李春香 李東 何歡

探討康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果

李春香 李東 何歡

目的 研究分析急性腦梗死患者接受康復(fù)護理后肢體功能障礙改善情況。方法 選取我院2013年1月—2016年6月收治的120例肢體功能障礙的腦梗死患者作為研究對象，將其分成對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用康復(fù)護理，對比分析兩組護理前后的肢體功能改善情況。結(jié)果 治療前，觀察組患者上肢功能障礙平均評分為（19．89±5．80）分，下肢功能障礙平均評分為（10．90±2．12）分；對照組分別為（20．12±5．45）分、（10．78±2．01）分；治療后，觀察組上肢功能平均評分為（39．09±5．67）分，下肢功能障礙平均評分為（27．89±2．12）分；對照組為（29．09±4．56）分、（19．90±2．09）分，治療后，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 存在肢體功能障礙的腦梗死患者接受康復(fù)護理能夠讓其肢體功能障礙情況得到改善，提升患者的自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

康復(fù)護理；急性腦梗死；肢體功能障礙

急性腦梗死是人類死亡的一個重要原因。根據(jù)研究顯示，急性腦梗死患者即便存活，有四分之三的患者都會有不同程度的肢體功能障礙，對患者的生活帶來了很大的影響，造成了患者家庭的沉重負擔(dān)[1]。所以為患者提供有效的護理干預(yù)，患者后期接受康復(fù)訓(xùn)練，能夠提升患者的生活質(zhì)量。此次我院60例伴有肢體功能障礙的腦梗死患者接受康復(fù)護理的效果進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2016年6月收治的120例伴有肢體功能障礙的腦梗死患者作為研究對象，男68例、女52例，患者年齡為49～76歲，平均年齡為（67.9±7.8）歲；合并疾?。?9例高血壓、12例冠心病、10例呼吸系統(tǒng)疾病、6例糖尿病。所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)會制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并認(rèn)知障礙、精神病及有精神病家族史的患者。將全部患者分成對照組和觀察組，每組均60例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理：當(dāng)急性腦梗死病情穩(wěn)定后，盡可能在病情穩(wěn)定后的2～3 d內(nèi)實施康復(fù)護理，對患者肢體進行運動訓(xùn)練。在實施運動訓(xùn)練時根據(jù)患者肢體功能障礙情況制定運動訓(xùn)練計劃，先對患者行被動訓(xùn)練，而后實施主動訓(xùn)練，先從患者站立、更衣、行走、洗漱等動作功能訓(xùn)練開始，提高患者日常生活活動能力。運動訓(xùn)練過程中要保證在安全環(huán)境下進行，循序漸進，從簡單動作到復(fù)雜動作，從局部到整體。同時對患者進行心理干預(yù)，改善心理不良情緒，鼓勵患者積極參與訓(xùn)練。在護理期間要注意預(yù)防并發(fā)癥如預(yù)防褥瘡、肺部感染等，同時對患者進行定期翻身、鼓勵患者排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡式Fugl-Meyer運動積分法對兩組患者治療前后運動功能進行測評，其中上肢功能最高分為66分，下肢功能最高分為34分，積分越高者則功能越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者上肢功能障礙平均評分為（19.89±5.80）分，下肢功能障礙平均評分為（10.90±2.12）分，對照組分別為（20.12±5.45）分、（10.78±2.01）分；治療后，觀察組上肢功能平均評分為（39.09±5.67）分，下肢功能障礙平均評分為（27.89±2.12）分；對照組為（29.09±4.56）分、（19.90±2.09）分。治療前，上下肢功能障礙平均評分對比（P＞0.05）；治療后，觀察組上下肢功能評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

