周嫄

淺析血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性

周嫄

目的 對血常規(guī)檢驗使用血涂片分析的價值進行分析，探討其臨床應(yīng)用效果和重要性。方法 2015年1月—2016年1月我院將375例異常血液樣本作為對照組，同期選取350例正常血液樣本作為觀察組，對兩組樣本進行血涂片分析，對比檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的血液樣本有51例顯示異常，假陰率是14．57%。對照組血液樣本有174例顯示異常，假陽性率是46．40%。兩組的血涂片檢測結(jié)果對比存差異在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用血液檢測設(shè)備來檢測異常血液樣本，無法篩查出全部的患病樣本，檢測過程會出現(xiàn)一些誤差，導(dǎo)致一些病變樣本沒有診斷出來，為了保證診斷的準確性，需要患者接受人工血涂片鑒別分析，為檢測提供更加準確的依據(jù)。

血常規(guī)；血涂片分析；價值；探究

血常規(guī)檢測是非常重要的一項檢測指標，為患者提供血常規(guī)檢查時，血細胞檢測儀是非常關(guān)鍵的設(shè)備，使用儀器檢測能夠讓檢測的時間縮短，讓診斷的準確率提升[1]。但血涂片分析使用和研究目前都沒有受到重視，臨床中仍然有不少的誤檢和漏檢問題存在。此次我院就血常規(guī)檢驗中血涂片分析的臨床價值進行研究分析，獲得了理想的結(jié)果，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將375例血液異常樣本作為對照組，同期選取了正常血液樣本350例作為觀察組，全部樣本都進行了血涂片檢測分析，觀察組有男性患者185例，女性患者165例，年齡19～79歲，平均（44.00±12.97）歲。對照組有181例男性患者和194例女性患者，年齡20～81例，平均（45.00±13.01）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 設(shè)備和試劑

運用希森美康公司所制的K-4500型血細胞分析設(shè)備、日本進口的奧林巴斯CX21生物顯微鏡及瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑。

1.3 方法

1.3.1 制作血涂片 使用EDTA-K2真空抗凝的采血技術(shù)進行血樣采集，樣本常溫下2 h內(nèi)完成檢測操作。取1滴血液樣本放置在載玻片上，傾斜玻片45°，推動玻片讓血細胞均勻的分布風干。然后，在載玻片中滴入瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑，保證試劑徹底覆蓋住樣本血膜，持續(xù)3～5 min，再把二倍體積磷酸鹽藥液滴放于染色液上面，持續(xù)15 min。最后采取雙蒸水洗滌玻片，等自然風干后可實施鏡檢。

1.3.2 觀察和分析 血涂片制作完后，全部樣本都接受血細胞儀的常規(guī)檢測，對異常血涂片實施鏡下血涂片分析，對正常血涂片實施鏡下觀察，并予以染色處理。內(nèi)容包括：鏡下細胞形態(tài)、分布、結(jié)構(gòu)、類別、計數(shù)，紅細胞有無淡染現(xiàn)象、淡染區(qū)大小，淋巴細胞有無異型情況，白細胞性狀有無病變跡象等。

1.4 評估標準

若以血細胞檢測設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為正常，但在血涂片分析中顯示異常，此結(jié)果判定成假陰性。若以血細胞檢測設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為異常，但在血涂片分析中顯示正常，此結(jié)果判定成假陽性。若兩種檢測方式的所得結(jié)果都是正常，此結(jié)果判定成陽性。若兩種檢測方式的所得結(jié)果都是異常，此結(jié)果判定成陰性[2]。

