胡元芳

超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷的應(yīng)用研究

胡元芳

目的 探討超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 選擇2015年8月—2016年8月于我院接受產(chǎn)前檢查的200例高危產(chǎn)婦為研究對象，對其超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 200例高危產(chǎn)婦中畸形胎兒檢出率為4．5%，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例，心臟畸形2例，消化系統(tǒng)畸形2例，四肢畸形1例。分娩或引產(chǎn)后，1例顯示為假陽性，超聲診斷結(jié)果與妊娠結(jié)局的診斷符合率為88．89%。結(jié)論 超聲胎兒畸形篩查能夠區(qū)別胎兒的畸形情況，降低畸形胎兒的出生率，提高人口素質(zhì)。

超聲診斷；胎兒畸形篩查；產(chǎn)前診斷；應(yīng)用研究

畸形胎兒指的是因致畸因子、遺傳等因素導(dǎo)致的胚胎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常情況[1]，畸形胎兒不僅給家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)，還會(huì)給社會(huì)產(chǎn)生極大的影響。為此，應(yīng)該在產(chǎn)前檢查中加強(qiáng)對畸形胎兒的篩查，以降低畸形胎兒的出生率。超聲診斷是產(chǎn)前檢查的常用手段[2-3]，隨著技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，超聲診斷的分辨率得到了明顯提升，在婦產(chǎn)科中得到了廣泛應(yīng)用。本文以2015年8月—2016年8月于我院接受產(chǎn)前檢查的200例高危產(chǎn)婦為研究對象，對其超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月于我院接受產(chǎn)前檢查的200例高危產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦年齡18～39歲，平均年齡（27.8±2.0）歲；孕周20～35周，平均（28.5±1.8）周，其中初產(chǎn)婦115例，經(jīng)產(chǎn)婦85例。

1.2 方法

所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（Philips公司生產(chǎn)），儀器型號(hào)IN-22。檢查時(shí)，產(chǎn)婦需保持仰臥位，保持平穩(wěn)呼吸，將探頭頻率調(diào)整為2～6 MHz，功率＜100 MW/cm，按照橫向、縱向和斜向的方法對胎兒進(jìn)行全方位掃描。首先，探查胎兒的生長情況，掃描部位包括產(chǎn)婦腹圍、胎兒頭圍、雙頂徑、心臟四腔、肝腎、腦、面部等，按照形態(tài)學(xué)對掃描結(jié)果進(jìn)行判斷，觀察胎兒的畸形情況。其次，若胎兒存在心臟畸形，則需要對其心臟四腔進(jìn)行重新掃描，重點(diǎn)在于左右房室瓣、心房、心室和房室間隔等，方便確診。根據(jù)胎兒的體位，對其肺動(dòng)脈與右心室、主動(dòng)脈弓對橫切與左心室之間的聯(lián)系進(jìn)行重點(diǎn)探查，確定血流的分布和流動(dòng)情況，查看是否有射流、分流或反流等異常情況，明確胎兒是否存在先天性心臟病。最后，對胎兒的四肢、面部和手足結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，探明胎盤位置、厚度、成熟度、羊水深度、臍帶指數(shù)、羊水指數(shù)等，完善相關(guān)資料，完成檢查過程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，使用（n,%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例高危產(chǎn)婦中，檢出畸形胎兒9例，所占比例為4.5%，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例（44.44%），心臟畸形2例（22.22%），消化系統(tǒng)畸形2例（22.22%），四肢畸形1例（11.11%）。胎兒娩出或引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，存在假陽性1例，胎兒畸形分別為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例（50.00%），心臟畸形1例（12.50%），消化系統(tǒng)畸形2例（25.00%），四肢畸形1例（12.50%），其余8例超聲診斷結(jié)果與妊娠結(jié)局符合，診斷符合率為88.89%，與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

胎兒畸形指的是胎兒宮內(nèi)染色體或結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，這通常是由遺傳和其他因子共同影響所導(dǎo)致的[4-5]?；翁旱某錾粌H會(huì)給其家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，也不利于社會(huì)的發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，另外畸形兒也是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[6-7]。近年來，隨著人們健康意識(shí)的提升，畸形胎兒的出生率得到了有效控制。超聲診斷是產(chǎn)前檢查的一個(gè)重要方法，其具有操作簡單、無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，可通過對胎兒形態(tài)學(xué)的觀察，重建胎兒的體表和體內(nèi)形態(tài)學(xué)機(jī)構(gòu)，進(jìn)而明確胎兒的發(fā)育情況。超聲診斷的靈敏性較高，一般無需二次檢查，隨著技術(shù)的發(fā)展，其在婦產(chǎn)科中得到了愈來愈廣泛的應(yīng)用[8-9]。本次研究中，對200例高危產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)前超聲診斷，結(jié)果表明，畸形胎兒的檢出率達(dá)到了4.5%，其中所占比例最高的為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒，其次為心臟畸形和消化系統(tǒng)畸形。產(chǎn)婦分娩或引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，1例胎兒畸形為假陽性，其余8例超聲診斷結(jié)果與妊娠結(jié)局符合，診斷符合率為88.89%。由此可見，胎兒畸形情況仍較為常見，應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前對其實(shí)施超生胎兒畸形篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況，實(shí)施引產(chǎn)，降低畸形胎兒的出生率，達(dá)到提高人口素質(zhì)的效果。

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Application of Ultrasound Fetal Malformation Screening in Prenatal Diagnosis

HU Yuanfang Ultrasound Department, Maria Maternity Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate the effect and value of ultrasound fetal malformation screening in prenatal diagnosis. Methods 200 cases of highrisk pregnant women who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the subjects, a retrospective analysis of the ultrasonic diagnostic data. Results The detection rate of fetal malformation in 200 cases of high risk pregnant women was 4.5%. Among them, 4 cases of central nervous system malformation, cardiac malformation in 2 cases, digestive system malformation in 2 cases, limb deformity in 1 case. After delivery or induced labor, 1 case showed false positive, The diagnostic accordance rate of ultrasound diagnosis and pregnancy outcome was 88.89%. Conclusion Ultrasound fetal malformation screening can distinguish fetal malformation, to reduce the birth rate of deformed fetus, improve the quality of the population.

ultrasonic diagnosis; fetal malformation screening; prenatal diagnosis; application study

R445

A

1674-9316（2017）08-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．071

瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150001