王欣

觀(guān)察心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果

王欣

目的 觀(guān)察心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果。方法 選擇心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合美托洛爾，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的左心射血分?jǐn)?shù)、心排量高于對(duì)照組，心肌耗氧量低于對(duì)照組，治療總有效率（89．1%）高于對(duì)照組（69．6%），上述指標(biāo)對(duì)應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療，具有較好的治療效果。

心絞痛；急性心力衰竭；美托洛爾

心絞痛并發(fā)急性心力衰竭是心血管疾病中較為嚴(yán)重的一種，如不能及時(shí)治療，則會(huì)危及患者的生命。且經(jīng)大量臨床調(diào)查顯示，有大約50%的心絞痛患者在5年后會(huì)并發(fā)急性心力衰竭[1]。目前，心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的主要治療方法為藥物治療，但以往的常規(guī)藥物治療，效果不理想，有研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾應(yīng)用于心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者中，具有較好的臨床效果[2]?，F(xiàn)將心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月92例心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者，所有患者均符合心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除支氣管哮喘病史患者，同意加入本次研究，簽署知情同意書(shū)[3-4]。將入組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組46例，實(shí)驗(yàn)組男、女分別31例、15例，平均年齡（56.3±2.1）歲；心功能指標(biāo) ：左心射血分?jǐn)?shù)（33.5±2.1）%、心排量（3.9±0.2）L/min、心肌耗氧量（145.3±9.8）kPa/min。對(duì)照組男、女分別28例、18例，平均年齡（55.7±2.4）歲；心功能指標(biāo)：左心射血分?jǐn)?shù)（32.9±2.4）%、心排量（4.1±0.1）L/min、心肌耗氧量（144.6±8.7）kPa/min。兩組患者的性別、年齡以及心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)，服用硝酸甘油、阿司匹林、呋塞米以及低分子肝素鈣等，劑量依據(jù)患者的病情程度決定。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合美托洛爾治療，應(yīng)用由正安醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054766，規(guī)格：5 ml：酒石酸美托洛爾5 mg+氯化鈉45 mg）靜脈注射，5 ml/次，時(shí)間為5 min，間隔5 min后再次給予注射美托洛爾5 ml，連續(xù)注射3次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察治療3 d后，兩組患者的心功能指標(biāo)和臨床療效。心功能指標(biāo)包括左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量以及心肌耗氧量；臨床療效判定：顯效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善≥2級(jí)；有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無(wú)效為臨床癥狀、心功能無(wú)變化[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)心功能指標(biāo)為左心射血分?jǐn)?shù)（47.1±2.7）%、心排量（5.4±0.8）L/min、心肌耗氧量（112.5±9.6）kPa/min；對(duì)照組各項(xiàng)心功能指標(biāo)為左心射血分?jǐn)?shù)（40.3±2.4）%、心排量（4.3±0.6）L/min、心肌耗氧量（126.9±8.7）kPa/min；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.767、7.461、7.538，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為89.1%，其中顯效、有效、無(wú)效分別18例、23例、5例；對(duì)照組治療總有效率為69.6%，其中顯效、有效、無(wú)效分別11例、21例、14例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=5.37，P=0.020）。

3 討論

心絞痛在臨床上較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為胸骨體上段陣發(fā)性、壓榨性疼痛，而急性心力衰竭是因急性血流動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致急性非水腫、心源性休克的臨床綜合征，具有較高的發(fā)病率。如心絞痛患者并發(fā)急性心力衰竭患者，如不及時(shí)進(jìn)行治療，則可能會(huì)危及生命。藥物治療是目前臨床上治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的主要方法[6]。以往的常規(guī)藥物治療，療效欠佳。經(jīng)過(guò)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾在心絞痛并發(fā)心力衰竭患者中具有較好的臨床療效[7]。

心絞痛并發(fā)心力衰竭時(shí)，交感神經(jīng)激活，血液中的兒茶酚胺濃度升高，而美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠降低體內(nèi)兒茶酚胺濃度，抑制交感神經(jīng)作用，減輕心臟負(fù)荷，改善心臟收縮能力，增加心肌供血，減少心肌耗氧量，從而提高心功能；同時(shí)還具有較好的抗心絞痛作用。在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，經(jīng)過(guò)3 d的治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的左心射血分?jǐn)?shù)以及心排量高于對(duì)照組，而心肌耗氧量則低于對(duì)照組，表明心絞痛并發(fā)心力衰竭患者中應(yīng)用美托洛爾治療，能夠改善心功能；這與陳賽勇的研究結(jié)果相一致[8]。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，表明美托洛爾能夠提高心絞痛并發(fā)心力衰竭的治療效果。

綜上所述，心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾治療，具有較好的治療效果。

[1] 徐勇． 不穩(wěn)定型心絞痛與急性心力衰竭患者相關(guān)指標(biāo)的變化[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（16）:39-40．

[2] 吳兵，李佳桐． 美托洛爾治療心絞痛合并急性心力衰竭的臨床分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）:140-141．

[3] 高潤(rùn)霖． 2006歐洲心臟病學(xué)會(huì)穩(wěn)定型心絞痛診治指南解讀[C]．中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議． 2014．

[4] 周萬(wàn)興． 急性心力衰竭診治指南解讀[C]．廣藥內(nèi)科論壇暨內(nèi)科診療新進(jìn)展研討會(huì)． 2013．

[5] 郭建林． 美托洛爾在心絞痛合并急性心力衰竭治療中的應(yīng)用研究[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）:121-122．

[6] 汪朝春，何顯森，葉曉云，等． 靜脈注射艾司洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)急性左心衰竭的療效觀(guān)察[J]． 心腦血管病防治，2014，14（2）:157-159．

[7] 余振偉． 靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀(guān)察[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，10（6）:153-154．

[8] 陳賽勇． 美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀(guān)察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）:1671-1672．

Observe the Clinical Effect of Metoprolol in Treatment of Patients With Angina Pectoris Complicated With Acute Heart Failure

WANG Xin The First Cadre Ward, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

Objective To observe the clinical effect of metoprolol in treatment of patients with angina pectoris complicated with acute heart failure. Methods 92 patients with angina pectoris complicated with acute heart failure were randomly divided into experimental group and control group. Routine treatment was performed in the control group. Routine treatment combined with metoprolol was performed in the experimental group. The clinical effect of the two groups was compared. Results Patients in the experimental group left ventricular ejection fraction and cardiac output was higher than the control group, the myocardial oxygen consumption is lower than the control group, the total efficiency of treatment (89.1%) was higher than the control group (69.6%), comparing the corresponding index, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Angina pectoris complicated with acute heart failure in patients with metoprolol treatment, has a good therapeutic effect.

angina pectoris; acute heart failure; metoprolol

圖分類(lèi)號(hào)】R972

A

1674-9316（2017）08-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．050

吉林市人民醫(yī)院干部一病房，吉林 吉林 132001