孫立娜

探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

孫立娜

目的 研究分析異位妊娠使用陰道彩超和腹部彩超聯(lián)合診斷的臨床效果。方法 根據(jù)2011年6月—2013年12月我院接收的120例異位妊娠患者作為研究對象，將其分成觀察組和對照組。觀察組采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行檢查，對照組采用陰道彩超，對兩組的異位妊娠檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 所有患者接受診斷后，觀察組中115例確診，準(zhǔn)確率為95．83%；對照組中87例確診，準(zhǔn)確率為72．50%。兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。子宮附件在彩超掃描中，觀察組陽性率為95．83%（115/120），對照組為78．33%（95/120），兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的準(zhǔn)確率比較高，臨床應(yīng)用價值高。

異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超；應(yīng)用分析

異位妊娠在婦科中屬于較多見的急腹癥，有0.6%～1.0%的女性患病，社會發(fā)展快速，隨著社會的開放、性需求的增加、異位妊娠發(fā)生率也有了上升的趨勢[1]，造成了育齡女性的心理和生理雙重影響，嚴(yán)重患者可能會休克和死亡。異位妊娠早期確診后，盡快處理，可以降低對患者生命的威脅[2]。研究表明，異位妊娠患者盡快接受治療，急腹癥發(fā)生率會比較低，如果延誤則可能會引起輸卵管破裂導(dǎo)致大出血等急腹癥。目前診斷仍然是通過超聲檢查技術(shù)來確診，超聲檢查經(jīng)濟(jì)實(shí)用，安全簡單，陰道彩超和腹部彩超對異位妊娠具有比較好的診斷效果。此次我院就120例異位妊娠患者進(jìn)行了研究分析，探討陰道聯(lián)合腹部彩超檢查的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年6月—2013年12月我院收治的120例異位妊娠患者的臨床資料?；颊吣挲g為20～30歲，經(jīng)尿檢均為陽性，患者對此次研究知情且同意參與，其中51例人工流產(chǎn)史、45例輸卵管結(jié)扎史、24例放置節(jié)育環(huán)。

1.2 診斷方法

觀察組患者接受了陰道彩超和腹部彩超檢查，對照組僅使用陰道彩超檢查。陰道彩超： 使用西門子公司生產(chǎn)premier型彩色超聲多普勒診斷儀器，探頭表面涂耦合劑后套無菌手套或無菌避孕套，探頭頻率為6.7 MHz，外涂碘伏，囑患者排尿后，取膀胱截石位，將探頭置入陰道內(nèi)，緩慢深入，向相應(yīng)的方向進(jìn)行探查，對子宮內(nèi)孕囊雙側(cè)卵巢附件包塊進(jìn)行檢查，觀察是否存在積液和子宮內(nèi)膜厚度變化。如果有疑似包塊，需要對疑似部位進(jìn)行彩色多普勒及頻譜多普勒檢測，分析血流頻譜。腹部彩超：開立SSI-6000彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行掃描檢查，叮囑患者檢查前憋尿，讓膀胱保持充盈，調(diào)整患者至仰臥，檢查時和患者交流，紓解患者的緊張感，讓患者能保持身體放松。操作技師將掃描儀的探頭調(diào)節(jié)至合適的頻率，一般建議調(diào)整到3 MHz左右，過高或者過低對檢查結(jié)果均有較大的影響。在掃描過程中應(yīng)對患者進(jìn)行多方位掃描，詳細(xì)收集患者的彩超信號。一般采用橫切、斜切、縱切等3種方式對腹部進(jìn)行掃描，掃描過程中應(yīng)該注意觀察子宮腔是否存在孕囊，子宮周圍附件是否存在包塊等。收集所有患者的掃描信息，整理后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者接受診斷后，觀察組中115例確診，準(zhǔn)確率為95.83%；對照組中87例確診，準(zhǔn)確率為72.5%。兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。子宮附件在彩超掃描中，觀察組陽性率為95.83%（115/120），對照組為78.33%（95/120），兩組結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠即使宮外孕，是女性宮腔內(nèi)沒有妊娠孕囊，在附近部位有包塊存在[3]。異位妊娠的臨床診斷需要根據(jù)包塊內(nèi)的胚芽、胎心、卵黃囊等指標(biāo)來確定。在實(shí)際臨床工作中出現(xiàn)典型的異位妊娠信號相對比較少[4-8]。所以，超聲檢查顯示附件區(qū)有包塊，盆腔有積液，則有較大幾率是異位妊娠?，F(xiàn)代陰道彩超技術(shù)發(fā)展后，異位妊娠早期診斷率也有了很大的提升。

腹部彩超和陰道彩超聯(lián)合使用優(yōu)勢：（1）準(zhǔn)確率高；（2）可以獲得兩種檢查的有點(diǎn)，互相彌補(bǔ)不足。聯(lián)合使用不足之處：（1）費(fèi)用高，患者承受度低；（2）需要的時間較長。 綜上所述，臨床不典型異位妊娠患者接受陰道彩超檢查和腹部彩超檢查能夠得到比較高的準(zhǔn)確率，提升早期診斷準(zhǔn)確率可以保證孕婦的健康和生命安全，降低誤診和漏診幾率。

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[6] 周曉暉． 腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-92．

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To Investigate the Application of Transvaginal Color Doppler Ultrasound Combined With Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

SUN Li’na Ultrasonography Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To study the clinical effect of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From June 2011 to December 2013 in our hospital, 120 cases of ectopic pregnancy were analyzed, the patients were divided into observation group and control group, the observation group using vaginal ultrasound combined with abdominal ultrasound examination, the control group using transvaginal color Doppler ultrasound, to check the results of the two groups of ectopic gestation comparative analysis. Results All patients were diagnosed, the observation group of 115 cases were diagnosed, the accuracy rate was 95.83%. In the control group, 87 cases were diagnosed with an accuracy rate of 72.50%. The results of two groups were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). In the color Doppler ultrasound scanning, the positive rate was 95.83% (115/120) in the observation group and the control group was (95/120), the results of two groups were compared, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The accuracy of transvaginal color Doppler ultrasound combined with abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy is relatively high, and the clinical application value is high.

ectopic pregnancy; transvaginal color doppler ultrasound; abdominal color doppler ultrasound; application analysis

R445

A

【文章編號】1674-9316（2017）08-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．072

黑龍江省醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150036