胡曉麗

探討間質(zhì)性肺疾病的臨床特征

胡曉麗

目的 探討間質(zhì)性肺疾病患者的臨床病征特點和肺功能情況，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 我院對80例間質(zhì)性肺疾病患者進行研究分析，根據(jù)診斷分成IPF組和非IPF組，對患者的臨床癥狀、體征、肺功能情況進行了統(tǒng)計分析。結(jié)果 IPF組有45例咳嗽患者，31例呼吸困難患者，22例杵狀指，12例爆裂音，非IPF組患者以上癥狀病例數(shù)分別是35例，24例，18例，6例，兩組患者病癥類型數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），IPF組爆裂音，柞狀指的患者更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 按照患者的癥狀、體征、肺功能等特點，可以進行臨床間質(zhì)性肺疾病的診斷，IPF和非IPF都有其特點，不同的特點可以作為臨床診斷的依據(jù)，讓臨床治療更加具有針對性，提升臨床治療效果。

間質(zhì)性肺疾病；臨床表現(xiàn)；肺功能

間質(zhì)性肺疾?。↖LD）是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，可累及肺間質(zhì)、肺泡和（或）細支氣管的肺部彌漫性疾?。?］。通常是以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）是一種下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病，現(xiàn)在臨床中對于該疾病的病因還不清楚。彌漫性炎癥對肺泡壁和附近肺泡腔造成了侵襲，引起了纖維化和肺泡間隔厚度增加的情況，對毛細血管內(nèi)皮細胞和小血管造成了侵襲［2］。其臨床主要表現(xiàn)為進行性的呼吸困難和低氧血癥、Velcro啰音等，主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散功能下降為主的肺功能損傷。患者以40～50歲居多，男性患者數(shù)量比女性患者多。此次我院為了對間質(zhì)性肺疾病患者的臨床病癥進行研究分析，選取了80例患者，總結(jié)歸納患者的癥狀、肺功能情況，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對80例間質(zhì)性肺疾病患者進行了研究分析，共有男性患者56例，女性患者24例，根據(jù)患者的臨床診斷來分組，IPF組和非IPF組兩組，IPF組共有男性患者33例，女性患者12例，非IPF組共有男性患者23例，女性患者12例。入選標準：患者臨床中經(jīng)診斷確診為間質(zhì)性肺疾病，患者的資料完整，病史詳細，臨床記錄和肺功能等資料完整。排除標準：由于腫瘤或感染病因造成的“類”間質(zhì)性肺疾病的臨床癥狀；臨床資料不完整等。

1.2 方法

（1）診斷標準：符合2002年7月中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的“特發(fā)性肺（間質(zhì)）纖維化診斷和治療指南（草案）”，其他間質(zhì)性肺疾病診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果診斷。

（2）調(diào)查方法：回顧性分析入選的80例間質(zhì)性肺疾病患者的臨床資料，包括臨床癥狀、體征，肺功能等。臨床表現(xiàn)包括：咳嗽、進行呼吸困難或喘息柞狀指、肺部爆裂音等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

IPF組有45例咳嗽患者，31例呼吸困難患者，22例杵狀指，12例爆裂音，非IPF組患者以上癥狀病例數(shù)分別是35例、24例、18例、6例，兩組患者病癥類型數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），IPF組爆裂音，柞狀指的患者更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前可以根據(jù)病因知曉情況進行分類，有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）和非IPF兩類，現(xiàn)在臨床中確定的病因主要是和環(huán)境、職業(yè)等因素有關(guān)聯(lián)，患者長期吸入有機或無機粉塵導(dǎo)致了發(fā)病，未知的病因主要是肉芽腫性疾病，常見的有結(jié)節(jié)病等［3-4］。非IPF患者會有全身疾病肺部癥狀，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等。除此之外，患者吸入的粉塵、化療導(dǎo)致了肺泡炎癥等也是十分容易致病的原因。

目前臨床中研究分析間質(zhì)性肺疾病越來越深入，對該疾病的認知度也有了很大的提升，因為該疾病的種類非常的多，目前已經(jīng)統(tǒng)計的類型就超過了200種［5-6］。各種類型間質(zhì)性肺疾病患者的癥狀和體征有一些相似，這就給臨床診斷帶來了非常大的干擾，由于不同類型基本的病因、機制、病理、治療和預(yù)后都不同，在進行診斷時就需要更加謹慎細致，對患者提供綜合性的評估，確定病因，采取相應(yīng)的治療方案。因此間質(zhì)性肺疾病綜合性評估需要對患者的檢查資料，胸部影像學(xué)、肺功能、血常規(guī)等等資料進行收集，對其進行研究分析，確定患者的疾病特點［7-8］。將特發(fā)性間質(zhì)性肺疾病與非特發(fā)性間質(zhì)性肺疾病進行比較，詳細分析兩種類型的不同之處，可以讓我們對兩類疾病有更加深入的了解。

此次研究中，IPF組有45例咳嗽患者，31例呼吸困難患者，22例杵狀指，12例爆裂音，非IPF組患者以上癥狀病例數(shù)分別是35例、24例、18例、6例，兩組患者病癥類型數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。IPF組與非IPF組比較，年齡稍大，差異性不明顯。一般來說，IPF是成年人疾病，患者大部分都是超過50歲了。臨床中會出現(xiàn)干咳和氣促癥狀，有80%的患者可以聽見爆裂音，聲音干燥，呼氣時有，吸氣時無。因此對患者的診斷可以從此入手。IPF和非IPF都有其特點，不同的特點可以作為臨床診斷的依據(jù)，讓臨床治療更加具有針對性。

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Investigate the Clinical Features of Interstitial Lung Disease

HU Xiaoli Respiration Department, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

Objective To investigate the clinical features and pulmonary function of patients with interstitial lung disease, and to provide reference for clinical treatment. Methods 80 cases of patients with interstitial lung disease in our hospital to diagnostic analysis, divided into IPF group and non IPF group of patients with clinical symptoms, signs, pulmonary function were analyzed. Results IPF group had 45 cases of patients with cough, dyspnea in 31 cases of patients, 22 cases of clubbing, 12 cases of crackles, non IPF patients above symptoms cases were 35 cases, 24 cases, 18 cases, 6 cases, statistical differences between two groups of patients with the disease type of data (P＜ 0.05), IPF group crackles, tussah fi nger more patients, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion According to the characteristics of symptoms and signs, pulmonary function, which can be used for clinical diagnosis of interstitial lung disease, IPF and non IPF has its own characteristics, different characteristics can be used as a clinical diagnosis, more targeted for clinical treatment, improve the clinical treatment effect.

interstitial lung disease; clinical manifestation; pulmonary function

R563

A

1674-9316（2017）08-0058-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．035

七臺河市人民醫(yī)院呼吸科，黑龍江 七臺河 154600