季艷微

闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的對比護理分析

季艷微

目的 分析闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的效果及護理重點。方法 選取2015年1月—2016年11月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的51例闌尾炎患者作為微創(chuàng)組；另外選取同期在我院接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療的47例闌尾炎患者作為開腹組，對比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與護理滿意度。結(jié)果研究微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時間、住院時間均短于開腹組（P＜0．05）；兩組患者對護理工作滿意度均超過90%，兩組對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 根據(jù)闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的性質(zhì)，予以患者針對性護理，能夠提高護理質(zhì)量、治療安全性與滿意度。

闌尾微創(chuàng)；傳統(tǒng)切除術(shù)；闌尾炎

闌尾炎發(fā)生及早明確診斷，予以及時、有效的治療，對患者來說有積極意義。外科手術(shù)是治療闌尾炎常用且有效方法，臨床較常采用闌尾微創(chuàng)與傳統(tǒng)切除術(shù)，而針對術(shù)式不同，實施針對性護理，能夠提高恢復(fù)效率[1]。本文分析了闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的效果及護理重點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究選取2015年1月—2016年11月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的51例闌尾炎患者作為微創(chuàng)組；另外選取同時期在我院接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療的47例闌尾炎患者作為開腹組。研究組中，男33例、女18例；年齡為18～63歲，平均年齡為（33.2±5.6）歲。對照組中，男30例、女17例；年齡為19～64歲，平均年齡為（34.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

微創(chuàng)組采用闌尾微創(chuàng)手術(shù)，開腹組采用傳統(tǒng)切除術(shù)，在此期間針對不同術(shù)式，給予患者具有針對的護理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 兩組患者術(shù)前護理模式大致相同，包括：（1）協(xié)助患者完成各項檢查，配合醫(yī)生做好評估工作，制定個體化護理方案。（2）給予認(rèn)知干預(yù)，講解圍術(shù)期治療、護理重點；告知施術(shù)時間，說明需要患者準(zhǔn)備、注意的事項，奶耐心解答患者存在的疑問。③給予心理干預(yù)，了解患者心理狀態(tài)的變化，采取相應(yīng)的干預(yù)手段，幫助患者減輕心理壓力[2]。

1.2.2 術(shù)后護理 （1）微創(chuàng)組：①協(xié)助患者處于合適體位，并根據(jù)麻醉處理方法施護，密切觀察各項體征變化；術(shù)后6 h后若患者無異常，鼓勵患者及早下床活動；待其胃腸相關(guān)功能得以恢復(fù)時可指導(dǎo)患者循序漸進飲食[3]。②注意患者切口局部是否存在硬結(jié)、熱痛、紅腫，若發(fā)現(xiàn)有炎癥表現(xiàn)，可先予以干熱敷，若未起到理想效果，可采取其它措施；在患者下床活動時，囑咐患者注意避免突然增加腹壓。③并發(fā)癥護理，存在切口疼痛患者可遵醫(yī)囑予以止痛類藥物，促進疼痛緩解；患者術(shù)后或存在肩部酸痛，可囑咐患者處于平臥，給予低流量間斷吸氧，一般癥狀可在2～3 d自行消失[4]。（2）開腹組：①協(xié)助患者處于合適體位，并根據(jù)麻醉處理方法施護，密切觀察各項體征變化。②重視疼痛護理，做好保暖工作并幫助患者維持血容量充足；準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，采用相應(yīng)的干預(yù)手段，幫助患者減輕疼痛；向患者說明疼痛屬正常反應(yīng)。③做好引流管護理，確保留置的引流管暢通并將之妥善固定，囑咐患者改變體位時注意保護管道，避免受壓、打折，定時檢查引流液的量、顏色、性狀，若發(fā)現(xiàn)異常，立即予以處理。④并發(fā)癥護理，保持病房空氣清潔、新鮮并定期消毒，定時更換切口局部敷料，保持切口干燥、清潔，預(yù)防發(fā)生切口感染；定時幫助患者量取體位，了解其腹痛情況，若發(fā)現(xiàn)患者體溫呈持續(xù)升高狀態(tài)，伴有腹痛且排便次數(shù)變多，需考慮發(fā)生腹腔膿腫，立即報告醫(yī)生進行診斷；術(shù)后予以禁食、胃腸減壓，采取有效手段，幫助患者促進胃腸蠕動，以預(yù)防腸黏連[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排氣時間、住院時間；對比兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排氣時間、住院時間對比