流行病學(xué)統(tǒng)計表明，腦梗死的發(fā)生率在400/10萬～700/10萬[4]，且近年來隨著人口老齡化的發(fā)展及社會人口結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，雖然目前臨床治療手段日趨廣泛且越發(fā)成熟，但是腦梗死患者的致殘率及死亡率仍較高[5]。研究顯示，腦梗死患者的臨床搶救幾率還是比較高的，可是因為腦組織缺血和缺氧，導(dǎo)致了腦組織的損傷和軟化，經(jīng)過治療，患者有較大幾率存在不同程度的肢體功能障礙。因此，為了降低臨床腦梗死患者的殘疾率，提升患者的自理能力，一直都是臨床中的研究重點方向。

根據(jù)研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)可以重塑和功能重組來制定的，使用后，腦梗死伴發(fā)肢體功能障礙患者的肢體功能可以得到改善，這是在很多其他研究中被證實[6-8]。此次研究中觀察組患者采用康復(fù)護理。治療前，觀察組患者上肢功能障礙平均評分為（19.89±5.80）分，下肢功能障礙平均評分為（10.90±2.12）分；對照組分別為（20.12±5.45）分、（10.78±2.01）分；治療后，觀察組上肢功能平均評分為（39.09±5.67）分，下肢功能障礙平均評分為（27.89±2.12）分；對照組為（29.09±4.56）分、（19.90±2.09）分，治療后，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)實踐和研究，本研究認(rèn)為急性腦梗死伴發(fā)肢體功能障礙患者接受康復(fù)護理可以獲得比較好的肢體功能改善效果。

在此次研究結(jié)果中，觀察組患者的運動能力和自理能力均優(yōu)于對照組，說明患者的肢體功能改善后，對患者的生活質(zhì)量有了很大的改善。

腦梗死伴發(fā)肢體功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，康復(fù)訓(xùn)練人員及其家屬要積極的配合，這樣才能夠減輕肢體功能障礙，改善患者的生活。

[1] 張桂芳，王艷． 腦梗死致肢體功能障礙的早期康復(fù)護理[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（1）：120-121．

[2] 唐佩琴． 康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J]． 中國實用護理雜志，2011，27（6）：9-10．

[3] 鄧敏玲． 康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：134-135．

[4] 張莉梅，吳軍君，劉杰，等． 腦梗死后肢體功能障礙患者康復(fù)護理療效觀察[J]． 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（34）：209-210．

[5] 石麗． 早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者肢體功能障礙的影響[J]．齊魯護理雜志，2008，21（15）：84-85．

[6] 俞明輝． 急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護理[J]． 護理實踐與研究，2008，5（8）：16-17．

[7] 王會敏，李冬梅，馬秀銀，等． 腦梗死患者肢體功能障礙早期康復(fù)護理體會[J]． 中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）：202．

[8] 郝正德． 腦卒中患者的康復(fù)護理[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（16）：88-89．

To Explore the Effect of Rehabilitation Nursing on Limb Dysfunction in Patients With Acute Cerebral Infarction

LI Chunxiang LI Dong HE Huan Rehabilitation Department, Daqing People's Hospital in Heilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To study the effect of rehabilitation nursing on limb dysfunction in patients with acute cerebral infarction. Methods From January 2013 to June 2016 in our hospital, 120 cases of limb dysfunction in patients with cerebral infarction were divided into control group and observation group, the control group used routine nursing, the observation group used nursing, comparative analysis of two groups before and after nursing improvement in limb function. Results Before treatment, the observation group patients with upper limb dysfunction score was the average (19.89 ± 5.80) points, the average score is lower limb dysfunction (10.90 ± 2.12)% in the control group were (20.12 ± 5.45), (10.78 ± 2.01). The observation group after treatment of upper limb function score was (39.09 ± 5.67), the average score of lower limb dysfunction was (27.89 ± 2.12), control group (29.09 ± 4.56), (19.90 ± 2.09),P＜ 0.05. Conclusion Rehabilitation of patients with cerebral infarction with limb dysfunction can improve their physical function, improve their self-care ability and improve their quality of life.

rehabilitation nursing; acute cerebral infarction; limb dysfunction

R473

A

1674-9316（2017）08-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．082

大慶市人民醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 大慶 163316