郭凱

淺析橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的臨床效果

郭凱

目的 對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者接受橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療的效果進(jìn)行探討分析。方法 2013年1月—2015年12月我院對(duì)112老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者使用外固定支架治療，試驗(yàn)組使用橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組的臨床優(yōu)良率是91．1%，對(duì)照組的臨床優(yōu)良率是75．0%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率是7．1%，對(duì)照組是23．2%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折采取橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療具有比較好的效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，可以改善患者的生活質(zhì)量。

橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板；老年；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折；療效

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科高發(fā)疾病，主要是老年患者，使用的治療多以外固定治療為主[1-2]，臨床治療效果不理想，并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)患者生活帶來(lái)了很大的影響。此次對(duì)橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的效果進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年12月我院對(duì)112例老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者進(jìn)行了研究，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，均有56例，對(duì)照組患者男性30例，女性26例，年齡60～77歲，平均（65.0±4.7）歲，實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性24例，年齡61～76歲，平均（65.2±4.9）歲；兩組患者的一般資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者取平臥位、臂叢麻醉下進(jìn)行手術(shù)，由橈側(cè)腕屈肌延伸至橈骨遠(yuǎn)端作5 cm切口，從橈側(cè)腕屈肌及橈動(dòng)脈間進(jìn)入，將正中神經(jīng)牽向尺側(cè)，保護(hù)橈動(dòng)脈，充分暴露橈骨遠(yuǎn)端骨折處，取出關(guān)節(jié)內(nèi)骨或軟骨碎片，復(fù)位關(guān)鍵的骨折塊，恢復(fù)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，注意橈骨莖突的掌側(cè)角、尺偏角，選擇合適的T型板并采用螺釘將接骨板固定在橈骨近端，在C臂機(jī)下查看橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面恢復(fù)情況，后固定遠(yuǎn)端螺釘，最后沖洗、止血、防止引流條及縫合，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染治療及腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。對(duì)照組采用常規(guī)外固定支架治療，操作步驟與馬會(huì)軍等研究一致[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床療效及并發(fā)癥情況。采用Cooney腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)臨床優(yōu)良率[5]，≥90為優(yōu)秀、79～89為良好、65～79分為一般、＜65分為較差。并發(fā)癥包括慢性疼痛、感染及腕管綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組患者療效優(yōu)秀36例、良好15例、一般3例、較差2例，臨床優(yōu)良率為91.1%高于對(duì)照組優(yōu)秀24例、良好18例、一般8例、較差6例，優(yōu)良率75.0%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.13，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥感染1例（1.8%）、慢性疼痛2例（3.5%）、腕管綜合征1例（1.8%），發(fā)生率為7.1%低于對(duì)照組發(fā)癥感染4例（7.1%）、慢性疼痛6例（10.7%）、腕管綜合征3例（5.4%），并發(fā)癥發(fā)生率23.2%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.44，P＜0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床骨科發(fā)病率高，老年患者是主要群體，患者有腕關(guān)節(jié)面損傷情況存在，因?yàn)楝F(xiàn)在交通道路發(fā)展，生活節(jié)奏快速，所以該疾病的發(fā)病率不斷上升，X檢查能夠了解患者的骨折類型。橈骨遠(yuǎn)端骨折和近側(cè)相嵌插，屈曲型骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)位移，現(xiàn)在臨床中使用比較多的內(nèi)固定方式就是T型鎖定接骨板，多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇該治療方式，T型接骨板可以將鋼板和螺釘變成一體，不容易有骨折移位情況出現(xiàn)[6]，臨床具有比較高的穩(wěn)定性，對(duì)患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也有比較好的效果，操作時(shí)無(wú)需剝離以及對(duì)骨膜血運(yùn)無(wú)影響。

此次我院就老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者接受橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板治療的效果進(jìn)行了探討分析，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的臨床優(yōu)良率是91.1%，對(duì)照組的臨床優(yōu)良率是75.0%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率是7.1%，對(duì)照組是23.2%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，該治療方式對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的臨床效果比較突出，并發(fā)癥發(fā)生率低，和其他研究結(jié)果相符合[7-8]。橈骨遠(yuǎn)端T型鎖定接骨板對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的治療優(yōu)勢(shì)在于：

（1）優(yōu)良率高；

（2）對(duì)骨折部位直觀處理，穩(wěn)定性高；

（3）適合老年患者。

總而言之，老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者臨床接受T型鎖定接骨板治療的效果優(yōu)秀，臨床優(yōu)良率較高，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，患者身心健康受到了較大的保障，所以臨床中我們推介為患者提供該種治療方式，改善患者的治療體驗(yàn)和生活質(zhì)量，降低患者承受的痛苦。

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Analysis the Clinical Effect of Distal Radius T Locking Plate in the Treatment of Unstable Distal Radius Fractures in Elderly Patients

GUO Kai Orthopedics Department, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate the effect of distal radius Tlocking plate in the treatment of unstable distal radius fractures in elderly patients. Methods 112 elderly patients with unstable distal radius fractures to study and analysis from January 2013 to December 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and experimental group, the control group was treated with external fixation treatment, the experimental group used T type distal radius locking plate treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The excellent rate of test group was 91.1%, excellent rate of the control group was 75.0%. There were significant differences (P＜ 0.05); experimental group complication rate was 7.1%, the control group is 23.2%. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion The treatment of unstable distal radius fractures in elderly patients with distal radius type T locking plate has a better effect, low complication rate, can improve the quality of life of patients.

distal radius T locking plate; elderly; unstable distal radius fractures; efficacy

R683

A

1674-9316（2017）08-0038-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．022

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080