1.5 統(tǒng)計學研究方法

全部數(shù)據(jù)都采用SPSS 20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（n/%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（）表示，P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血液樣本有51例顯示異常，假陰率是14.57%。對照組血液樣本有174例顯示異常，假陽性率是46.40%。兩組的血涂片檢測結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢測是對人體早期病變進行檢測的一種方式，能夠?qū)撬柙煅⒀h(huán)等出現(xiàn)的問題及時的發(fā)現(xiàn)[3]。目前血液檢測技術(shù)的優(yōu)化和普及讓血細胞臨床檢測工作變得越來越完善，檢測的精度也有了很大的提升[4]。可是，因為我國使用的三級分類是根據(jù)白細胞大小作為基準，鑒別嗜酸、幼稚細胞及粒性細胞，識別中性粒細胞、變異性淋巴細胞不是十分優(yōu)秀[5-6]。一些儀器將小型粒細胞當做中間細胞判斷，將大淋巴細胞當成粒細胞，這樣就會引起臨床檢測的誤差[7-8]。所以，臨床中要對血常規(guī)檢測工作引起重視，特別是血涂片分析，對血細胞指標進行細致的觀察，根據(jù)病理依據(jù)來進行復(fù)查。

在本次研究中，觀察組患者的血液樣本有51例顯示異常，假陰率是14.57%。對照組血液樣本有174例顯示異常，假陽性率是46.40%。兩組的血涂片檢測結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。除此之外，血液分析設(shè)備進行血常規(guī)檢測時，都是根據(jù)細胞體積和排布情況來進行判斷，無法對病變血細胞進行全面系統(tǒng)的掌握，所以對患者的病變類型檢出效果差。

總而言之，單純使用血液分析設(shè)備來完成血常規(guī)檢測是不足夠的，檢測中會有一定的誤差率，得到的結(jié)果也無法保證完全有效。為血液異常患者提供全血細胞檢測時，要根據(jù)血涂片檢測以及分析法來進行再次檢測，防止結(jié)果的誤差，為患者提供較為精確的診斷結(jié)果，避免患者的臨床病情受到延誤，耽誤患者的治療。

[1] 徐麗，阮海濤，于明峰． 血常規(guī)動態(tài)監(jiān)測表在武漢市某醫(yī)院惡性血液病化療患者護理工作中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)學與社會，2014，27（6）：43-45．

[2] 李宏杰，陳飛群，鄢姣，等． 剩余稀釋標本涂片復(fù)檢在末梢血預(yù)稀釋模式三分群血常規(guī)檢查中的應(yīng)用價值[J]． 中國醫(yī)刊，2015，65（3）：60-64．

[3] 張愛明，鄭梅． 血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（2）：187-188．

[4] 李青． 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，37（16）：2446-2447．

[5] 韓秋青，王愛玲，韓風杰，等． 不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究[J]． 當代醫(yī)學，2010，16（26）：85-86．

[6] 何昭霞，李靈，陳杰，等． 不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較[J]． 河北醫(yī)學，2012，18（10）：1504-1506．

[7] 史加圣． 末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較分析[J]． 求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2011，9（11）： 329．

[8] 關(guān)翠蘭． 末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較分析[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）：187-188．

Analysis the Importance of Blood Smear in Blood Routine Examination

ZHOU Yuan Laboratory Department, Health Road Haxi New District Community Health Service Center of Nangang District, Harbin Heilongjiang 150086, China

Objective To analyze the value of blood smear examination in blood routine examination and to discuss its clinical application effect and importance. Methods 375 cases of abnormal blood samples from January 2015 to January 2016 in our hospital as control group, 350 cases of normal blood samples were selected as the observation group, the blood smear analysis of two samples, the results of examination. Results In the observation group, 51 cases of blood samples showed abnormal, false negative rate was 14.57%. In the control group, there were 174 cases of abnormal blood samples, the false positive rate was 46.40%. There was significant difference between the two groups in blood smear test (P＜ 0.05). Conclusion Using the blood test equipment to detect abnormal blood samples, not screened all the samples in the detection process, there will be some errors, resulting in some lesions samples not diagnosed, in order to ensure the accuracy of diagnosis, analysis of artificial bloodsmear identification of patients, to provide more accurate basis for detection.

blood routine; blood smear analysis; value; explore

R446

A

1674-9316（2017）08-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．062

哈爾濱市南崗區(qū)保健路哈西新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150086