盧山

探討多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的對比研究

盧山

目的 研究分析顱底骨折使用多層螺旋CT和常規(guī)CT診斷的應用價值。方法 根據(jù)2012年11月—2013年11月我院對62例顱腦外傷疑似顱底骨折患者進行研究分析，為患者提供常規(guī)CT和螺旋CT診斷，診斷結(jié)果分成觀察組和對照組，觀察組使用多層螺旋CT診斷，對照組使用常規(guī)CT掃描，對比診斷結(jié)果。結(jié)果 為患者提供掃描診斷后，觀察組有47例骨折患者，對照組為15例，結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學意義。觀察組有22例顱前窩骨折，20例顱中窩骨折，5例顱后窩骨折，對照組有7例顱前窩骨折，5例顱中窩骨折，3例顱后窩骨折。結(jié)論 顱底骨折使用多層螺旋CT掃描價值高于常規(guī)CT掃描。

顱底骨折；多層螺旋CT；常規(guī)CT；臨床診斷價值

現(xiàn)在交通事故頻繁，腦外傷引起的顱底骨折患者數(shù)量在增長。傳統(tǒng)的診斷方式是CT、X線，這些技術(shù)準確度不高，無法對患者的顱底骨折診斷提供滿足，為了提升準確率，需要使用更加有效的診斷方式，及時的提供治療，挽救患者生命。我國顱腦創(chuàng)傷在全身創(chuàng)傷患者中占第二位，每年都有超過50萬患者，有6%是顱底骨折病例，其中40%患者有顱底骨折腦脊液漏等現(xiàn)象。為了提升顱底骨折檢出率和準確率，我院對62例顱底骨折患者進行了研究分析，探討多層螺旋CT和常規(guī)CT掃描的價值，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月—2013年11月我院對62例顱腦外傷疑似顱底骨折患者進行研究分析，男性患者有48例，女性患者14例，年齡16～69歲，平均（41.5±0.5）歲。為患者使用多層螺旋CT和常規(guī)CT診斷，診斷結(jié)果分為觀察組和對照組，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 掃描方法

予以對照組患者常規(guī)CT掃描診斷，使用16排螺旋CT，生產(chǎn)于日本東芝公司，通過對患者頭部進行橫斷面掃描，其中，矩陣為512×512，電壓為120 kV，需要電流為300 mA；觀察組患者采用256排ICT掃描診斷（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)），512×512矩陣圖像，螺距為0.1～1.0，使用ICT掃描機進行患者頭部多層螺旋ICT掃描。

1.3 觀察標準

分析對比兩組患者掃描出顱底骨折情況。由于顱底是由顱前窩、顱中窩、顱后窩三部分構(gòu)成，因此可以更進一步掃描顱底骨折具體部位的骨折情況[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

為患者提供掃描診斷后，觀察組有47例骨折患者，對照組為15例，結(jié)果對比存在統(tǒng)計學差異性。觀察組有22例顱前窩骨折，20例顱中窩骨折，5例顱后窩骨折，對照組有7例顱前窩骨折，5例顱中窩骨折，3例顱后窩骨折。

3 討論

現(xiàn)在交通事故頻繁，腦外傷引起的顱底骨折患者數(shù)量在增長。傳統(tǒng)的診斷方式是CT、X線，這些技術(shù)準確度不高，無法對患者的顱底骨折診斷提供滿足，為了提升準確率，需要使用更加有效的診斷方式，及時的提供治療，挽救患者生命。顱底骨折較為多見，一般都是顱底薄弱部位發(fā)生骨折[3]。臨床癥狀表現(xiàn)：

（1）有鼻或/和耳出血。頸內(nèi)動脈破裂在頸內(nèi)動脈管處或/和破裂孔則會引發(fā)致命性鼻或/和耳出血。

（2）眼部改變。眶周皮下、眶內(nèi)等位置出現(xiàn)淤血斑，也稱為“熊貓眼”征。

（3）顱神經(jīng)損傷。若為篩板和視神經(jīng)管骨折將會造成第Ⅰ、Ⅱ顱神經(jīng)損傷，并伴隨視力下降和嗅覺減退等癥狀。

（4）腦脊液漏。

現(xiàn)在臨床中對顱底骨折患者主要是使用常規(guī)CT掃描診斷，常規(guī)CT掃描可以對顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦腫脹、硬膜外出血導尿管情況進行顯示。常規(guī)CT的軸位掃描圖像較厚，使用CT掃描會讓顱底骨重疊，同時受部分容積效應（即短陣圖像中的象素代表著一個體積，象素面積乘以層厚，這個體積內(nèi)可能含有各種組織[4-5]。多層螺旋CT具有以下優(yōu)點：

（1）能夠快速成像，掃描的范圍比較大，幾秒鐘內(nèi)就可以對相關(guān)部位完成掃描，檢查的時間短，讓嚴重外傷患者的搶救時間增加，圖像的質(zhì)量較高，能夠?qū)毿〉墓钦鄄课唤o予發(fā)現(xiàn)，提升診斷率。

（2）單次掃描可以重建不同層厚CT圖像數(shù)據(jù)，對顱底骨折、骨折線及骨斷端的詳細情況進行精確化顯示[6-7]。

此次研究中，為患者提供掃描診斷后，觀察組有47例骨折患者，對照組為15例，結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學意義。觀察組有22例顱前窩骨折，20例顱中窩骨折，5例顱后窩骨折，對照組有7例顱前窩骨折，5例顱中窩骨折，3例顱后窩骨折?？偠灾?，多層螺旋CT掃描速度快，對于急診以及搶救病例具有非常好的效果，能夠?qū)颊叩念^顱損傷及時的發(fā)現(xiàn)，提升救治率。其效果比常規(guī)CT優(yōu)秀，空間分辨率比較高，患者顱底骨折的診斷率有所提升，臨床中具有重要應用價值[8]。

[1] 肖勇，申開榮，郭仕倫，等． 多層螺旋CT重建技術(shù)對顱底骨折的診斷價值[J]． 醫(yī)學理論與實踐，2011，24（2）：196-197．

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Comparative Study of Multi Slice Spiral CT and Conventional CT in the Diagnosis of Skull Base Fractures

LU Shan Radiology Department, Orthopaedics Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the value of multi-slice spiral CT and conventional CT in the diagnosis of skull base fractures. Methods 62 cases of craniocerebral trauma patients with suspected skull fracture from November 2012 to November 2013 in our hospital were analyzed, with conventional CT and spiral CT in the diagnosis for patients, the diagnostic results were divided into observation group and control group, the observation group using multi-slice spiral CT in diagnosis of the reference group, the use of conventional CT scanning, contrast the diagnosis results. Results 47 patients with fracture were observed in the observation group and the control group was 15 cases, and the difference was statistically significant. In the observation group, there were 22 cases of anterior fossa fracture, the fracture of the middle cranial fossa in 20 cases, and the fracture of the posterior fossa of the skull in the control group (n=20). There were 7 cases of anterior fossa fracture in the control group, the fracture of the middle cranial fossa in 5 cases, and the fracture of the posterior fossa in 3 cases. Conclusion The value of multi-slice spiral CT scanning for skull base fractures is higher than that of conventional CT scan.

skull base fracture; multislice spiral CT; conventional CT; clinical diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）08-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．066

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150080