隋國梁 萬易 劉佳

探討利培酮對精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認(rèn)知功能的影響

隋國梁 萬易 劉佳

目的 研究分析精神分裂癥合并糖尿病患者接受利培酮治療后的治療效果和認(rèn)知功能改善情況。方法 我院對76例精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，分成對照組和觀察組，均有38例，對照組使用常規(guī)治療，觀察組使用常規(guī)治療和利培酮口服治療，經(jīng)過8周治療，對比分析兩組的臨床效果和認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療有效率是97．37%，比對照組患者的73．68%高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療前兩組的WAIS-RC評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過8周治療，觀察組的評分平均是（91．6±12．4）分、對照組是（82．5±13．7）分，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 利培酮對精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床治療效果具有促進(jìn)作用，能夠改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

精神分裂癥；糖尿病；利培酮；認(rèn)知功能

精神分裂癥（schizophrenia，SCZ）是精神科高發(fā)疾病，臨床中患者會(huì)出現(xiàn)個(gè)性、情感、精神活動(dòng)等的變化，認(rèn)知功能是精神分裂癥患者的核心癥狀[1]。目前臨床發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥是因?yàn)檫z傳、環(huán)境、抗精神病藥物等的影響多引起的。精神分裂癥合并糖尿病患者的糖尿病是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血糖會(huì)讓患者的認(rèn)知功能受損[2]。糖尿病患者比普通人群的認(rèn)知功能缺陷要更加明顯[3]。精神分裂癥患者的臨床病情反復(fù)，治療周期長，需要長期接受藥物控制，但研究表明，傳統(tǒng)抗精神病藥物會(huì)讓患者的認(rèn)知功能受到更加嚴(yán)重的損害。利培酮是精神分裂癥患者治療的非經(jīng)典抗精神病藥物，研究表明，該藥物對患者的認(rèn)知功能具有改善作用[4]。我院就利培酮對精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床治療效果和認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院對76例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析，患者符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，將患者分成對照組和觀察組，觀察組共有男性患者20例，女性患者18例，年齡28～50歲，平均病程（6.8±1.5）年；對照組有男性患者21例，女性患者17例，年齡27～52歲，平均病程（7.2±1.1）年，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對照組患者予臨床常用抗精神類藥物如氯丙嚓、舒必利等進(jìn)行治療。同時(shí)于清晨檢測患者血糖水平；觀察組同時(shí)加用利培酮（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格1 mg×20片，國藥準(zhǔn)字H20060283）口服，首次給藥劑量每次1 mg，每日1次，2周后增至每次3 mg，每日2次。4周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。治療期間戒煙酒，并監(jiān)測血糖指標(biāo)。

1.3 療效評價(jià)與認(rèn)知功能評價(jià)

以PANSS量表評分減分率作為評價(jià)依據(jù)[5]。采用韋氏成人智力量表（WAIS-RC）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評價(jià)。比較兩組患者治療前及治療8周后的認(rèn)知功能變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，有序等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療有效率是97.37%，比對照組患者的73.68%高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組的WAIS-RC評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過8周治療，觀察組的評分平均是（91.6±12.4）分、對照組是（82.5±13.7）分，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥在精神科比較多見，主要是青壯年發(fā)病，臨床復(fù)發(fā)率高，對患者的身心健康造成了非常大的影響。根據(jù)流行病學(xué)研究表明，精神分裂癥合并2型糖尿病患者的比例比較高，占精神分裂癥患者的7%～18%[6-8]?；颊唛L期的精神應(yīng)激導(dǎo)致了糖尿病激素-皮質(zhì)醇和腎上腺素的生成緩慢增加，胰腺β細(xì)胞功能受到抑制，引發(fā)了糖尿病。

現(xiàn)在臨床中對于精神分裂癥的治療主要是采取藥物保守治療方式[9]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥抗精神病藥物的治療效果有了很大的進(jìn)步，特別是對患者的認(rèn)知功能改善以及社會(huì)功能改善方面具有非常大的成效。

此次研究中，觀察組患者的臨床治療有效率是97.37%，比對照組患者的73.68%高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組的WAIS-RC評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過8周治療，觀察組的評分平均是（91.6±12.4）分、對照組是（82.5±13.7）分，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明精神分裂癥合并糖尿病患者可以接受利培酮治療，對患者的認(rèn)知功能具有改善效果，可以提升臨床的療效，對患者的病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。

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Objective the Effect of Risperidone on Schizophrenia Patients With Diabetes Mellitus

SUI Guoliang WAN Yi LIU Jia Psychiatry Department, Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

Objective To study the treatment effect and cognitive function of schizophrenia patients with diabetes mellitus after risperidone treatment. Methods 76 cases of patients with diabetes mellitus in our hospital were analyzed and divided into control group and observation group, 38 cases in each group, the control group using conventional treatment, the observation group used routine treatment and oral risperidone treatment, after 8 weeks of treatment, compared the clinical effect and cognitive function in two groups improved the situation. Results After treatment, the clinical efficacy of the observation group was 97.37%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Two groups before treatment WAIS-RC score no significant difference, after 8 weeks of treatment, the observation group the average score was (91.6±12.4) points, the control group was (82.5±13.7). There were significant differences (P＜ 0.05). Conclusion Risperidone can improve the clinical treatment effect of schizophrenia patients with diabetes mellitus, improve the cognitive function of patients and promote the recovery of patients.

schizophrenia; diabetes mellitus; risperidone; cognitive function

R971

A

1674-9316（2017）08-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．044

哈爾濱市第一?？漆t(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150056