分對比

治療前，對照組患者SDS總分（55.16±5.10）分，實驗組患者SDS總分（55.23±5.11）分，兩組患者治療前SDS總分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組SDS總分（45.55±6.29）分，而實驗組患者SDS總分（38.02±5.09）分。治療后，實驗組患者SDS總分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效例數(shù)及護(hù)理滿意度對比

實驗組23例患者中，治療有效例數(shù)為21例，有效率為91.3%，而對照組23例中，治療有效例數(shù)為18例，有效率為78.2%。實驗組患者治療有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者滿意例數(shù)分別為22例和19例，其滿意度分別為95.6%和82.6%，實驗組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的重要性在各臨床科室護(hù)理中都開始扮演重要角色，心理干預(yù)的理念也逐漸普及[5-6]。心理護(hù)理的任務(wù)是使患者克服不良心理，解除身心因果關(guān)系的惡性循環(huán)，重建心理平衡，通過機(jī)體生理生化反應(yīng)，使患者恢復(fù)健康[7]。尤其甲亢是伴有軀體損害的身心疾病，心理社會因素在其發(fā)病、診治過程及預(yù)后中均起一定作用[8]。

通過本組研究，實驗組患者治療后SDS總分低于對照組（P＜0.05）。治療有效率和護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。所得結(jié)果充分證明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁狀態(tài)患者實施心理干預(yù)，可有效降低患者SDS分值，提高患者及家屬滿意度。

[1] 張子平． 心理干預(yù)護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的效果觀察[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：85-86．

[2] 譚婉兒，鄭秀紅，張強(qiáng)，等． 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的外科治療及護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2010，8（32）：2956-2957．

[3] 王鶯，賴家盈，孔梅． 甲狀腺功能亢進(jìn)患者不良情緒狀態(tài)與社會心理因素多指標(biāo)的相關(guān)性研究[J]． 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（28）：86-87．

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[6] 烏蘭，邢鳳賢． 心理干預(yù)對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者術(shù)前的影響[J]．護(hù)理實踐與研究，2012，9（17）：114-115．

[7] 王曉書． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴抑郁患者的甲狀腺功能研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：30-31．

[8] 聶潔萍． 甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：3576-3577

Nursing Observation on Psychological Intervention on Patients With Primary Hyperthyroidism Accompanied With Depression

CHEN Danhong Geriatrics Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To analyze the clinical nursing effect of psychological intervention on patients with primary hyperthyroidism and depression. Methods A total of 46 patients with primary hyperthyroidism diagnosed with depression in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as the subjects, they were randomly divided into two groups, each group of 23 cases. Patients in control group were given routine nursing care, patients in the experimental group on the basis of routine nursing interventions to increase psychological intervention, comparison of two groups of patients with nursing effect. Results The total score of SDS in the experimental group was lower than that in the control group (P＜ 0.05). The effective rate of treatment and nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion Psychological intervention has obvious clinical effect on patients with primary hyperthyroidism and depression, which can effectively improve the nursing effect and patient satisfaction.

primary hyperthyroidism with depression; psychological intervention; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）08-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．115

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院老年病科，福建 泉州362000