微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時間為（22.5±4.6）h，住院時間為（5.7±2.1）d；開腹組患者術(shù)后排氣時間為（37.6±5.7）h，住院時間為（8.3.7±3.3）d；微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時間、住院時間均短于開腹組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度對比

微創(chuàng)組患者對護理工作非常滿意29例，滿意18例，不滿意4例，滿意度為92.16%；開腹組對護理工作非常滿意27例，滿意17例，不滿意3例，滿意度為93.62%；兩組患者對護理工作滿意度均超過90%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

闌尾炎發(fā)生后多主張行手術(shù)治療，多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后可根治[6]。術(shù)式方面，以往多是以傳統(tǒng)切除術(shù)為主，但對患者造成的創(chuàng)傷偏大，一定程度延長了恢復(fù)時間；微創(chuàng)術(shù)式隨著近年來醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的愈發(fā)完善被廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，此次研究微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時間、住院時間均短于開腹組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明了闌尾微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。但需注意，患者無論選擇何種術(shù)式，與悉心的護理配合均密不可分[7]。

此次研究通過對患者的悉心護理，總結(jié)經(jīng)驗如下：（1）微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后要更注重基礎(chǔ)護理，做好消毒、清潔工作，避免不必要的醫(yī)院感染；注意實時觀察患者體征，問詢主訴，積極預(yù)防腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥。（2）開腹手術(shù)，疼痛護理是術(shù)后護理工作重點，要求護理人員能夠熟練運用疼痛評估方法，做好預(yù)見性護理工作，盡量幫助患者采用物理方法止痛，并在心理方面給予干預(yù)[8-9]；此外，患者施術(shù)時需要較大切口，術(shù)后要重視切口護理，增加觀察頻率，積極預(yù)防感染。研究結(jié)果顯示，兩組患者對護理工作滿意度均超過90%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，根據(jù)闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的性質(zhì)，予以患者針對性護理，能夠提高護理質(zhì)量與治療安全性，提升患者的滿意度。

[1] 李曉燕，田蘇，袁春華，等． 急性闌尾炎患者的護理[J]．中國實用護理雜志，2013，29（z2）：83-84．

[2] 王桂英． 手術(shù)治療闌尾炎20 例圍術(shù)期綜合護理干預(yù)[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（24）：30-31．

[3] 張秋麗． 護理計劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（26）：69-70．

[4] 謝紅偉，潘崢． 經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（3）：375-376．

[5] 朱玉霞． 闌尾常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)的護理對比分析[J]．甘肅醫(yī)藥，2014，7（33）：536-537．

[6] 姜耕，唐羿，宋輝，等． 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療復(fù)雜闌尾炎的比較探討[J]． 臨床外科雜志，2011，19（7）：497-498．

[7] 彭勇，李強，李敬東，等． 腹腔鏡復(fù)雜性闌尾切除術(shù)的體會[J]．腹腔鏡外科雜志，2012，17（4）：301-304．

[8] 李?。?復(fù)雜性闌尾炎腔鏡術(shù)后預(yù)防性置管引流的可行性研究[J]．局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（5）：528-529．

[9] 張建輝． 保守治療和早期手術(shù)干預(yù)在闌尾周圍膿腫的臨床效果對比分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：61-62．

Comparative Nursing Analysis of Minimally Invasive and Conventional Appendectomy

JI Yanwei Department of Surgical, The Second Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To analyze the effect and nursing on minimally invasive and conventional analysis of appendix resection. Methods 51 cases of appendicitis treated by minimally invasive surgery in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected as minimally invasive group. In addition, 47 cases of appendicitis treated in our hospital during the same period were selected as the treatment group, Comparison of two groups of surgical related indicators and nursing satisfaction. Results The postoperative exhaust time and hospitalization time of the minimally invasive group were shorter than those of the open group (P＜ 0.05). Two groups of patients with nursing satisfaction were more than 90%, there was no significant difference between two groups (P＞ 0.05).Conclusion According to the characteristics of minimally invasive surgery and traditional appendectomy, targeted nursing care can improve the quality of care, treatment safety and satisfaction.

minimally invasive; conventional appendectomy; appendicitis

R473

A

1674-9316（2017）08-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．088

黑龍江省第二醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150010